早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在肺癌患者術(shù)后的應(yīng)用及對(duì)其免疫功能的影響

魯豪果　朱偉偉　董希會(huì)

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早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在肺癌患者術(shù)后的應(yīng)用及對(duì)其免疫功能的影響

魯豪果朱偉偉董希會(huì)

目的 探究早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在肺癌患者術(shù)后的應(yīng)用效果及對(duì)其免疫功能的影響。方法 選取我院收治的74例肺癌患者，隨機(jī)分組，各37例。研究組于術(shù)后48 h內(nèi)實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組于48 h后實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者免疫功能指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果 研究組IgG（1.8±0.4）g/L、IgA（12.8±1.8）g/L高于對(duì)照組IgG（1.3±0.5）g/L、IgA（10.2±1.5）g/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組前白蛋白、血清蛋白均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者免疫功能恢復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，在臨床治療中具有重要意義。

早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；肺癌；免疫功能

肺癌為我國(guó)常見呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，其病死率極高［1-2］。臨床治療中多伴有不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，從而阻礙機(jī)體免疫功能，手術(shù)損傷增加營(yíng)養(yǎng)流失，嚴(yán)重影響患者手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)［3］。相關(guān)研究［4-5］指出，對(duì)肺癌術(shù)后患者予以早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，取得療效頗佳。本次研究中選取74例肺癌患者，以探討早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在肺癌患者術(shù)后的應(yīng)用效果及對(duì)其免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年5月～2015年9月收治的74例肺癌患者，其中男42例，女32例，平均年齡（54.5±4.8）歲。隨機(jī)分組，研究組和對(duì)照組各37例。對(duì)比兩組患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

研究組于術(shù)后48 h內(nèi)實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，若患者胃腸功能正常，予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，術(shù)前將空腸營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管置入，并留置胃腔內(nèi)，確保術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給30 kcal/（kg·d），根據(jù)患者實(shí)際情況補(bǔ)充微量元素、礦物質(zhì)等，輸液量為1500～2000 ml/d。若患者胃腸功能障礙，予以腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。（1）知識(shí)宣傳，講述營(yíng)養(yǎng)護(hù)理意義、目的等知識(shí)。（2）胃管干預(yù)：確保導(dǎo)管暢通，避免管徑阻塞；鼻飼進(jìn)行前，溫開水沖洗胃管，生理鹽水沖洗胃管，20 ml/次，6 h/次，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作更換胃管，定期更換。（3）營(yíng)養(yǎng)液干預(yù)：密切注意營(yíng)養(yǎng)液濃度及滴注速度，逐漸加快速度，增大濃度，避免患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。使加熱器溫度控制到30～40℃。（4）電解質(zhì)干預(yù)：及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，注射電解質(zhì)時(shí)，注意把控速度，防止刺激胃黏膜。對(duì)照組于48 h后實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方式與研究組一致。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，檢測(cè)兩組患者免疫功能指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。免疫指標(biāo)為免疫球蛋白IgG、IgA；營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)為前白蛋白、血清蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者免疫功能指標(biāo)

研究組IgG（1.8±0.4）g/L、IgA（12.8±1.8）g/L；對(duì)照組IgG（1.3±0.5）g/L、IgA（10.2±1.5）g/L。研究組免疫功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.750，t2=6.750，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

研究組前白蛋白（227.6±31.1）mg/L、血清蛋白（37.3±5.1）g/L；對(duì)照組前白蛋白（209.5±30.1）mg/L、血清蛋白（31.1±4.5）g/L。研究組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=2.544，t2=5.545，P＜0.05）。

3　討論

目前，臨床治療中多采用根治性手術(shù)切除治療肺癌，但手術(shù)易損傷機(jī)體。肺癌手術(shù)不涉及處理胃腸道，但因外科手術(shù)、麻醉等因素?fù)p傷機(jī)體組織器官，抑制免疫功能，而營(yíng)養(yǎng)不良是公認(rèn)的免疫系統(tǒng)的影響因素［6］。

因此對(duì)肺癌患者術(shù)后予以營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可促進(jìn)機(jī)體免疫功能恢復(fù)［7］。相關(guān)研究［8］指出，對(duì)肺癌術(shù)后患者不同時(shí)間內(nèi)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可不同程度改善機(jī)體免疫功能。本研究中研究組免疫功能指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果充分說(shuō)明對(duì)肺癌患者術(shù)后48 h內(nèi)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)較48 h后可更有效促進(jìn)患者機(jī)體免疫功能恢復(fù)，明顯改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。

綜上所述，對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者免疫功能恢復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，在臨床治療中具有重要意義。

［1］張素玲. 早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在肺癌術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值及其對(duì)機(jī)體免疫功能的影響［J］. 現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（3）：225-226.

［2］武健，王雯臖. 不同麻醉方式對(duì)小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期免疫功能的影響［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：1630-1633.

［3］溫彥斐，畢經(jīng)旺. 非小細(xì)胞肺癌過(guò)繼細(xì)胞免疫治療的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：1671-1676.

［4］蒲強(qiáng)，馬林，梅建東，等. 全胸腔鏡與后外側(cè)開胸對(duì)肺癌患者免疫功能影響的對(duì)比研究［J］. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（1）：126-129.

［5］杜鑫. 研究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌術(shù)后化療患者的影響［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：176-177.

［6］席彥麗. 早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)其免疫功能的影響［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：161-163.

［7］徐琪，鄭貿(mào)根，趙艾君，等. 心理干預(yù)與健康教育支持對(duì)老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5706-5707.

［8］王彩麗，王春妃. 心理干預(yù)與健康教育支持對(duì)老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4893-4895.

The Application of Early Nutrition Nursing Intervention in Patients with Lung Cancer and its Effect on the Immune Function of Patients with Lung Cancer

LU HaoguoZHU WeiweiDONG Xihui Department of Chest Surgery，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

Objective To explore the effect of early nutrition nursing intervention on postoperative patients with lung cancer and its effect on immune function. Methods 74 cases of lung cancer patients in our hospital were randomly divided into two groups，and each group had 37 cases. The study group in the 48 hours after was given the implementation of early nutrition nursing intervention，and the control group was given the implementation of nutritional care intervention for 48 h. The immune function and nutritional index of the two groups were analyzed. Results Study group IgG （1.8±0.4） g/L，IgA （12.8±1.8） g/L was higher than the control group IgG（1.3±0.5） g/L，IgA （10.2±1.5） g/L，the difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.05）.The pre albumin and serum protein in the study group were all higher than those in the control group，the difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion For lung cancer patients after the implementation of early nutrition nursing intervention can promote the recovery of immune function，to improve the nutritional status，has important signifcance in clinical treatment.

Early nutrition nursing intervention，Lung cancer，Immunologic function

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院胸外科，河南 洛陽(yáng) 471000

R734.2

A

1674-9308（2016）18-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.154