肝衰竭的護理體會

蔣再靜

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肝衰竭的護理體會

蔣再靜

目的 探討肝衰竭患者的預(yù)防措施以及臨床護理措施。方法 通過對入住本院的93例肝衰竭患者進行分析，就患者可能產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥進行預(yù)防治療與早期護理。結(jié)果 男性患者滿意率為88.0%。女性患者滿意率為90.6%?？傮w滿意率為89.2%。結(jié)論 針對肝衰竭患者的不同臨床表現(xiàn)可能引起的并發(fā)癥進行護理干預(yù)，可以有效的改善肝衰竭患者的生理與心理狀況，降低肝衰竭患者的死亡率。

肝衰竭；護理；生理治療

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇2015年3月1日～2016年2月1日入住我院的93例慢性或亞急性肝衰竭患者，其中男性患者50例，女性患者43例，年齡區(qū)間段為15～79歲，平均年齡（49.50±11.70）歲。其中20歲以下患者為2例，20～29歲患者5例，平均年齡（24.20±1.20）歲，30～39歲患者22例，平均年齡（35.80±2.10）歲，40～49歲患者11例，平均年齡（43.80±5.65）歲，50～59歲患者23例，平均年齡（56.20±4.50）歲，60～69歲患者14例，平均年齡（66.60±3.35）歲，70歲以上為16例。住院時間為8～155 d，平均時間（88.50±13.20）d。所有患者的診斷均符合《肝衰竭診療指南2012版》診斷標準。

1.2方法

通過采用國外引進的多泵傳輸血液凈化裝置以及其他輸血保肝的儀器設(shè)備，在與主治醫(yī)師分析探討的情況下，進行輸血、ALB支持治療等預(yù)期性護理工作，同時密切關(guān)注肝衰竭患者的病情發(fā)展，一旦有并發(fā)癥或其他預(yù)期外情況發(fā)生，應(yīng)及時與醫(yī)護人員進行聯(lián)絡(luò)，分析探討病情發(fā)展原因與解決方案。同時，針對不同肝衰竭病人的不同臨床表現(xiàn)，推測出可能產(chǎn)生的不同并發(fā)癥，針對可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進行護理方案制定以及預(yù)期性的護理工作，以保證為患者的病情提供及時的幫助，促進身體恢復(fù)。在注重病人生理變化的同時，還要注意病人的心理健康狀態(tài)。針對患者進行心理治療，鼓勵患者塑造健康心態(tài)，對患者家庭也要進行心理干預(yù)，給患者家庭以信心，從而幫助患者進行心理康復(fù)與生理康復(fù)，幫助肝衰竭患者從身體與內(nèi)心兩方面達到患病前的健康狀態(tài)。（1）生理治療：患者在進行生理治療前，護士要對肝衰竭患者進行觀察，注意病人的具體臨床表現(xiàn)及臨床特征，并依據(jù)不同的表現(xiàn)分析其可能出現(xiàn)的不同的并發(fā)癥，然后針對患者病情制定相應(yīng)護理計劃，同時按照其制定的護理計劃，進行實施。由于肝衰竭的治療恢復(fù)效果與體內(nèi)血液循環(huán)的通暢運行密不可分，因此，利用引進國外的高新醫(yī)療設(shè)施進行深靜脈置管治療，保證體內(nèi)主血管運行通暢。時刻檢測關(guān)注病人的凝血狀況，以便及時調(diào)整肝素的用量，避免肝素用量過少效果不明顯或者用量過多導(dǎo)致出血。（2）飲食指導(dǎo)：由于病人身體內(nèi)環(huán)境的改善會極大的改善肝衰竭導(dǎo)致的中毒情況，因此，對于肝衰竭病人的飲食進行合理指導(dǎo)是肝衰竭護理的重要內(nèi)容之一。首先，依據(jù)病人的飲食喜好和適宜食物進行病人食譜的制定，以高熱量，少油，清淡的食物為主。遵循少食多餐的原則，將日常三餐擴充為五餐至七餐，病人睡前可以適當加餐，以改善病人的胃腸道環(huán)境，減少消化道出血癥狀。（3）心理治療：由于肝衰竭屬于嚴重的疾病，病人患病后大多會產(chǎn)生性情上的變化，急躁、焦慮、憤怒、悲觀等負面情緒極易出現(xiàn)在病人身上。在肝衰竭患者的護理中，應(yīng)當及時把握患者的心理變化，與病人多交流，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)。給患者以信心，鼓勵患者，為患者普及治療過程與治療影響的知識，進而使患者的心理狀態(tài)得到恢復(fù)，維持心理健康狀態(tài)。還要注重對患者家庭的心理干預(yù)，使得患者家庭給予患者最大的幫助，才能最大程度上保證患者心理狀態(tài)的健康，促進肝衰竭患者的康復(fù)［4-6］。

