益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響

單翠平

（單縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

·論著·

益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響

單翠平

（單縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

目的探討益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響。方法選取我院2014年4月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者46例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各23例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)方式進(jìn)行治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用益氣通脈湯治療，比較兩組治療前后的療效，評價(jià)益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的價(jià)值。結(jié)果觀察組的N端腦鈉肽前體水平明顯低于對照組，且觀察組患者的療效較為突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣通脈湯對于治療冠心病心力衰竭患者有較好的療效，可安全有效的改善患者的心功能，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

益氣通脈湯；冠心病心力衰竭；療效

冠心病心力衰竭作為當(dāng)今社會(huì)較為常見的心血管疾病之一，對患者的身體健康及生活方面有著極為嚴(yán)重的影響，會(huì)使得患者的生活質(zhì)量下降，為了幫助冠心病心力衰竭患者尋求較好的臨床治療方法，有效的改善患者的心功能，本次研究選取我院收治的冠心病心力衰竭患者46例，分別以兩種不同的治療方式進(jìn)行治療，比較兩組患者不同治療方式的療效，評價(jià)益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2 0 1 4年4月～2 0 1 5年8月收治的冠心病心力衰竭患者4 6例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各2 3例。其中觀察組男1 2例（52.17%），女11例（47.82%）；年齡54～78歲，平均年齡（57.51±6.35）歲。對照組男13例（56.52%），女1 0例（4 3.4 7%）；年齡55～7 9歲，平均年齡（58.76±7.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以常規(guī)西醫(yī)方式進(jìn)行治療。給予曲美他嗪20 mg，3次/d，口服；觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加之益氣通脈湯治療。主要藥劑包括：三七粉6 g、黃芪30 g、丹參20 g、降香、紅花、川芎各10 g，黨參15 g，以溫水煎服，1劑/d，并分別于早、晚服用，為期服用2個(gè)月[1]。對兩組患者用藥期間的臨床癥狀及療效進(jìn)行密切的觀察和記錄，以便于后期探討益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的療效及N端腦鈉肽前體水平進(jìn)行比較。在治療后2月，根據(jù)患者自身體能狀況做評判，經(jīng)治療心功能水平無改善為無效；好轉(zhuǎn)現(xiàn)象明顯，心功能水平顯示為提高2個(gè)級別則為顯效；心功能提高1個(gè)級別為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為95.65%，顯著高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者N端腦鈉肽前體水平比較

觀察組N端腦鈉肽前體水平為（476.23±183.52）pg/mL，明顯低于對照組的（725.45±2.4.26）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.29，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心力衰竭作為冠心病的特殊類型之一，其病癥主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭，會(huì)給患者的身體健康造成極大的危害，因而尋求一種有效的臨床治療方法，幫助冠心病心力衰竭患者有效的改善心功能，提高療效也成為關(guān)注的重要問題。

經(jīng)過此次研究，選取我院所收治的冠心病心力衰竭46例，將其分別以不同的方法進(jìn)行治療，對其治療過程及效果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響，研究結(jié)果顯示，觀察組的N端腦鈉肽前體水平明顯低于對照組，且觀察組患者的療效較為突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。冠心病心力衰竭目前在臨床治療中還具有一定難度，主要采取藥物治療，西醫(yī)治療冠心病心力衰竭雖然具有一定的臨床療效，但其復(fù)發(fā)率高，預(yù)后效果較差。在此次研究中以中西醫(yī)結(jié)合治療，其中運(yùn)用曲美他嗪是臨床上最為常用的治療心腦血管疾病的藥物，會(huì)對部分阻礙耗氧過多的游離脂肪酸氧化能夠起到較好的抗心肌缺血作用，從而可以加快葡萄糖的氧化，可對比較欠缺的的氧加以合理會(huì)應(yīng)用制造出更多的ATP，能夠讓心肌收縮功能得到增加；可以抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的程度、抗炎、抗血栓等作用；而在中醫(yī)治療中冠心病心絞痛被解釋為本虛標(biāo)實(shí)、不通則痛，其治療應(yīng)以溫陽散寒、行氣活血為主。中醫(yī)治療方式在治療冠心病心力衰竭方面其療效顯著，能夠有效的改善患者的心功能及N端腦鈉肽前體水平。通過此次以益氣通脈湯治療，益氣通脈湯方中黃芪、三七粉有補(bǔ)中益氣，利水消腫之效，丹參、黨參主要功效為活血化瘀[2]。降香、紅花可緩急止痛，川芎等均有養(yǎng)血活血通絡(luò)之效，可達(dá)到溫陽通脈的治療目的，諸藥合用可降低心絞痛、血瘀證癥狀，能夠?qū)ρ獕嚎焖俨▌?dòng)進(jìn)行可以以優(yōu)化心臟能量代謝而改善患者的心功能，是較為有效的治療冠心病心力衰竭的藥物，且應(yīng)用中藥治療冠心病心力衰竭能夠有效的避免及減少藥物不良反應(yīng)，利于冠心病心力衰竭患者的身體快速恢復(fù)，從而有效預(yù)后，提高療效及生活質(zhì)量。

益氣通脈湯對于治療冠心病心力衰竭有較好的療效，可以安全有效的改善患者的心功能，控制N端腦鈉肽前體水平，可有效改善預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 李 剛,蔡學(xué)英.參麥注射液聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的長期療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(1)∶212-214.

[2] 顧順忠,王世亞,丁宏勝,等.法舒地爾對冠心病心力衰竭患者BNP及hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(16)∶1857-1859.

本文編輯：孫春宇

Yiqi tong pulse soup heart function in patients with coronary heart disease, heart failure and n-terminal efects of brain natriuretic peptide precursor

SHAN Cui-ping
(Shan county hospital of traditional Chinese medicine,Shandong Heze 274300,China)

ObjectiveTo investigate the effect of Qi Tong Mai Tang on cardiac function and brain natriuretic peptide in patients with coronary heart disease and heart failure.Methods46 cases of coronary heart disease and heart failure patients in our hospital from April 2014 -2015 year in August were divided into two groups, observation group and control group, 23 cases in each group, the control group using conventional western medicine, the observation group in the control group combined with Yiqi Tongmai Decoction treatment, the clinical curative efect before and after comparison of two groups of treatment, evaluation of Yiqi Tongmai Decoction in the treatment of coronary heart disease and heart failure in value.ResultsThe two groups of N terminal brain natriuretic peptide in diferent treatment after treatment in the observation group before the body was signifcantly lower than the control group, and the curative efect of observation group is more prominent, the diference was statistically signifcant(P＜0.05).ConclusionQi Tong Mai Tang for the treatment of coronary heart disease patients with heart failure has a good clinical efect, can be safe and efective to improve the heart function of patients, it is worth to be further used in clinical application.

Yiqi tong soup of arteries and veins;Coronary heart disease(CHD)heart failure;The curative efect

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.24.001.02