宮外孕腹腔鏡治療的術(shù)前術(shù)后的護(hù)理觀察

蔣艷艷 李?yuàn)檴?楊玲

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宮外孕腹腔鏡治療的術(shù)前術(shù)后的護(hù)理觀察

蔣艷艷 李?yuàn)檴?楊玲

【摘要】目的 通過對(duì)50例經(jīng)腹腔鏡治療宮外孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,討論宮外孕腹腔鏡治療的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。方法 對(duì)我院自2014年9月～2015年9月所收治的120例經(jīng)腹腔鏡治療宮外孕的患者的臨床資料,護(hù)理方式,治療效果等進(jìn)行回顧性分析?？偨Y(jié)經(jīng)腹腔鏡治療宮外孕的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 50例患者對(duì)治療期間護(hù)理的滿意度較高,患者的術(shù)后恢復(fù)情況較好,一般無(wú)嚴(yán)重的治療并發(fā)癥出現(xiàn),住院治療期較短。結(jié)論 經(jīng)腹腔鏡治療宮外孕可以取得較好的效果,術(shù)前及術(shù)后的有效護(hù)理可以降低治療并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短治療周期,提高患者的滿意度,所以應(yīng)在宮外孕腹腔鏡治療的術(shù)前和術(shù)后廣泛應(yīng)用綜合護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；腹腔鏡治療；術(shù)前術(shù)后護(hù)理

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，也稱“異位妊娠”。一般通過B超檢查較為準(zhǔn)確，臨床上一般以輸卵管妊娠最常見[1]。有統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)近些年來(lái)宮外孕的發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率都在上升，嚴(yán)重威脅著我國(guó)女性的健康水平和生命安全。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的逐漸成熟，臨床上的應(yīng)用也比較廣泛。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)通過置入腹腔內(nèi)的腹腔鏡鏡頭，利用光導(dǎo)纖維可以清楚地觀察到患者病灶部位，便于醫(yī)生的準(zhǔn)確操作。腹腔鏡技術(shù)不僅安全無(wú)痛、創(chuàng)傷小，還能最大限度地保留生育功能。有學(xué)者臨床驗(yàn)證，經(jīng)過腹腔鏡技術(shù)治療的宮外孕患者再次妊娠率可達(dá)95%以上[2]。于此同與，通過對(duì)我院120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。討論如何通過腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理來(lái)提高患者的治療效果和患者的治療滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院自2014年9月～2015年9月所收治的50例經(jīng)B超，后穹隆穿刺等方式確診為宮外孕并采取腹腔鏡治療的患者的臨床資料，50例患者的年齡范圍在19～38歲，平均年齡為（26.9±5.31）歲。手術(shù)后進(jìn)行抗感染，出血及對(duì)癥治療等，經(jīng)平均5.2天后出院。1.2 術(shù)前術(shù)后護(hù)理方法：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理健康護(hù)理：宮外孕患者，特別是初次懷孕的患者，會(huì)非常擔(dān)心宮外孕治療會(huì)對(duì)以后的正常妊娠造成影響，一般會(huì)有較大的心理負(fù)擔(dān)。常常表現(xiàn)出對(duì)家屬及醫(yī)護(hù)人員表情和語(yǔ)言表達(dá)有比較敏感的反應(yīng)。此時(shí)，患者的心理健康程度較低，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行寬慰，要以熱情，坦誠(chéng)的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，降低患者的緊張恐懼感，取得患者的信任，與患者家屬一起為患者建立一個(gè)安全，溫馨的治療環(huán)境。（2）患者體況護(hù)理：建立靜脈輸液通道，適當(dāng)補(bǔ)充患者血容量，保持有效循環(huán)，必要時(shí)加快輸液速度，同時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。術(shù)前患者需仰臥休息，避免隨意走動(dòng)和按壓腹部。避免發(fā)生包塊破裂引發(fā)大出血。（3）手術(shù)準(zhǔn)備：腹腔鏡手術(shù)一般會(huì)在臍區(qū)作一切口，所以需要徹底清潔臍孔，清潔皮膚。檢查患者血型，做好輸血準(zhǔn)備；保證患者術(shù)前12 h禁食；安置氣囊尿管；術(shù)前給予維生素K3及阿托品等藥物。1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后需在麻醉師的護(hù)送下回到住院病房，檢查輸液泵是否通常，患者移動(dòng)時(shí)穿刺針位置，切口是否有滲血情況，使用抗感染，抗出血藥物進(jìn)行輸液治療。（2）術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取頭偏向一側(cè)的平躺位，避免嘔吐物進(jìn)行呼吸道，對(duì)患者的血壓及心率等一般指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)休克。（3）及時(shí)對(duì)患者的腰部以下進(jìn)行按摩以加速血液流速，預(yù)防褥瘡及加速腹腔滲出液吸收。（4）術(shù)后飲食恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食流食，不要攝入含糖量較高的食物。（5）保持住院病房的安靜，濕度，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全穩(wěn)定的恢復(fù)環(huán)境。（6）鼓勵(lì)患者盡量多飲水，在術(shù)后12小時(shí)拔出導(dǎo)尿管后要保證患者可以順利自主排尿，并幫助患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生腸黏連[3]。（7）出院恢復(fù)期內(nèi)，建議患者飲食優(yōu)先選擇高熱量，高蛋白，易消化的食物，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，性生活，保持外陰衛(wèi)生程度，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)回院復(fù)診，若在出院恢復(fù)期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的陰道流血，腹痛劇烈及體溫急劇升高等癥狀時(shí)，需馬上回院診治。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

