肱骨干骨折的臨床護(hù)理心得體會(huì)

張宏

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肱骨干骨折的臨床護(hù)理心得體會(huì)

張宏

目的 研究分析肱骨干骨折患者的臨床護(hù)理方式。 方法 根據(jù)我院接收的69例肱骨干骨折患者來(lái)進(jìn)行分析，對(duì)臨床護(hù)理方法進(jìn)行回顧總結(jié)。 結(jié)果 全部患者接受的手術(shù)或非手術(shù)治療均成功，患者術(shù)后切口沒(méi)有感染情況出現(xiàn)，無(wú)其他并發(fā)癥，患者住院7～23 d后均順利出院。 結(jié)論 肱骨干骨折患者接受手術(shù)或非手術(shù)治療均要提供合理的護(hù)理措施，降低臨床并發(fā)癥幾率，讓患者的肢體功能更好的恢復(fù)，臨床中應(yīng)該重視心理護(hù)理的作用。

肱骨干骨折；非手術(shù)治療；手術(shù)治療；圍手術(shù)期護(hù)理

肱骨干骨折一般都是在肱骨外科頸遠(yuǎn)端1 cm以下至肱骨髁部上方2 cm部位發(fā)生，導(dǎo)致患者骨折的原因以暴力為主，青壯年的發(fā)病率比較高，主要是肱骨中部的骨折。骨折部位有腫脹感，局部壓痛感強(qiáng)烈，上肢活動(dòng)受到影響。本文對(duì)肱骨干骨折患者臨床護(hù)理方式進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

此次研究共有69例研究對(duì)象，均為2013年10月～2015年6月我院收治的肱骨干骨折患者，患者主要是成年人，兒童較少，其中成年男性患者有35例，成年女性患者有26例，兒童8例，平均年齡（41.3±7.9）歲，手術(shù)過(guò)程均非常順利；患者主要是閉合性損傷，開(kāi)放性損傷較少。

1.2護(hù)理方法

1.2.1急救護(hù)理正確的現(xiàn)場(chǎng)急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)可減少患者痛苦，無(wú)論哪種損傷都要迅速用特制夾板固定好，其次可用木棍、木板代替；如無(wú)替代物，可用三角巾或簡(jiǎn)單托板懸吊患肢在前胸部，也可將上肢固定在前胸部，上臂下垂，屈肘90°角。合并橈動(dòng)脈損傷時(shí)，要立即用止血帶止血，并每隔30分鐘松開(kāi)一次，1～2 min后再行止血。運(yùn)送途中應(yīng)密切注意全身情況及創(chuàng)口有無(wú)出血，病情有無(wú)進(jìn)一步變化，以便于及時(shí)施救。

2　結(jié)果

全部患者接受的手術(shù)或非手術(shù)治療均成功，患者術(shù)后切口沒(méi)有感染情況出現(xiàn)，無(wú)其他并發(fā)癥，患者住院7～23 d后均順利出院。

3　討論

肱骨干骨折應(yīng)該盡早復(fù)位，早期患者組織還沒(méi)有水腫，所以復(fù)位比較容易［9］。骨折治療周期長(zhǎng)，患者情緒易出現(xiàn)反復(fù)，在整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者心態(tài)、年齡、性別、文化修養(yǎng)的不同，用和善的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行精神上的安慰、疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。如果是需要采取手術(shù)治療，應(yīng)該要做好圍手術(shù)期的護(hù)理措施，讓患者進(jìn)行功能鍛煉，叮囑患者出院后定期復(fù)查。總而言之，臨床治療中為患者提供正確、有效的護(hù)理措施，有助于骨折部位的良好愈合。

［1］袁月環(huán)，黃美梅，梁珍玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：245-246.

［2］馮艷，趙芳芳，蘧明月. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（18）：96-97.

［3］胡梅，李瀟，劉姍，等. 快速康復(fù)護(hù)理在交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折的應(yīng)用效果分析［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：137-138.

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［7］呂永紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（23）：143-144.

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［9］戴科. 經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療肱骨干骨折的臨床療效觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：83-84.

讀者作者編者

醫(yī)學(xué)論文的一般載體

實(shí)驗(yàn)研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：（1）對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)、外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)。（2）對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)。（4）消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

臨床分析：是對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究、或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類(lèi)及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

病例報(bào)告：主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類(lèi)似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

文獻(xiàn)綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫(xiě)出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。

Clinical Nursing Experience of Humeral Shaft Fracture

ZHANG Hong Department of Orthopedics，Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Province Harbin City，Harbin Heilongjiang 150001，China

Objective To study the nursing methods of patients with humeral shaft fracture clinical. Methods 69 cases of patients with humeral shaft fracture received hospital were selected and analyzed，the clinical nursing methods were reviewed. Results All patients underwent surgery or non-surgical treatment were successful，no incision infection occurred after surgery，no other complications，patients were discharged 7 to 23 days. Conclusion The humeral shaft fracture patients undergoing surgery or nonsurgical treatment are to provide reasonable care measures，reduce the clinical complication rate，make the recovery of limb function in patients with better，clinical in should attach importance to the role of psychological nursing.

