尿激酶溶栓治療腦血栓臨床療效分析

李士偉

?

·臨床分析·

尿激酶溶栓治療腦血栓臨床療效分析

李士偉

目的 觀察尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2016年2月我院收治的腦血栓患者136例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組68例，對(duì)照組采用低分子肝素治療，觀察組采用尿激酶溶栓治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的臨床有效率分別為91.18%、80.88%，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著好轉(zhuǎn)，且觀察組好轉(zhuǎn)較對(duì)照組更加顯著（P＜0.05）。結(jié)論 尿激酶溶栓治療腦血栓可以取得比較顯著的臨床效果，患者的神經(jīng)功能得到盡快的改善。

尿激酶；腦血栓；溶栓；臨床效果

腦血栓是由于腦血管出現(xiàn)管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致供血區(qū)域的腦組織缺血、缺氧、壞死，患者多出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等功能障礙，甚至死亡［1-2］。對(duì)腦血栓患者盡早的進(jìn)行溶栓治療，可以使得閉塞的血管再通，缺血、缺氧的局部腦組織恢復(fù)供血，可以抑制或逆轉(zhuǎn)缺血的腦組織壞死，改善患者的神經(jīng)功能和預(yù)后［3-4］。我科對(duì)68例腦血栓患者采用尿激酶進(jìn)行了溶栓治療，治療效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2016年2月我院收治的腦血栓患者136例，均符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)顱腦CT確診。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組68例。其中觀察組男37例，女31例；年齡39～81歲，平均年齡（62.8±11.5）歲。對(duì)照組男39例，女29例；年齡41～80歲，平均年齡（62.5±11.1）歲。兩組的一般資料之間具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均采用常規(guī)內(nèi)科治療方法，包括脫水降顱壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等。對(duì)照組采用低分子肝素治療，皮下注射，每次0.4 ml，首日注射2次，之后每日注射1次，連用7 d。觀察組采用尿激酶溶栓治療，如果患者的病程≤3 h，50萬(wàn)U靜脈滴注，20 min內(nèi)滴完；如果患者的病程＞3 h，100萬(wàn)U靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效［5］。按照全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥91%，病殘程度0級(jí)為基本痊愈；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在46%～90%的范圍之內(nèi)，病殘程度1～3級(jí)為顯效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%～45%的范圍之內(nèi)為好轉(zhuǎn)；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≤18%為無(wú)效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加≥18%或死亡為惡化。以基本痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率來(lái)計(jì)算有效率。（2）治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)的處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有顯著性。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組基本痊愈37例（54.41%），顯效14例（20.59%），好轉(zhuǎn)11例（16.18%），無(wú)效4例（5.88%），死亡2例（2.94%），總有效率為91.18%（62/68）。對(duì)照組基本痊愈30例（44.12%），顯效12例（17.65%），好轉(zhuǎn)13例（19.11%），無(wú)效9例（13.24%），死亡4例（5.88%），總有效率為80.88%（55/68）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2神經(jīng)功能缺損比較

治療后，觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（13.35±3.07）分、（21.82±5.46）分，均顯著低于治療前的（31.28±5.46）分、（31.24±5.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后（P＜0.05）。

3　討論

發(fā)生腦血栓后，中心壞死區(qū)域的細(xì)胞雖然已經(jīng)死亡，但是，缺血半暗帶仍存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量可以存活的神經(jīng)元細(xì)胞，因此，如果該區(qū)域的血液循環(huán)可以迅速的恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞仍然可以存活并恢復(fù)相應(yīng)的功能［6］。一般認(rèn)為，在腦血栓發(fā)病6 h之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可以顯著的改善患者的預(yù)后。尿激酶是由人體腎臟細(xì)胞合成的一種蛋白水解酶，提取方便、價(jià)格低廉，可以激活纖溶酶原，促進(jìn)纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原以及前凝血因子Ⅴ或Ⅷ降解，從而發(fā)揮溶栓作用［7］；另外，尿激酶還可以降低血液黏度，提高二磷酸腺苷酶的活性，抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓的形成［8］。

綜上所述，尿激酶溶栓治療腦血栓可以取得比較顯著的臨床效果，患者的神經(jīng)功能得到盡快的改善。

［1］韓曉猛. 尿激酶溶栓治療46例腦血栓患者臨床體會(huì)［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：118-119.

［2］高翠萍 尿激酶溶栓治療腦血栓的療效觀察［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1900-1901.

［3］洪浪，陳章強(qiáng)，王洪，等. 尿激酶溶栓治療風(fēng)濕性心臟病左心房?jī)?nèi)血栓脫落致腦栓塞療效觀察［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（2）：618.

［4］步桂芝. 尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床療效觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，3（9）：157-158.

［5］楊華君. 尿激酶溶栓對(duì)腦血栓臨床效果的影響研究［J］. 大家健康，2012，6（9）：9-10.

［6］許玫. 對(duì)比rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：128-129.

［7］奚廣杰. 尿激酶在老年腦血栓治療中的應(yīng)用研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：52-53.

［8］張玉梅. 低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓患者的效果分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：153-154.

Analysis of Clinical Efficacy of Urokinase in the Treatment of Cerebral Thrombosis

LI Shiwei Department of Neurology，the Second Hospital of Chifeng City，The Inner Mongolia Autonomous Region，Chifeng Inner Mongolia024000，China

Objective To observe the clinical effect of urokinase thrombolytic therapy on cerebral thrombosis. Methods Selected 136 cases with cerebral thrombosis from March 2014 to February 2016 in our hospital were randomly divided into observation group and control group，68 cases in each group. Patients in control group were treated with low molecular weight heparin，and the observation group was treated with urokinase thrombolytic therapy. Clinical therapeutic effect of two groupswas compared. Results Clinical efficiency in the observation group and the control group were 91.18% and 80.88%，which showed significant difference （P＜0.05）. After treatment，the neural function defect score of the two groups were significantly improved，and the observation group improved more than the control group signifcantly （P＜0.05）. Conclusion Urokinase thrombolytic treatment of cerebral thrombosis can achieve more significant clinical efficacy，the patient's neurological function was improved as soon as possible.

Urokinase，Cerebral thrombus，Thrombolysis，Clinical effect

R743.3

A

1674-9308（2016）18-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.097

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙 赤峰 024000