胃癌的中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療分析

王萌嘉　王麗哲　張曉星　那超　豐健宇　王鵬　張春男

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胃癌的中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療分析

王萌嘉王麗哲張曉星那超豐健宇王鵬張春男

目的 探討胃癌的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。方法 選取我院收治胃癌患者21例進行分析，均采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，觀察治療效果。結(jié)果 21例胃癌患者中顯效12例，占57.2%，有效7例，占33.3%，無效2例，占9.5%，總有效率90.5%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合的治療方法在胃癌的治療上有著無法替代的優(yōu)勢，其不但可以積極的控制患者病情，還可以有效的提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣。

胃癌；中西醫(yī)結(jié)合；治療；

在我國，胃癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，在惡性腫瘤中居于首位，在消化道腫瘤中占55%左右［1］。胃癌患者中男性患者的比率要遠(yuǎn)高于女性患者，大多數(shù)患者在40～60歲間發(fā)病，胃癌在近幾年的發(fā)病率存在升高的趨勢。目前，胃癌的發(fā)病機制尚未完全性明了，西醫(yī)研究認(rèn)為其與飲食、環(huán)境、遺傳、化學(xué)致癌物及自身免疫情況等因素相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為胃癌是因正氣虧虛、飲食失節(jié)、七情所傷、寒溫不調(diào)等因素有關(guān)［2］。筆者收集21例胃癌患者并給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年1月期間我院收治的胃癌患者21例，其中男性患者12例，女性患者9例，患者年齡39～79歲，平均（58.6±5.1）歲，所有患者均為早期胃癌患者。

1.2治療方法

1.2.1西醫(yī)治療西醫(yī)對胃癌的治療方法主要為化學(xué)治療方法及免疫治療方法，化學(xué)治療主要使用經(jīng)動脈介入的化療。經(jīng)動脈介入的化療是指在患者胃供血管未被阻斷時選擇性的經(jīng)腫瘤營養(yǎng)動脈注射化療藥物，此法可使原發(fā)腫瘤區(qū)域處于化療藥物的作用環(huán)境下［3］?，F(xiàn)已證實化療藥物經(jīng)動脈注入除產(chǎn)生治療效果外，還可再次進入循環(huán)，對身體其他處的微小轉(zhuǎn)移灶具有殺滅作用。免疫治療的適應(yīng)證包括：早期的胃癌根治術(shù)后適合全身使用免疫刺激劑的患者，或者不能進行切除以及姑息切除的患者，以及晚期伴有腹水的患者。

1.2.2中醫(yī)治療在中醫(yī)辨證中，胃癌的主要分證論治為肝胃不和證、脾胃虛寒證、瘀毒內(nèi)阻證、痰濕凝結(jié)證、胃熱傷陰證及氣血兩虛證等。可使用三根湯、藤虎糖漿、謝氏經(jīng)驗方及益氣補血健脾湯進行治療。三根湯使用水楊梅根、藤梨根、虎杖各30 g，煎湯服，每日1劑。藤虎糖漿使用：藤梨根60 g及虎杖30 g，煎湯服，每次1劑，每日3次。謝氏經(jīng)驗方使用土鱉蟲、烏蛇、炒山甲、紫草、山慈姑、黃柏、功勞葉各10 g，蜈蚣2條，生苡仁、丹參、黨參各30 g，青黛、白術(shù)各6 g，水煎服，每日1劑。益氣補血健脾湯使用生黃芪30 g，雞血藤20 g，熟地、黨參、芡實各15 g，茯苓、白術(shù)、首烏、枸杞子、女貞子、黃精及山藥各12 g，沙參10 g，煎湯服，每日1劑，分3次服用。對于胃癌的治療中醫(yī)中還可使用針灸及敷貼療法，其不但可以有效的緩解患者痛苦，還可起到輔助治療的效果。在臨床中治療胃癌的常用中成藥有犀黃丸、小金丹及參附注射液等［4］。

1.3療效評定

顯效：患者的疼痛感完全緩解，胃腸道癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，經(jīng)纖維胃鏡檢查患者病情基本得到控制，生活質(zhì)量明顯改善。有效：患者的疼痛感較之前減輕，胃腸道癥狀有所緩解，經(jīng)纖維胃鏡檢查患者病情部分控制，生活質(zhì)量提高。無效：患者的疼痛感無緩解，甚至更為嚴(yán)重，經(jīng)纖維胃鏡檢查患者病情未得到控制甚至惡化，嚴(yán)重的影響患者的生活［5］。

