心理護(hù)理干預(yù)對卵巢癌術(shù)后化療患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響

王　焱

?

心理護(hù)理干預(yù)對卵巢癌術(shù)后化療患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響

王焱

【摘要】目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對卵巢癌術(shù)后化療患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 將80例卵巢癌術(shù)后化療患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別采取心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，采用 SF-36量表進(jìn)行評(píng)定生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS和HAMD評(píng)分均降低，觀察組降低更明顯（P＜0．05）。兩組患者心理干預(yù)前，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）；心理干預(yù)1個(gè)月后，兩組心理功能、軀體功能、機(jī)體疼痛、社會(huì)功能、情感角色和物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于入院時(shí)，觀察組改善程度優(yōu)于對照組（均P＜0．05）。結(jié)論 對卵巢癌術(shù)后化療患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，不但能緩解不良情緒狀態(tài)，而且還可以提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；卵巢癌；不良情緒；生活質(zhì)量

作者單位： 富源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 富源 655500

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，多數(shù)患者就診時(shí)已到臨床晚期，喪失了早期根治的機(jī)會(huì)，此時(shí)只能采取手術(shù)切除聯(lián)合化療等姑息性治療手段，目的是盡可能延長患者的生存期，降低死亡率。但是，此種方法在起治療作用的同時(shí)，化療藥物的毒副作用也較大，使患者不同程度的產(chǎn)生了焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，并且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］，這在一定程度上也影響了預(yù)后和臨床療效。本研究通過探討心理護(hù)理干預(yù)對卵巢癌患者術(shù)后化療不良情緒和生活質(zhì)量的影響，目的是為臨床改善卵巢癌患者生活質(zhì)量提供一定的依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2015年1月在我院腫瘤科住院治療的卵巢癌患者80例，所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中卵巢癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)證實(shí)；手術(shù)治療后均進(jìn)行輔助性化療，并且預(yù)計(jì)生存期≥2年。所有患者均按照制定好的數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組40例。其中，觀察組年齡38～76歲，平均年齡為（46.8±8.9）歲。對照組年齡36～78歲，平均年齡為（47.4±9.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。包括病情觀察護(hù)理、用藥護(hù)理和常規(guī)心理護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同不良心理情緒采取針對性心理干預(yù)措施。

1.3療效評(píng)定［3］

1.3.1不良情緒評(píng)定 （1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。（2）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者的抑郁狀態(tài)，評(píng)分越高，不良負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)定 采用采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)定生活質(zhì)量，包括生理功能、 社會(huì)功能、生理和情感職能、軀體疼痛和物質(zhì)生活狀態(tài)等項(xiàng)目，得分越高，說明生活質(zhì)量狀況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不良情緒評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后不良情緒狀態(tài)得分比較

干預(yù)前，兩組患者SAS［觀察組：（67.91±7.32）、對照組：（68.87±7.41）］、SDS［觀察組：（58.76±8.84）、對照組：（59.82±8.88）］和HAMD［觀察組：（54.18±9.64）、對照組：（54.88±9.71）］評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；心理護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS［觀察組：（41.56±4.41）、對照組：（60.11±6.46）］、SDS［觀察組：（32.44±5.67）、對照組：（51.66±6.68）］和HAMD［觀察組：（33.51±6.38）、對照組：（48.28±8.24）］評(píng)分指標(biāo)均降低，觀察組降低更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者心理干預(yù)前，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分：心理功能［觀察組：（17.63±2.87）、對照組：（18.11±2.92）］、軀體功能［觀察組：（19.98±3.27）、對照組：（18.85±3.21）］、機(jī)體疼痛［觀察組：（21.69±6.21）、對照組：（38.65±7.43）］、社會(huì)功能［觀察組：（32.23±8.96）、對照組：（33.18±8.99）］、情感角色［觀察組：（20.24±3.64）、對照組：（46.35±6.74）］、物質(zhì)生活狀態(tài)［觀察組：（12.45±2.76）、對照組：（11.88±2.71）］比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；心理干預(yù)1個(gè)月后，兩組心理功能［觀察組：（47.53±7.85）、對照組：（36.91±5.46）］、軀體功能［觀察組：（48.33±8.11）、對照組：（40.73±7.59）］、機(jī)體疼痛［觀察組：（22.23±6.29）、對照組：（32.68±6.89）］、社會(huì)功能［觀察組：（50.29±9.03）、對照組：（42.38±8.65）］、情感角色［觀察組：（19.99±3.57）、對照組：（38.41±6.53）］和物質(zhì)生活狀態(tài)［觀察組：（38.79±6.42）、對照組：（29.95±5.04）］評(píng)分均高于入院時(shí)，觀察組改善程度優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。

