腦脊液分流術應用于顱內腫瘤的治療價值

黃立勇

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腦脊液分流術應用于顱內腫瘤的治療價值

黃立勇

目的 探究腦脊液分流術應用于顱內腫瘤的治療價值。方法 將在我院接受手術治療的60例顱內腫瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用基本手術切除進行治療，觀察組采用腦脊液分流術進行治療，比較兩組患者的手術治療效果。結果 經過手術治療后，對照組的總有效率為66.67%，觀察組為93.33%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦脊液分流術應用于顱內腫瘤的治療效果顯著，在臨床應用中值得推廣。

腦脊液分流術；顱內腫瘤；治療價值

顱內腫瘤是起源于顱內各組織的原發(fā)性顱內腫瘤，又被稱為“腦瘤”，是神經外科最為常見的一種疾病，常給患者帶來巨大的痛苦而又難以完全根治［1］。顱內腫瘤是因遺傳、癌基因活化、致瘤病毒入侵等因素引發(fā)，此病發(fā)展過程緩慢，但當腫瘤出現囊變、壞死、出血等急性或惡化情況時，可能出現卒中，有較高的發(fā)病率和死亡率［2］。顱內腫瘤會對患者的腦部產生嚴重的損傷，使腦顱內壁壓力升高，從而嚴重危及患者身體健康安全，給患者的身心帶來極大的痛苦。因腦顱是人體生命存活的重要器官，且腦顱結構特殊，因此，在手術治療顱內腫瘤中，其手術解剖治療難度較大。此次研究將腦脊液分流術應用于顱內腫瘤的臨床治療，效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2014年6月～2015年6月在我院接受治療的60例顱內腫瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組中有18例男性，12例女性；最小年齡為20歲，最大年齡為58歲，平均年齡（43.12±1.34）歲；最短住院時間為1 d，最長住院時間為30 d，平均住院時間（15.18±1.24）d。對照組中有19例男性，11例女性；最小年齡為21歲，最大年齡為58歲，平均年齡（42.25±1.37）歲；最短住院時間為2 d，最長住院時間為30 d，平均住院時間（14.17±1.34）d。經過診斷，兩組患者均符合顱內腫瘤患病標準。比較兩組患者的年齡、住院時間、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

在采用了不同的手術方法治療顱內腫瘤后，比較兩組患者的手術治療效果。對照組顯效8例，顯效率為26.67%；有效12例，有效率為40.00%；無效10例，無效率為33.33%；總有效率為66.67%。觀察組顯效18例，顯效率為60.00%；有效10例，有效率為33.33%；無效2例，無效率為6.67%；總有效率為93.33%。由此結果可得出，觀察組的總有效率明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

顱內腫瘤是一種嚴重危害人體生命健康的惡性疾病，發(fā)源于腦垂體、腦血管、腦神經、腦膜等腦部組織中，發(fā)病時常表現為頭痛劇烈、營養(yǎng)不良、嘔吐等［4］。若病情得不到及時有效的控制與治療，會使癥狀加重致視力下降、肢體運動障礙、意識模糊甚至癱瘓等，從而加重患者身體與心理上的雙重折磨與痛苦［5］。目前，顱內腫瘤較難治愈，臨床上多使用手術進行治療，制定一個切實有效的手術方案，能提高治療效果并減少患者的痛苦。

當顱內腫瘤于腦室孔或中腦導水管后方等腦部位不斷發(fā)展時，增大到一定的程度后會對相應的部位產生壓迫而導致腦積水、腦梗死，進而使患者生命陷入危險中。為達到徹底根治顱內腫瘤的效果，應本著盡可能切除被腫瘤影響的骨質與腦膜的原則來進行手術［6］。使用伽馬刀、放療等方法治療顱內腫瘤，雖然也是一種安全有效的手術方法，但對手術者、儀器等都要求極高、繁雜，不利于對患者進行及時有效的手術治療。腦脊液分流術治療顱內腫瘤患者，其有利之處在于：操作簡單，手術創(chuàng)口小，患者恢復快；器材方便使用，無需特殊引流裝置；手術部位安全合理，排除了易感染的因素；對引流速度進行適當調節(jié)，避免顱內壓力的異常增高與降低［7］。需要注意的是，在進行腦脊液分流術中，要嚴格無菌操作，對所使用器材應做好防護措施，避免受到污染。在腦脊液分流術之后，需給患者進行相應的護理，并且在飲食上一定要注意營養(yǎng)的搭配與補充，提醒患者多吃蔬菜，靜養(yǎng)休息，讓身體更快地恢復［8］。