通過調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計(jì)50例患者對(duì)治療期間護(hù)理工作的滿意度，統(tǒng)計(jì)120例患者出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)，統(tǒng)計(jì)所有患者的住院治療時(shí)長(zhǎng)。

2 結(jié)果

50例患者對(duì)治療期間護(hù)理工作的滿意度較高，患者的術(shù)后恢復(fù)情況較好，未發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，住院治療期較短，平均為（5.2±2.37）天。

3 討論

采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的過程相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)有著疼痛感低，術(shù)后功能恢復(fù)速度快，創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。降低了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，也降低了護(hù)理人員的工作量[4]。需要護(hù)理人員注意的是如何通過術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理來(lái)降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者的治療滿意度。本次研究通過對(duì)我院120例鏡腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析得出結(jié)論，術(shù)前的心理健康護(hù)理，監(jiān)護(hù)調(diào)整患者體況，進(jìn)行周密的術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)在術(shù)后進(jìn)行抗感染，抗出血治療，體況監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行健康的飲食，生活習(xí)慣培養(yǎng)等一系列術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施可以保證治療的效果，有效降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，是一套安全有效的護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎少英,曾環(huán)珍,羅潤(rùn)娥. "已知的未知"心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療護(hù)理效果的影響[J]. 現(xiàn)代護(hù)理,2013,12（1）：111-112.

[2] 袁迎九,后建麗,曹小榮. 異位妊娠腹腔鏡保守手術(shù)及聯(lián)合不同途徑單次化療的研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008,9（2）：70-71.

[3] 趙伏華,王風(fēng). 改良式腹腔鏡下輸卵管妊娠保守手術(shù)的16例臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26（2）：265-267.

[4] 張中祥,張軍,陳辰. 腹腔鏡保守手術(shù)與剖腹保守手術(shù)治療早期輸卵管妊娠比較分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2007,23（19）：15-16.

The Preoperative Postoperative Nursing of Laparoscopic in Treatment of Ectopic Pregnancy

JIANG Yanyan LI Shanshan YANG Ling, the Seventh People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450006, China

[Abstract]Objective Through 50 cases of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy patients with clinical data were retrospectively analyzed, discuss the preoperative postoperative nursing key points of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Methods In our hospital from September 2014 to September 2015, 120 cases treated by laparoscopic treatment of the clinical data of patients with ectopic pregnancy, care, treatment effect and so on were retrospectively analyzed. Conclusion laparoscopic treatment of ectopic pregnancy, thousands of postoperative nursing points. Results 50 cases of nursing during the treatment satisfaction is higher, better postoperative recovery of patients, the general treatment without serious complications, shorter hospitalization period. Conclusion Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy can obtain good effect, the effective preoperative and postoperative nursing can reduce the incidence of complications, shorten the treatment cycle, improve patient's satisfaction, so should be ectopic pregnancy in laparoscopic treatment of preoperative and postoperative comprehensive nursing measures are widely used.

[Key words]Ectopic pregnancy, Laparoscopic treatment, Preoperative postoperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.165

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0232-02

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450006 鄭州市第七人民醫(yī)院