小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜在非全身麻醉中的應(yīng)用效果

張青

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小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜在非全身麻醉中的應(yīng)用效果

張青

目的 探討小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜在非全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取我院接受外科手術(shù)的非全麻患者67例，隨機(jī)分組，對照組34例，觀察組33例，對照組靜脈注射咪達(dá)唑侖，觀察組小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚靜脈注射，觀察兩組鎮(zhèn)靜效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)靜起效、鎮(zhèn)靜完善、自然清醒時間分別為（4.08±1.02）min、（8.48±1.32）min、（32.38±8.32）min，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%；對照組分別為（6.72±1.48）min、（12.62±1.88）min、（81.52±8.18）min，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于非全身麻醉中效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

小劑量咪達(dá)唑侖；丙泊酚；非全身麻醉

手術(shù)過程會給患者帶來難以忍受的劇烈疼痛，給患者身心造成創(chuàng)傷，不利于手術(shù)治療，目前臨床上采用非全身麻醉的患者占有一定比例［1-2］。為提高手術(shù)成功率，減輕手術(shù)給患者帶來的疼痛，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，我院對67例患者進(jìn)行分析研究，以探討小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜在非全身麻醉中的應(yīng)用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年1月在我院接受外科手術(shù)的非全麻患者67例，隨機(jī)分組，對照組34例，男20例，女14例，年齡30～63歲，平均年齡（46.48±6.24）歲；觀察組33例，男19例，女14例，年齡29～62歲，平均年齡（46.37±6.35）歲。兩組患者臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組術(shù)前靜脈注射咪達(dá)唑侖（江蘇九旭藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153019），0.02～0.04 mg/kg；觀察組先行0.02～0.04 mg/kg咪達(dá)唑侖靜脈注射，后維持劑量0.1～0.8 μg/（kg·min）丙泊酚靜脈注射。

1.3觀察指標(biāo)

對患者鎮(zhèn)靜起效、鎮(zhèn)靜完善、自然清醒時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；對患者惡心嘔吐等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)靜效果比較

觀察組鎮(zhèn)靜起效、鎮(zhèn)靜完善、自然清醒時間分別為（4.08±1.02）min、（8.48±1.32）min、（32.38±8.32）min，對照組分別為（6.72±1.48）min、（12.62±1.88）min、（81.52±8.18）min，觀察組鎮(zhèn)靜起效、鎮(zhèn)靜完善、自然清醒時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=8.477，t2=10.403，t3=24.377，P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%（1/33），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%（9/34），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.518，P＜0.05）。

3　討論

非全身麻醉加之一定的鎮(zhèn)靜藥物，可減輕手術(shù)給患者帶來的疼痛，使患者保持安靜，利于手術(shù)的進(jìn)行［3-4］。有研究表明［5］，咪達(dá)唑侖對患者有催眠、鎮(zhèn)靜作用，使用小劑量咪達(dá)唑侖可使患者術(shù)中保持安靜，但持續(xù)時間短，不利于手術(shù)進(jìn)行。

有研究表明［6-8］，小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于非全身麻醉，臨床效果顯著，是一種環(huán)保無毒副作用的麻醉方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)靜起效、鎮(zhèn)靜完善、自然清醒時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明在靜脈注射小劑量咪達(dá)唑侖基礎(chǔ)上，注射丙泊酚維持，可使患者保持有效鎮(zhèn)靜，減輕對呼吸循環(huán)障礙的抑制，使患者可進(jìn)行自主呼吸，對手術(shù)過程無疼痛記憶，且患者清醒時間短，通過為患者提供舒適麻醉，從而達(dá)到令患者滿意、無疼痛的麻醉效果，可有效縮短患者鎮(zhèn)靜起效、鎮(zhèn)靜完善、自然清醒時間。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明靜脈注射小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜應(yīng)用于非全身麻醉，可有效縮短鎮(zhèn)靜起效、鎮(zhèn)靜完善、自然清醒時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］周萍. 丙泊酚與咪達(dá)唑侖在急性腦出血手術(shù)中的麻醉效果對比研究［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）： 37-38.

［2］王世祥，張國磐. 丙泊酚在ICU鎮(zhèn)靜中的臨床應(yīng)用［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（21）：2871-2873.

［3］徐俊峰. 咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)患者麻醉中應(yīng)用觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：171-173.

［4］崔園園，何文政. 咪達(dá)唑侖抗焦慮治療對擇期腰椎手術(shù)患者術(shù)中麻醉藥用量及術(shù)后恢復(fù)的影響［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：192-193.

［5］侯艷波. 依托咪酯與咪達(dá)唑侖輔助麻醉臨床比較［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：56.

［6］徐俊峰. 咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)患者麻醉中應(yīng)用觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：171-172.

［7］楊博，譚家余，吳志雄，等. 丙泊酚對ARDS機(jī)械通氣患者的持續(xù)鎮(zhèn)靜的臨床研究［J］. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（3）：14-17.

［8］裘麗芳. 小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在非全身麻醉中的應(yīng)用［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（4）：824-826.

Effect of Low Dose Midazolam Combined with Propofol Sedation in Non-general Anesthesia

ZHANG Qing Anesthesiology Department，the First Affliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan473000，China

Objective To investigate the effect of low dose midazolam combined with propofol sedation in non-general anesthesia. Methods 67 cases of non general anesthesia in our hospital were selected and dividedinto two groups randomly，34 cases in the control group and 33 cases in the observation group，the control group was intravenously injected midazolam，the observation group of small dose midazolam combined with propofol intravenous injection，the sedative effects and adverse reactions of the two groups were observed. Results Observation group of the onset of sedation，sedation，natural awake time were （4.08±1.02） min，（8.48±1.32）min，（32.38±8.32） min，the incidence of adverse reactions was 3.03%； The control group were （6.72±1.48） min，（12.62±1.88） min，（81.52±8.18） min，the incidence of adverse reactions was 26.47%. The difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The effect of small dose midazolam combined with propofol on non general anesthesia is signifcant，and the incidence of adverse reactions is low.

Small dose midazolam，Propofol，non-general anesthesia

R614

A

1674-9308（2016）18-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.038

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院麻醉科，河南 南陽473000