1.3評價標準

滿意率：用滿意率調(diào)查表對患者的護理滿意率進行評價，分為非常滿意、滿意、一般滿意，滿意率=非常滿意率+滿意率。

2　結(jié)果

通過對于入住我院的93例肝衰竭患者的預(yù)期護理，經(jīng)過一段時間的護理后，依據(jù)患者滿意度進行分析。男性患者50例中，經(jīng)過預(yù)期護理有非常滿意者為32例，滿意為12例，一般滿意為6例，男性患者滿意率為88.0%（44/50）。在女性患者43例中，非常滿意為30例，滿意9例，一般滿意4例。女性患者滿意率為90.6%（39/43）。總體滿意率為89.2%（83/93）。

3　討論

針對肝衰竭患者的臨床表現(xiàn)，對患者進行生理干預(yù)與心理干預(yù)。生理干預(yù)表現(xiàn)在對患者實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者身體狀況變化及內(nèi)環(huán)境的平衡，減緩肝衰竭患者的病情惡化程度。心理干預(yù)表現(xiàn)在對患者進行健康教育及肝衰竭治療知識的普及，消除患者的負面情緒，重新燃起患者對生活的信心，盡可能的恢復(fù)到患者患病前的心理狀態(tài)［7-8］。并在飲食方面對患者進行指導(dǎo)，飲食的合理指導(dǎo)既可以改善患者內(nèi)環(huán)境，促進患者身體機能的恢復(fù)，又能為病人帶來愉悅感，促進患者的心理健康的恢復(fù)。

［1］顏麗，張海燕，李文濤，等. 12例肝衰竭患者行無肝素血漿置換治療的護理［J］. 中華護理雜志，2014，49（8）：1021-1023.

［2］趙俊梅，張璐，杜慶瑋，等. 73例重型肝炎臨床特點及預(yù)后影響因素分析［J］. 中華實驗和病毒學(xué)雜志，2013，27（5）：366-369.

［3］張慧，張旸，譚善忠. 慢性重型肝炎、肝衰竭患者43例護理觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：27-28.

［4］段鐘平. 應(yīng)重視終末期肝病的營養(yǎng)不良問題［J］. 中華肝臟病雜志，2013，21（10）：721-722.

［5］劉曉慧，郭海清. 非生物型人工肝技術(shù)及其臨床應(yīng)用新進展［J］.臨床肝膽病雜志，2013，29（9）：661-665.

［6］中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會肝衰竭與人工肝學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會重型肝病與人工肝學(xué)組. 肝衰竭診療指南［J］. 中華臨床感染病雜志，2014，7（7）：211.

［7］黃飛燕，胡燕. 人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭患者的護理［J］. 健康大視野，2014，22（8）：648-649.

［8］陸海艷. 急性肝功能衰竭重癥加強護理［J］. 家庭心理醫(yī)生，2013，8（32）：221-224.

Nursing Experience of Liver Failure

JIANG ZaijingDepartment of Internal Medicine，Daqing Second Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163461，China

Objective To investigate the preventive measures and clinical nursing of patients with hepatic failure. Methods 93 cases of liver failure patients admitted to our hospital were analyzed，the patients may produce a series of complications for prevention treatment and early nursing. Results The satisfaction rate of male patients was 88.0%. The satisfaction rate of female patients was 90.6%. The overall satisfaction rate was 89.2%. Conclusion According to the different clinical manifestations of patients with liver failure may cause complications given different nursing intervention can effectively ameliorate the liver failure patients of physiological and psychological conditions and reduce the mortality of patients with liver failure.

Liver failure，Nursing，Physiological therapy

R575.3

A

1674-9308（2016）18-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.174

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163461

肝衰竭按照發(fā)作特性分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭這三種。肝衰竭的致死率極高，可高達70%～80%左右，并且具有發(fā)病快，惡化快，并發(fā)癥較多的特點。由于國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的限制，使得在進行肝衰竭治療時通常需要引進國外先進技術(shù)設(shè)備，進行血漿置換，血液灌輸?shù)戎委煟?-3］。而對肝衰竭患者進行護理治療，則能有效的促進肝衰竭患者的生理與心理狀態(tài)的恢復(fù)。本文就2015年3月～2016年2月入住我院的93例慢性或亞急性肝衰竭患者進行護理治療，觀察患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。