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    藥線火灸技術(shù)治療帶狀皰疹臨床觀察

    2016-02-15 01:06:36龍雪張貴菊劉興文
    新中醫(yī) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:藥線神經(jīng)痛帶狀皰疹

    龍雪,張貴菊,劉興文

    重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院,重慶 400700

    藥線火灸技術(shù)治療帶狀皰疹臨床觀察

    龍雪,張貴菊,劉興文

    重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院,重慶 400700

    目的:觀察藥線火灸技術(shù)治療帶狀皰疹的臨床療效。方法:將帶狀皰疹患者88例隨機(jī)分為2組,對(duì)照組42例常規(guī)采用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療,并予局部激光照射及黃柏液濕敷;觀察組46例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合藥線火灸治療。結(jié)果:總有效率觀察組為91.3%,對(duì)照組為73.8%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)藥物及局部物理治療的基礎(chǔ)上配合藥線火灸治療帶狀皰疹療效顯著。

    帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合療法;中藥濕敷;藥線火灸

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致,以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的聚集性水皰為特征,常伴有明顯的神經(jīng)痛[1]。本病屬中醫(yī)學(xué)蛇串瘡范疇,神經(jīng)痛是其主要特征之一。藥線火灸技術(shù)(專利號(hào)zl201410050537.9)為治療帶狀皰疹的一種新方法。筆者臨床中在常規(guī)治療的同時(shí),加用藥線火灸技術(shù)治療有明顯神經(jīng)痛的帶狀皰疹患者,取得較滿意的療效。結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《臨床皮膚病學(xué)》[1]擬定:皮損為綠豆大小的水皰,成簇集狀成群分布,皰壁較緊張,基底紅潤(rùn),常單側(cè)分布,排列呈帶狀;嚴(yán)重者,皮損可表現(xiàn)為出血性,或可見壞疽性損害;皮疹出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛或灼熱感,可伴有周身輕度不適、發(fā)熱;自覺疼痛明顯,可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺神經(jīng)痛。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥18周歲,男女均可;②帶狀皰疹急性期、恢復(fù)期、后遺神經(jīng)痛期均可使用。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①皮膚癌、癌癥皮膚轉(zhuǎn)移伴帶狀皰疹者;②伴心絞痛、潰瘍病、膽或腎絞痛者;③孕婦或哺乳期婦女;④伴嚴(yán)重肝、腎疾病者;⑤伴嚴(yán)重免疫功能低下者。

    1.4 一般資料 觀察病例均為2014年8月—2015年7月在本院診治的帶狀皰疹患者共88例,隨機(jī)分為2組。觀察組46例,男24例,女22例;年齡18~80歲,平均40歲;病程3天~6月。對(duì)照組42例,男20例,女22例;年齡20~83歲,平均42歲;病程2天~5月。2組間患者發(fā)病年齡、性別、患病部位及既往健康狀況等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 所有患者常規(guī)采用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。阿昔洛韋0.5 g加入0.9%生理鹽水250 mL靜脈滴注,每天2次;VitB1注射液100 mg,肌肉注射,每天1次;VitB12注射液0.5 mg,肌肉注射,每天1次,療程1周。皮損用中藥黃柏液20 mL濕敷,每天3次,每次10 min,療程為1周。

    2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用藥線火灸治療。操作方法:使用時(shí)用無(wú)菌鑷子取出藥線,稍晾,用一端著火后,迅即觸灸于帶狀皰疹丘疹、水皰皮膚及疼痛區(qū)域相關(guān)阿是穴,當(dāng)聽“哧”一聲,火熄即為一柱,一般3~5柱為宜。每天1次,10天為1療程。藥線取出必須稍晾,避免太濕引起藥線全部燃燒及火患。

    2組均治療1療程后統(tǒng)計(jì)療效。

    3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈:皮疹消退,臨床體征消失,無(wú)疼痛后遺癥;好轉(zhuǎn):皮疹消退約30%,疼痛明顯減輕;未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛者。

    4.2 2組臨床療效比較 見表1??傆行视^察組為91.3%,對(duì)照組為73.8%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 2組臨床療效比較 例

    5 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帶狀皰疹是一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內(nèi)再發(fā),造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人群容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。目前帶狀皰疹治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用有爭(zhēng)議,多認(rèn)為病程在7天內(nèi)者及早合理應(yīng)用效果好。免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽、丙種球蛋白等有一定療效,用藥時(shí)間視病情而定。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帶狀皰疹多因內(nèi)有蘊(yùn)熱、外感毒邪所致,治療以清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪為主。藥線火灸,是我國(guó)民間傳統(tǒng)燈火灸的傳承和提升,其燃燒時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)大溫?zé)嵝?yīng),促使患處血液循環(huán)加速,達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)的目的,從而緩解或祛除疼痛。藥線火灸局部帶狀皰疹及其周圍相關(guān)穴位,通過強(qiáng)灸猛刺激以及復(fù)方藥物的藥理效應(yīng),可以使其標(biāo)實(shí)之熱毒消散,達(dá)到疏通腠理、化解郁積熱毒之效。火灸用藥線由本院制劑室制備,由兩種藥用植物纖維絞合而成,再經(jīng)過用威靈仙、徐長(zhǎng)卿、野菊花、貓爪草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、乳香、沒藥等制成的活絡(luò)酊2周以上浸漬。所用威靈仙有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的功效,因其性走竄,藥理學(xué)證實(shí)有解除平滑肌痙攣的作用,并有較強(qiáng)的消炎止痛作用。徐長(zhǎng)卿具有祛風(fēng)化濕、止痛止癢的功效;現(xiàn)代藥理研究證實(shí),可用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎癥、抗變態(tài)反應(yīng),可用于風(fēng)濕痹痛等多種病證。野菊花功效清熱解毒、疏風(fēng)平肝,臨床用于治療各種感染性炎癥。貓抓草消腫。海風(fēng)藤祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛、利水消腫,主治風(fēng)寒濕痹、筋脈拘攣、水腫等。絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)、涼血消腫的功效,用于風(fēng)濕熱痹、筋脈拘攣、癰腫。乳香、沒藥活血散瘀、消腫止痛。藥線火灸既能強(qiáng)灸猛刺激,又達(dá)藥物祛風(fēng)寒、除濕痹、疏筋脈、緩拘攣的效果。

    臨床中,使用藥線火灸應(yīng)注意:①操作前進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,掌握藥線火灸的適應(yīng)癥與禁忌;②治療中,注意觀察患者的表情變化,詢問患者的自覺癥狀,以患者能忍受為度,以免燙傷;③患處在眼、耳及面部時(shí),患者必須采取坐位,保持頭部直立勿仰,以免火灰掉入,引起其他并發(fā)癥;④治療后不宜立刻擦洗火灸皮膚。

    觀察表明,帶狀皰疹在常規(guī)藥物及局部物理治療的基礎(chǔ)上,加用藥線火灸治療,可以明顯提高帶狀皰疹的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:620,621.

    [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社,2012:260.

    (責(zé)任編輯:馮天保)

    R752.1+2

    A

    0256-7415(2016)01-0105-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.047

    2015-10-08

    龍雪(1980-),女,主治醫(yī)師,主要從事中醫(yī)藥治療皮膚病的臨床工作。

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