2　結(jié)果

21例胃癌患者中顯效12例，占57.2%，有效7例，占33.3%，無效2例，占9.5%，總有效率90.5%；在接受治療后共12例患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，分別為白細(xì)胞減少4例，粒細(xì)胞減少6例，血小板減少2例，并發(fā)癥發(fā)生率為57.2%。

3　討論

中醫(yī)辨證認(rèn)為胃癌的發(fā)病機制主要是內(nèi)因及外因等多種復(fù)雜因素綜合作用后的結(jié)果，其多為中年后臟腑的陰陽正氣發(fā)生虧虛，素體稟賦出現(xiàn)不足、七情初現(xiàn)怫郁，加之脾胃虛弱與飲食失節(jié)，輔以寒溫失調(diào)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)氣血不暢，陰陽不和，氣結(jié)血瘀及痰濁熱毒等癥狀，最終導(dǎo)致胃癌［6］。西醫(yī)對胃癌的病因研究尚未完全掌握，現(xiàn)有的研究成果多認(rèn)為胃癌是由眾多的因素聯(lián)合誘發(fā)的，例如飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素、幽門螺旋桿菌（HP）的感染、化學(xué)致癌物影響、胃癌癌前病變以及遺傳等眾多因素，其在聯(lián)合作用時都會導(dǎo)致胃癌的發(fā)?。?］。目前臨床上對胃癌的診斷主要依賴于X線鋇餐檢查及內(nèi)鏡與活組織檢查等手段，為了提升胃癌的診斷率，但凡為40歲以上發(fā)生原因不明的上腹不適、食欲不佳及體重減輕明顯的患者，都需要警惕胃癌的出現(xiàn)，特別是對于原本存在上腹痛，而后疼痛性質(zhì)以及節(jié)律出現(xiàn)改變的患者，需及早進行胃癌的排查，以便早期發(fā)現(xiàn)［8］。臨床上胃癌患者的體征主要有上腹部存在壓痛，觸及時可感結(jié)節(jié)狀的硬質(zhì)腫塊，肝臟受累的患者可能會引發(fā)肝臟的腫大，捫及結(jié)節(jié)。對于腹膜轉(zhuǎn)移的患者可能會產(chǎn)生大量的腹水。且大便的隱血試驗會持續(xù)性的呈現(xiàn)陽性，并伴有貧血及發(fā)熱。

［1］袁可淼，尤建良. 晚期胃癌的中西醫(yī)結(jié)合治療新進展［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（1）：209-211.

［2］張陽陽. 中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌的臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（21）：78-80.

［3］趙坤，黃永宏，李新，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（21）：124-125.

［4］鄭洪昭. 中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的臨床觀察［J］. 醫(yī)療裝備，2015，28（18）：152-153.

［5］李建勝，俞美萍. 中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌術(shù)后胃癱綜合征［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，17（1）：25-27

［6］黃楨，華志民. 中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌前病變的臨床進展［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（6）：776-778.

［7］李中生. 中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌98例［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（2）：130-131.

［8］王圣莊，魯燕，周巧林. 中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2016，23（1）：112-114.

Clinical Treatment of Gastric Cancer with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

WANG MengjiaWANG LizheZHANG XiaoxingNA ChaoFENG Jianyu WANG PengZHANG Chunnan Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To explore the treatment method of gastric cancer with integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods 21 cases with gastric cancer in our hospital were selected，they were treated with traditional Chinese and Western medicine，the effect was observed. Results In 21 cases of gastric cancer，12 cases were markedly effective，accounting for 57.2%，effective was 7 cases，accounting for 33.3%，ineffective was 2 cases，accounting for 9.5%，the total effective rate was 90.5%. Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment in that have irreplaceable advantages for the treatment of gastric cancer，it not only can actively control the patient's condition，but also can effectively improve the patient's treatment of life，it is worth to be popularized in clinic.

Gastric cancer，Integrated traditional Chinese and Western medicine，Treatment

R735.2

A

1674-9308（2016）18-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.130

黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱 150036