中西醫(yī)結(jié)合治療化療性靜脈炎療效觀察

張紅

金華市中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科，浙江 金華 321017

中西醫(yī)結(jié)合治療化療性靜脈炎療效觀察

張紅

金華市中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科，浙江 金華 321017

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療化療性靜脈炎的臨床療效。方法：選取96例化療并發(fā)生化療性靜脈炎的患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組各48例。中西醫(yī)組以50%硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方紅花酊交替濕敷，西醫(yī)組以50%硫酸鎂濕敷，2組均連續(xù)用藥1周。評(píng)估2組患者治療后局部臨床癥狀、靜脈管壁硬度和彈性恢復(fù)的情況，并比較治療后局部組織紅腫和疼痛的緩解時(shí)間，判斷治療1周后的療效。結(jié)果：中西醫(yī)組局部組織紅腫和疼痛緩解時(shí)間均短于西醫(yī)組（P＜0.05）。治療1周后，中西醫(yī)組總有效率為93.75%，高于西醫(yī)組的總有效率77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療化療性靜脈炎的療效優(yōu)于單純西藥治療，能縮短局部組織紅腫和疼痛的緩解時(shí)間，有效地保護(hù)血管，且方法安全、簡(jiǎn)單。

靜脈炎；化療性；中西醫(yī)結(jié)合療法；復(fù)方紅花酊；50%硫酸鎂

化學(xué)療法(以下簡(jiǎn)稱化療)是治療惡性腫瘤患者常用的三大方法之一，但因大多數(shù)化療藥對(duì)血管壁具有較大的刺激性；加之反復(fù)的穿刺可損傷血管內(nèi)皮，引起化療性靜脈炎，造成患者局部疼痛不適，從而中斷化療給藥途徑，影響療效。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療化療性靜脈炎方面尚無特效的藥物與方法，近年來有研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療化療性靜脈炎具有較大的優(yōu)勢(shì)，本研究觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療化療性靜脈炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年7月—2015年7月在本科化療并發(fā)生化療性靜脈炎的患者，共96例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組各48例。中西醫(yī)組男28例，女20例；年齡34～87歲，平均(67.1±7.6)歲；靜脈炎分級(jí)：Ⅰ級(jí)29例，Ⅱ級(jí)12例和Ⅲ級(jí)7例；部位：手背28例，前臂20例。西醫(yī)組男26例，女22例；年齡36～89歲，平均(67.6±7.1)歲；靜脈炎分級(jí)：Ⅰ級(jí)31例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)6例；部位：手背30例，前臂18例。2組性別構(gòu)成、年齡、靜脈炎分級(jí)和病變部位等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷及分級(jí)[1]，且表現(xiàn)為靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅腫、灼熱、疼痛或有硬結(jié)；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并血栓性靜脈炎者；皮膚破潰及感染者。

2 治療方法

2.1 中西醫(yī)組 予以50%硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方紅花酊交替濕敷，用無菌紗布浸取藥物(先用50%硫酸鎂，后用復(fù)方紅花酊)，在靜脈炎部位沿靜脈走向持續(xù)濕敷，并以膠布固定，每次60 min，每天2次。

2.2 西醫(yī)組 予以單純50%硫酸鎂濕敷，具體用法及用藥時(shí)間同中西醫(yī)組。

2組均連續(xù)用藥1周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 評(píng)估2組患者治療后局部臨床癥狀、靜脈管壁硬度和彈性恢復(fù)的情況，并比較治療后局部組織紅腫和疼痛的緩解時(shí)間，判斷治療1周后的療效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：局部組織紅腫、疼痛等癥狀完全消失，靜脈管壁硬度和彈性基本正常，靜脈穿刺順利。有效：局部組織紅腫、疼痛等癥狀基本消失，靜脈管壁明顯變軟和彈性基本恢復(fù)，可行靜脈穿刺。無效：局部組織紅腫、疼痛等癥狀仍未消失，靜脈管壁硬度和彈性改善不明顯。

4.2 2組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 見表1。中西醫(yī)組局部組織疼痛和紅腫緩解時(shí)間均短于西醫(yī)組(P＜0.05)。

4.3 2組臨床療效比較 見表2。治療1周后，中西醫(yī)組總有效率為93.75%，高于西醫(yī)組的總有效率77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.35，P＜0.05)。

表1 2組臨床癥狀緩解時(shí)間比較() d

表1 2組臨床癥狀緩解時(shí)間比較() d

與西醫(yī)組比較，①P＜0.05

組別中西醫(yī)組西醫(yī)組n 4 8 4 8疼痛緩解時(shí)間2 . 7 2 ± 0 . 4 0①3 . 1 7 ± 0 . 6 1紅腫緩解時(shí)間4 . 9 3 ± 1 . 0 7①6 . 2 5 ± 1 . 2 3

表2 2組臨床療效比較 例

5 討論

化療性靜脈炎是在化療過程中發(fā)生的一種較常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約20%～25%，原因主要是由于化療藥物多為化學(xué)及生物堿制劑，細(xì)胞毒作用明顯，其強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的特性可干擾血管內(nèi)膜細(xì)胞的代謝和機(jī)能，加上化療需多療程反復(fù)用藥，長(zhǎng)期輸液或靜脈注射可刺激血管壁、損傷靜脈血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血管壁通透性增加，引起局部組織炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅腫、灼熱、疼痛或硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)引起皮膚潰瘍、壞死，最終導(dǎo)致血管硬化、管腔狹窄及血管塌陷[3～4]。目前臨床上常采用硫酸鎂、肝素鈉鹽水外涂等進(jìn)行治療，雖取得了一定的療效，但部分患者療效不確切[5]。

化療性靜脈炎屬中醫(yī)學(xué)脈痹、惡脈等范疇，其病機(jī)為藥石攻伐致血脈受傷，血瘀氣滯，邪毒內(nèi)蘊(yùn)傷及肌膚[6]，治療當(dāng)以祛熱解毒、化瘀通脈與消腫止痛為主。復(fù)方紅花酊的主要成分為紅花、大黃、三七、蜈蚣、酒精、利多卡因、地塞米松。其中紅花活血通絡(luò)、祛瘀止痛，大黃活血祛瘀、清熱解毒，三七活血祛瘀、消腫止痛，蜈蚣解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛；酒精揮發(fā)散熱，起冷敷作用，利多卡因可引起局部血管擴(kuò)張、血流加速，促進(jìn)炎癥吸收。地塞米松可降低毛細(xì)血管的通透性，減輕炎癥反應(yīng)。上述藥物成分合用，共奏消腫祛瘀、活血通脈、消炎止痛之功效[7～8]。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)組局部組織紅腫和疼痛的緩解時(shí)間均短于西醫(yī)組，治療1周后，中西醫(yī)組的總有效率高于西醫(yī)組?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合治療化療性靜脈炎的療效優(yōu)于單純西藥治療，能縮短局部組織紅腫和疼痛的緩解時(shí)間，有效地保護(hù)血管，且方法安全、簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

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[2]羅會(huì)俊，朱淑芳，王小毛.多磺酸粘多糖聯(lián)合中藥治療化療性靜脈炎療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9 (10)：143-144.

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[6]周秀敏，朱麗杰，張秀梅，等.中醫(yī)藥防治化療性靜脈炎的新進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(3)：338-340.

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（責(zé)任編輯：吳凌）

R543.6

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0256-7415（2016）01-0198-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.090

2015-08-15

張紅（1979-），女，護(hù)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科臨床護(hù)理工作。