內(nèi)固定治療股骨頸骨折的手術(shù)方法及效果評(píng)析

楊衛(wèi)華

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內(nèi)固定治療股骨頸骨折的手術(shù)方法及效果評(píng)析

楊衛(wèi)華

目的 探討分析內(nèi)固定治療股骨頸骨折的手術(shù)方法及效果。方法 選擇我院2013年3月～2015年6月收治的股骨頸骨折患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例；對(duì)照組患者給予人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則給予閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中在對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療具有比較顯著的臨床療效，能讓患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率和骨折愈合率得以有效提升，具有臨床推廣價(jià)值。

內(nèi)固定；股骨頸骨折；手術(shù)方法；效果

股骨頸骨折是臨床中發(fā)生率較高的骨折類(lèi)型之一，老年人是股骨頸骨折的主要發(fā)病人群，髖周肌群退變以及骨質(zhì)疏松是引起股骨頸骨折的主要發(fā)病因素［1］。大部分股骨頸骨折都是因?yàn)橥鈧鸬模揖哂休^高的并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率以及致死率，患者臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)功能障礙、患側(cè)大粗隆上升等［2-3］。本研究探討分析內(nèi)固定治療股骨頸骨折的手術(shù)方法及效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年3月～2015年6月收治的股骨頸骨折患者80例，其中男性44例，女性36例；年齡26～73歲，平均年齡（42.6±8.5）歲；車(chē)禍傷36例，高處墜落傷22例，摔傷17例，重物砸傷5例。按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例；兩組患者在基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療；實(shí)驗(yàn)組患者則給予閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療，具體的治療方法如下：患者選擇仰臥位，通過(guò)立柱來(lái)遮擋患者會(huì)陰部，在骨科手術(shù)臺(tái)足托上固定患者兩足，患者雙下肢應(yīng)外展保持270°，臀部應(yīng)和手術(shù)臺(tái)貼合，和立柱雙側(cè)面保持對(duì)稱(chēng)。對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，讓其患肢慢慢向內(nèi)旋轉(zhuǎn)大約為180°，輕輕擊打患者的患肢大粗隆處，嵌插骨折后則應(yīng)停止擊打。有效消毒患者患肢股骨部位，將無(wú)菌巾鋪好，選擇局部麻醉。麻醉起效后，在X線輔助下對(duì)患者股骨距離部位采用導(dǎo)針，注意角度，認(rèn)真觀察，讓其保持正常，導(dǎo)針的進(jìn)針最佳深度為骨下1 cm。在和導(dǎo)針緊貼的位置行一小切口，切口大小應(yīng)保證螺釘能有效通過(guò)，在對(duì)壓力空心螺釘進(jìn)行放置時(shí)應(yīng)沿著導(dǎo)針來(lái)進(jìn)行，對(duì)前傾角進(jìn)行固定，然后在X線機(jī)輔助下來(lái)對(duì)另一枚導(dǎo)針進(jìn)行放置，而且應(yīng)該和螺釘保持平行，再次將加壓空心螺釘擰入，將導(dǎo)針取出，認(rèn)真檢查患者患肢，確保正常。反復(fù)檢查后對(duì)小切口進(jìn)行復(fù)核。術(shù)后選擇釘子鞋來(lái)固定患者患肢。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為［4］：治療后患者的臨床癥狀、體征完全消失，骨折愈合，恢復(fù)正常的機(jī)體功能則為顯效；治療后患者的臨床癥狀、體征改善明顯，骨折愈合情況一般，機(jī)體功能有一定恢復(fù)則為有效；治療后患者的臨床癥狀、體征沒(méi)有變化，骨折愈合情況不理想，機(jī)體功能沒(méi)有恢復(fù)則為無(wú)效。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況［5］：滿分為100分，如果患者得分小于40分則為差，得分為40～59分則為一般，得分為60～79分則為良，得分為80～100分則為優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果觀察

經(jīng)治療，對(duì)照組中，顯效26例，有效4例，無(wú)效10例，臨床治療總有效率為75.0%（30/40）；實(shí)驗(yàn)組中，顯效32例，有效6例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為95.0%（38/40）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況觀察

對(duì)照組中，優(yōu)23例，良11例，一般6例，差0例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為85.0%（34/40）；實(shí)驗(yàn)組中，優(yōu)30例，良8例，一般2例，差0例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.0%（38/40）；實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3　討論

股骨頸的解剖結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性，臨床治療期間發(fā)生骨頭缺血壞死的幾率非常高［6］。常規(guī)手術(shù)方法是臨床治療股骨頸骨折的主要方法，但是效果并不令人滿意，治療期間發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，進(jìn)而對(duì)預(yù)后造成影響［7］。閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療的整個(gè)過(guò)程包括閉合復(fù)位、切口、暴露、內(nèi)固定、術(shù)后康復(fù)等；閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療的切口較小、微創(chuàng)、出血量少，能有效穩(wěn)定患者股骨，并對(duì)股骨頭缺血壞死進(jìn)行有效改善［8］。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，臨床中在對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療具有比較顯著的臨床療效，能讓患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率和骨折愈合率得以有效提升，具有臨床推廣價(jià)值。

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［2］王沫楠，高鍵. 股骨頸骨折內(nèi)固定方式優(yōu)選方法研究［J］. 哈爾濱理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，21（1）：1-5.

［3］陳志軍，楊彪，張大華. PRP聯(lián)合閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2016，25（3）：195-198.

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［5］林世榮，唐繼仁，陳武. 持續(xù)加壓空心螺紋釘內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效分析［J］. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（1）：58-60.

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［7］曾凌，孟慶鑫. 老年股骨頸骨折不同手術(shù)方法選擇的分析［J］. 實(shí)用骨科雜志，2016，22（2）：184-186.

［8］錢(qián)文志. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的對(duì)比分析［J］. 浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（1）：91-92.

Treatment of Femoral Neck Fracture with Internal Fixation

YANG Weihua Department of Orthopedics，Luanxian People's Hospital，Hebei Province，Luanxian Hebei 063700，China

Objective To explore the surgical method and effect of the analysis of internal fixation for the treatment of femoral neck fracture. Methods Our hospital in March 2013 to June 2015 from the femoral neck fractures in 80 cases of patients，according to the principle of random numbers will be all the patients were divided into the control group and experimental group，each with 40 cases； the control group were treated with artificial joint replacement in the treatment，patients in theexperimental group give closed reduction with small incision fixation. Results The clinical treatment of patients in the experimental group，the total effciency，joint function recovery rate of excellent and good were signifcantly higher than those of the patients in the control group（P＜0.05）. Conclusion Clinical in the patients with femoral neck fracture，closed reduction with small incision internal fxation has obvious clinical curative effect，can let the joint function of the patients recovery rate and fracture healing rate can be effectively improved，is worthy of clinical application and promotion.

Internal fxation，F(xiàn)emoral neck fracture，Operation method，Effect

河北省灤縣人民醫(yī)院骨科，河北 灤縣 063700

R 687.3

A

1674-9308（2016）18-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.078