通過本次研究發(fā)現，觀察組的總有效率（93.33%）高于對照組（66.67%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。腦脊液分流術應用于顱內腫瘤的治療效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

［1］云亞濱. 神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床療效觀察［J］. 現代診斷與治療，2015，26（17）：3859-3860.

［2］肖幫儒. 神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果觀察［J］. 中國實用神經疾病雜志，2015，18（18）：104-105.

［3］王睿勤. 腦脊液分流術應用于顱內腫瘤的治療價值研究［J］. 中國醫(yī)學工程，2015，23（1）：130.

［4］王曉. 觀察腦脊液分流術在原發(fā)性顱內腫瘤患者治療中的臨床效果［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：17.

［5］付志劍. 腦脊液分流術治療原發(fā)性顱內腫瘤的臨床觀察［J］. 現代診斷與治療，2013，24（13）：3098.

［6］張云鶴，常莉莎，付愛軍，等. 可調壓腰大池—腹腔分流術治療顱內動脈瘤術后交通性腦積水［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（7）：1101-1103.

［7］李新星，周建波，劉斯琪，等. 腦室—腹腔分流術治療嬰幼兒腦積水的療效分析［J］.中華神經外科疾病研究雜志，2014，13（1）：55-58.

［8］陳詩師，李金泉. 腦室—腹腔分流術初次感染后再感染原因分析［J］.國際神經病學神經外科學雜志，2013，40（2）：156-158.

Explore the Value on Cerebrospinal Fluid Shunt Used in the Treatment of Intracranial Tumors

HUANG Liyong Department of Neurosurgery，the First Affliated Hospital of XinXiang Medical University，Xinxiang He'nan 453100，China

Objective To explore the cerebrospinal fuid shunt value used in the treatment of intracranial tumors. Methods 60 patients with intracranial tumors who would undergo surgery in our hospital treatment were selected as the research object，they were randomly divided into control group and observation group，30 cases in each group. The control group treated by surgical resection，observation group was treated with cerbrospinal fluid shunt，two groups of patients with surgical treatment effect was compared. Results After surgery，the total effective rate in the control group was 66.67%，and observation group was 93.33%，the observation group total effective rate was higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Cerebrospinal fluid shunt used in the treatment of intracranial tumor effect is remarkable，is worth popularization in clinical application.

Cerebrospinal fluid shunt，Intracranial tumor，Therapeutic value

R739.41

A

1674-9308（2016）18-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.081

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經外科，河南 新鄉(xiāng) 453100

1.2治療方法

對照組患者用放療、伽馬刀等基本手術方法對腫瘤進行切除，觀察組患者在對照組的手術基礎上使用腦脊液分流術進行治療。手術中令患者平臥，在患者左腦室額角或者右腦室額角放入一個腦室置管，由腹腔正中作一切口進行分流，并將分流的末端固定于膈肌下的肝圓韌帶上。需幫助患者堅持至少3 d的平臥姿勢，如患者出現低顱壓等癥狀，則需延長平臥的時間。在手術后3 d對患者采用頭顱CT復查，1周后使用頭顱CT定位聯合伽馬刀手術進行治療。

1.3療效判斷標準［3］

經過手術治療后，患者顱內腫瘤消失，且消失時間超過1個月為顯效；腫瘤最大垂直直徑及最大直徑乘積明顯縮小，且相關病變部位未發(fā)現增大跡象為有效；腫瘤最大垂直直徑及最大直徑乘積無明顯變化，且病變部位有增大趨勢為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學方法