綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響

王小慢　謝方　秦炳彩

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綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響

王小慢謝方秦炳彩

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 選取我院2013年2月～2015年12月收治的102例胸外科手術(shù)患者，隨機(jī)分組，各51例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組護(hù)理前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）得分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度98.0%明顯高于對照組78.4%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對胸外科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者抑郁、焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理；胸外科手術(shù)；焦慮情緒

開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險大，作為一種心理應(yīng)激反應(yīng)的強烈應(yīng)激源導(dǎo)致患者術(shù)前有明顯的抑郁、焦慮情緒［1］，若消極情緒得不到有效控制，會影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)效果，嚴(yán)重者會威脅到患者的生命安全［2］。我院對51例胸外科手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施有效緩解了患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提高了患者滿意度。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年12月收治的102例胸外科手術(shù)患者，隨機(jī)分組，每組51例。觀察組男27例，女24例，年齡21～79歲，平均年齡（43.6±11.5）歲，肺癌36例，縱隔腫瘤8例，其他胸部疾病7例。對照組男28例，女23例，年齡22～78歲，平均年齡（42.6±12.4）歲；肺癌35例，縱隔腫瘤9例，其他胸部疾病7例。兩組性別、年齡、疾病種類等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均采用SDS、SAS進(jìn)行抑郁焦慮情況評估。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法對患者進(jìn)行入院宣教，叮囑術(shù)前注意事項，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)鍛煉。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）與患者溝通交流，緩解患者的緊張情緒，讓患者感到舒適。（2）向患者介紹醫(yī)院針對其病況所制定的治療方案。（3）對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其了解手術(shù)治療信息，以消除患者的恐懼心理；術(shù)后指導(dǎo)患者完成床上排泄、正確咳痰等訓(xùn)練。（4）增加巡房時間和頻率。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用SDS、SAS對患者情緒、精神狀態(tài)等20項指標(biāo)進(jìn)行評測，得分越高，患者抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重［3-4］。（2）填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷并進(jìn)行評估，對滿意度進(jìn)行分級：85～100分為滿意，60～84分為基本滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/51×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分比較

SDS評分：護(hù)理前，對照組（54.6±12.5）分、觀察組（55.1±12.9）分，護(hù)理后，對照組（41.6±7.0）分、觀察組（30.2±11.6）分；SAS評分：護(hù)理前，對照組（55.2±10.7）分、觀察組（54.1±11.5）分，護(hù)理后，對照組（46.3±12.6）分、觀察組（30.2±10.2）分。護(hù)理前兩組患者SDS評分和SAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

對照組滿意27例，基本滿意13例，不滿意11例，滿意度78.4%；觀察組滿意32例，基本滿意18例，不滿意1例，滿意度98.0%。觀察組患者護(hù)理滿意度98.0%明顯高于對照組78.4%，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者90%以上是惡性腫瘤［5-6］，患者由于手術(shù)所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)，在手術(shù)前后易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，而胸外科手術(shù)又是大手術(shù)，易引起強烈的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，積極應(yīng)對不但能提高心理健康水平還能提高治療效果［7-8］。開胸手術(shù)患者的應(yīng)對護(hù)理方式對其心理狀態(tài)有著重要影響。

綜合護(hù)理干預(yù)在鼓勵患者保持積極心態(tài)的同時，更重視對其消極心理的護(hù)理干預(yù)，降低患者的抑郁、焦慮水平。本研究結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理前SDS評分和SAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SDS評分和SAS評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度98.0%明顯高于對照組78.4%，差異顯著（P＜0.05）。說明對開胸手術(shù)患者實施綜合護(hù)理干預(yù)不僅能降低患者的抑郁、焦慮負(fù)面情緒，還能提高患者滿意度。

綜上所述，實施綜合護(hù)理干預(yù)可緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］丁海蓮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在胸外科手術(shù)患者中的效果觀察［J］. 河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2015，27（4）：509-511.

［2］魏波，姜曙娟. 護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，21（3）：143-144.

［3］王領(lǐng)會. 綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響［J］. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2011，32（1）：63-64.

［4］譚秀卿，伍麗容. 綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響［J］. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（2）：298-299.

［5］阮巧玲，劉美梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（14）：91-92.

［6］劉穎. 綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：258-259.

［7］王曉英. 綜合護(hù)理干預(yù)措施對外科術(shù)后疼痛程度的影響分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：228-229.

［8］易紅梅，杜建文，陳小清，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的作用［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：713-715.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Anxiety and Depression of Patients in Department of Thoracic Surgery Operation

WANG XiaomanXIE FangQIN Bingcai Department of Chest Surgery，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression of patients in Department of thoracic surgery operation. Methods 102 cases were selected from February 2013 to December 2015 in our hospital department of thoracic surgery operation patients，they were randomly grouped，each group had 51 cases. Control group used conventional nursing method，the observation group was combined with comprehensive nursing intervention on the basis of conventional nursing. Two groups before and after nursing depression self rating scale （SDS），self rating Anxiety Scale （SAS） score and nursing satisfaction were compared. Results After nursing，the observation groupSDS，SAS scores were significantly lower than the control group，the difference was significant （P＜0.05）； Observation group patients nursing satisfaction 98.0% was significantly higher than that of the control group（78.4%），the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively relieve the anxiety and depression of patients in Department of thoracic surgery operation patients，and improve the nursing satisfaction.

Comprehensive nursing，Department of thoracic surgery operation，Anxiety

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.145

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院胸外科，河南 洛陽 471000