3　討論

由于晚期卵巢癌無法治愈，只能采取手術(shù)和放化療等綜合治療措施，患者會(huì)受到創(chuàng)傷疼痛，化療藥物副作用以及生存期短等因素困擾，故而會(huì)產(chǎn)生眾多心理問題，如焦慮恐懼，抑郁悲觀絕望，這不但影響患者治療的效果，而且還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量［4］。研究顯示，科學(xué)的治療方法配合良好的心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解卵巢癌患者術(shù)后化療期間所產(chǎn)生的不良心理情緒，從而進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量［5-6］。

本研究對卵巢癌術(shù)后化療所產(chǎn)生的不良情緒類型，采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，效果較為明顯。對焦慮恐懼的患者，了解產(chǎn)生的原因，向患者講解卵巢癌的相關(guān)知識(shí)，使患者對疾病本身及治療有一個(gè)系統(tǒng)的了解，使患者建立積極的心態(tài)面對惡性腫瘤引起的死亡，最大限度的緩解患者的恐懼感。對消極抑郁絕望的患者，通過心理護(hù)理干預(yù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者感覺到親切和溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示，對應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的觀察組和應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組進(jìn)行比較，觀察組在SAS、SDS、HAMD評(píng)分改善方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。并且觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組（均P＜0.05）。結(jié)果提示對卵巢癌術(shù)后化療患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，不但能緩解不良情緒狀態(tài)，而且還可以提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］馬瑩，鄭錦萍． 目標(biāo)性心理護(hù)理對卵巢癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（19）：106-107．

［2］樂杰． 婦產(chǎn)科學(xué)［M］． 7版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：27．

［3］郭瑋，付友蘭． 護(hù)理干預(yù)對中晚期肺癌患者生活質(zhì)量的效應(yīng)研究［J］． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（7）：1101-1102．

［4］袁霞． 晚期肺癌患者的心理護(hù)理體會(huì)［J］． 南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，38（6）：850-851．

［5］秦玉如，周杏． 卵巢癌術(shù)后患者化療期間心理反應(yīng)及干預(yù)的研究［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（2）：206-207．

［6］余麗，黃一華，施貴寧． 護(hù)理干預(yù)對卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響［J］． 中國癌癥防治雜志，2013，12（3）：262-265．

Effect of Psychological Nursing Intervention on the Negative Emotion and Quality of Life of Patients With Ovarian Cancer After Chemotherapy

WANG Yan Fuyuan County People′s Hospital， Fuyuan Yunnan 655500，China

［Abstract］Objective To explore the influence of psychological nursing intervention on chemotherapy in patients with negative emotions and quality of life after operation of ovarian cancer. Methods 80 cases of ovarian cancer after chemotherapy were randomly divided into observation group and control group adopted psychological nursing intervention and routine nursing were compared between the two groups， the self rating Anxiety SAS and HAMD and self rating SDS score. Results After the intervention， the SAS， SDS and HAMD scores of the two groups all decreased， and the observation group decreased more significantly （P＜0.05）. Two groups of patients before intervention， the difference in the quality of life score no statistical significance （P＞0.05）， after 1 month of psychological intervention， the two group psychological function， physical function，body pain， social function， role emotional and material life condition score were much higher than those in admission observed group， the degree of improvement is better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The psychological nursing intervention of patients with ovarian cancer after operation， can not only relieve the bad mood， but also can In order to improve the quality of life of patients.

［Key words］Psychological nursing， Ovarian cancer， Bad mood， Quality of life

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0246-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．177