Humeral shaft fracture，Conservative treatment，Surgical treatment，Perioperative nursing

R683.41

A

1674-9308（2016）18-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.178

黑龍江省骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150001

1.2.2非手術(shù)療法的護(hù)理（1）常規(guī)護(hù)理：肱骨干骨折多為閉合性損傷，大多施行非手術(shù)療法，此類(lèi)患者同樣需要精心的常規(guī)護(hù)理和心理安慰。使用小夾板固定者，綁扎時(shí)應(yīng)松緊適宜，太松則失去固定作用，太緊則影響血液循環(huán)。根據(jù)患肢腫脹程度及時(shí)調(diào)整布帶松緊度。使用U型石膏固定的病人必須在肢體腫脹消退后更換一次石膏；懸垂石膏應(yīng)采取半臥位，以繼續(xù)維持其下垂?fàn)恳饔?。?）心理護(hù)理：因?yàn)樘弁磸?qiáng)烈，患者的肢體沒(méi)有骨骼的支撐，加上對(duì)手術(shù)以及后續(xù)治療恢復(fù)的擔(dān)憂，心理會(huì)比較焦慮和恐懼，負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，為了解決這些問(wèn)題，需要提供心理護(hù)理，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行引導(dǎo)，讓患者的恐懼和焦慮情緒得到緩解，鼓勵(lì)患者提出自己的疑問(wèn)，表達(dá)自己的感想。護(hù)理人員應(yīng)該耐心的解釋閉合性損傷在骨折類(lèi)型中不是十分嚴(yán)重的一類(lèi)，非手術(shù)治療也能夠讓患者獲得較好效果，可以避免手術(shù)的痛苦，患者的康復(fù)情況還是比較好的，鼓勵(lì)患者積極的接受功能鍛煉，改善預(yù)后，讓患者能夠保持積極的心態(tài)來(lái)接受治療。兒童患者因?yàn)槟挲g小，應(yīng)該使用安慰和鼓勵(lì)的方式讓其改善遵醫(yī)囑行為，提醒患兒家長(zhǎng)保護(hù)好患兒，防止再次受到損傷。

1.2.3手術(shù)療法的護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理：患者因?yàn)殚_(kāi)放性損傷，其橈動(dòng)脈、神經(jīng)受損，手法復(fù)位失敗后，應(yīng)該立刻改為急救手術(shù)治療，使用抗休克治療，測(cè)量患者的尿量，對(duì)患者的皮膚顏色、溫度等進(jìn)行觀察，評(píng)估患者的身心狀態(tài)。（2）術(shù)后護(hù)理：復(fù)位后，將患者的患肢抬高，高于心臟，促進(jìn)回流，防止腫脹。如果患者遠(yuǎn)端腫脹嚴(yán)重，有劇痛、發(fā)涼等情況，應(yīng)該通知醫(yī)生處理。（3） 飲食護(hù)理：飲食護(hù)理有助于患者的康復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行健康飲食對(duì)恢復(fù)重要性的講解，根據(jù)患者的文化程度不同，使用不同的方法，讓患者改善自己的生活習(xí)慣。骨折早期應(yīng)該保持飲食清淡，每天增加雞蛋、豆類(lèi)、蔬菜等的攝入，忌食生冷辛辣食物，后期增加滋肝食物，增加飲水，避免便秘，老年患者要攝入高蛋白、高纖維食物，補(bǔ)充鈣質(zhì)，維生素D和鈣能夠加速骨痂生長(zhǎng)，促進(jìn)愈合［1-4］。（4）功能鍛煉：康復(fù)訓(xùn)練在復(fù)位固定術(shù)后10～14 d就可以開(kāi)始，因?yàn)檫@個(gè)階段，骨折端還不穩(wěn)定，容易移位，需要在確保關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，避免肌肉粘連。中期是復(fù)位手術(shù)后14 d，除了進(jìn)行訓(xùn)練，還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)活動(dòng)，結(jié)合理療，讓患者盡快的康復(fù)，后期是采取生活和負(fù)重訓(xùn)練，改善生活能力［5-8］。（5）預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥： 術(shù)后的并發(fā)癥主要是缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死等，護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的教育，增加患者對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防意識(shí)。