根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)在胃癌患者中的應(yīng)用價值分析

楊濤　劉清泉　徐崇松　安兆峰

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根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)在胃癌患者中的應(yīng)用價值分析

楊濤劉清泉徐崇松安兆峰

目的 探討根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)在胃癌患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2010年6月～2016年5月我院接收的64例胃癌患者，隨機(jī)分組，各32例，對照組實(shí)施全胃切除術(shù)，觀察組實(shí)施根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)，比較兩組患者治療前后相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 術(shù)前，兩組相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后，觀察組相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組有效率93.75%顯著高于對照組62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胃癌患者給予根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)，可提高患者營養(yǎng)狀況，效果顯著。

根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)；胃癌；應(yīng)用價值

胃癌發(fā)病率高、致死率高，居我國惡性腫瘤首位［1］，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床上治療胃癌以根治性全胃切除術(shù)為主，但易引發(fā)反流性食管炎等并發(fā)癥［2］。有研究表明［3］，根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)治療胃癌效果顯著。對此，我院對接收的64例胃癌患者進(jìn)行分組研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年6月～2016年5月我院接收64例胃癌患者，所選患者均經(jīng)病理診斷確診為胃癌，且排除腎功能不全等臟器功能障礙者，隨機(jī)分組，各32例。觀察組男18例，女14例，年齡40～78歲，平均年齡（55.28±6.32）歲；對照組男19例，女13例，年齡40～76歲，平均年齡（54.27±5.33）歲。兩組患者性別、年齡等方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組全麻下，在上腹部正中與左鎖骨中線第七肋間做切口，開腹進(jìn)行全胃切除。

1.2.2觀察組氣管插管全麻，于屈氏韌帶下方30 cm處，游離30 cm長的空腸，且經(jīng)過結(jié)腸，實(shí)施食管-空腸端吻合，空腸和十二指腸吻合，對距十二指腸吻合口10 cm處和屈氏韌帶15 cm處的空腸，行側(cè)側(cè)吻合，閉合吻合口、十二指腸等腸管，完成消化道重建。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者治療前后相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)變化情況；統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)治療有效率。無效：術(shù)后癥狀無減輕，病灶轉(zhuǎn)移；有效：術(shù)后癥狀消失或基本消失，消化功能、機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)正?；蛎黠@改善，病灶無轉(zhuǎn)移。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)對比

術(shù)前對照組白蛋白為（31.01±3.19）g/dl、血紅蛋白為（73.38±9.82）g/dl，觀 察 組 白 蛋 白 為（32.78±3.52）g/ dl、血紅蛋白為（75.88±10.02）g/dl；術(shù)后對照組白蛋白為（39.38±3.42）g/dl、血紅蛋白為（113.12±15.58）g/dl，觀察組白蛋白為（45.72±3.58）g/dl、血紅蛋白為（141.52±14.68）g/dl。術(shù)前，兩組相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

對照組有效20例，無效12例，有效率為62.50%（20/32）；觀察組有效30例，無效2例，有效率為93.75%（30/32），觀察組有效率93.75%顯著高于對照組62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌是臨床上高發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病多在胃體和胃底部［4］，臨床上治療胃癌以全胃切除為主，但胃部組織過多切除，給切口吻合造成一定困難，臨床上雖可通過多種方式重建消化道，但效果并不理想，術(shù)后患者胃正常功能喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［5-6］。

根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小、療效顯著、安全可靠，在切除患者癌變部位同時，可最大程度保留患者消化道功能，避免術(shù)后患者發(fā)生反流性食管炎，有效提高術(shù)后患者生活質(zhì)量［7-8］。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前兩組相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后，觀察組營養(yǎng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明對胃癌患者實(shí)施，根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)，可顯著提升白蛋白、血紅蛋白含量，改善患者術(shù)后營養(yǎng)狀況；觀察組有效率93.75%顯著高于對照組62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)治療胃癌效果顯著。

綜上所述，根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)可有效改善患者術(shù)后營養(yǎng)狀況，治療效果顯著，具有較高臨床應(yīng)用價值。

［1］朱愛華. 胃癌全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：102-103.

［2］何若沖，趙浩亮，付西峰，等. 胃癌全胃切除術(shù)后兩種消化道重建術(shù)式的臨床療效比較［J］. 中國藥物與臨床，2015，15（3）：399-400.

［3］田景中. 根治性全胃切除空腸間置代胃術(shù)對胃癌的臨床療效分析［J］.實(shí)用癌癥雜志，2013，28（4）：379-381.

［4］王袁，張琳娟，梅娜，等. 胃癌全胃切除術(shù)后二種消化道重建術(shù)式對比研究［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（10）：1634-1636.

［5］郭宏志. 腹腔鏡胃癌手術(shù)與開腹手術(shù)對患者凝血功能影響的對比研究［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：73-74.

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［7］張?jiān)粷?，陳秋楠，田洪? P型空腸袢代胃術(shù)對胃癌患者胃切除后消化道重建術(shù)后生存質(zhì)量的影響［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（10）：997-999，1002.

［8］劉虹. 胃癌患者的營養(yǎng)膳食［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（32）：261-262.

Application Value of Radical Total Gastrectomy Jejunal Interposition in Patients with Gastric Cancer

YANG TaoLIU QingquanXU ChongsongAN Zhaofeng Department of General Surgery，Luohe Central Hospital of He'nan Province ，Luohe He'nan 462000，China

Objective To explore the application value of radical total gastrectomy jejunal interposition in patients with gastric cancer. Methods 64 cases of gastric cancer patients received in our hospital from June 2010 to May 2016 were selected，random grouping，each of 32 cases，control group received total gastrectomy，the observation group received total gastrectomy jejunal interposition，compared the two groups of patients before and after the treatment of nutritional indicators and the effect of treatment. Results Before operation，two groups of relative nutritional indicators were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Postoperative，the nutritional index of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）； The effective rate of observation group93.75% was signifcantly higher than that of the control group 62.50%，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Gastric cancer patients treated with radical total gastrectomy for gastric cancer，which can improve the nutritional status of patients.

Radical total gastrectomy jejunal interposition，Gastric cancer，Application value

R735.6

A

1674-9308（2016）18-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.047

河南省漯河市中心醫(yī)院普外科，河南 漯河462000