中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對小兒熱性驚厥急救的作用

韓晗

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中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對小兒熱性驚厥急救的作用

韓晗

【摘要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對小兒熱性驚厥急救的作用。方法 選取70例熱性驚厥患兒分為兩組,對照組實(shí)施常規(guī)急救與護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)護(hù)理急救與干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組抽搐至停止間隔時間、抽搐至清醒間隔時間以及住院時間均少于對照組,無人出現(xiàn)并發(fā)癥,對照組并發(fā)癥幾率為11.4%。結(jié)論 針對熱性驚厥患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以獲得良好的急救效果,減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；小兒熱性驚厥；急救

熱性驚厥是嬰幼兒群體中常見的一種病癥，大多數(shù)患兒能獲得良好的預(yù)后效果，但是一旦驚厥反復(fù)發(fā)作且持續(xù)時間長，就會對患兒腦細(xì)胞造成損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致癲癇等后遺癥[1]。中醫(yī)護(hù)理小兒熱性驚厥可有效提高患兒的生活質(zhì)量。本次研究將此進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2014年6月～2015年6月收治的熱性驚厥患兒中隨機(jī)挑選70例作為研究對象，年齡在5個月～5歲，平均年齡（2.4±1.5）歲，腋下溫度38.4℃～40℃，平均溫度（39.1±0.3）℃，其中包括男性患兒38例，女性患兒32例，所有患兒就診時均有驚厥癥狀。根據(jù)就診順序，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各35例，兩組患兒年齡、性別、體溫等一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒實(shí)施常規(guī)的急救與護(hù)理措施，采用酒精擦拭、冷敷額頭、藥物等方法降溫，使用鎮(zhèn)驚藥物。實(shí)驗(yàn)組患兒采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 中醫(yī)急救方法 患兒表現(xiàn)出熱性驚厥癥狀時，立即用手指按壓其勞宮穴、百會穴、涌泉穴、合谷穴等穴位，若經(jīng)手指按壓后無明顯改善，則改用針刺。勞宮穴取穴時需仰掌，在掌心當(dāng)?shù)?、3掌骨之間，微握拳時中指指尖下即穴，淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血有助于瀉熱[2]。百會穴位于兩耳尖連線與頭部正中線之交點(diǎn)處，平刺0.5～1寸為宜。涌泉穴位于足底（去趾）前1/3處，足趾跖屈時凹陷處，直刺0.5～1寸為宜。合谷穴以一手的拇指指尖關(guān)節(jié)橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴，直刺直刺0.5～1寸為宜。進(jìn)針后通過提插、捻轉(zhuǎn)來對上述穴位形成刺激作用，持續(xù)2～3 min。同時使用抗驚厥藥物，如苯巴比妥等配合治療。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理措施 （1）驚厥的護(hù)理。保持去枕平臥位，將頭部偏向一側(cè)，以助于嘔吐物排除，避免分泌物對呼吸道造成堵塞，將患兒衣領(lǐng)解開，保持呼吸順暢，并給予吸氧。以輕柔的手法鉗拉患兒舌部，防止舌后部后墜堵塞呼吸道[3-4]。已出牙的患兒，于其上下牙之間放置牙墊，防止咬傷舌頭。（2）物理降溫。本組熱性驚厥患兒主要采用物理方式降溫，盡量避免使用藥物降溫。可使用濃度為30%左右的醫(yī)用乙醇擦拭患兒手心、腋下等部位，或?qū)⒈糜诨純旱念^部，減少腦部的耗氧量，避免損壞患兒腦組織[5-6]。（3）中藥灌腸。以4 g丹參、當(dāng)歸、紅花、桃仁、石菖蒲、5 g白芍、鉤藤以及6 g金銀花、知母煎成200 ml，加入1 g羚羊角粉和40 ml清開靈注射液，每次灌腸量為50 ml。將導(dǎo)管插入患者肛門6～8 cm后以5 ml/min的推注速度實(shí)施灌腸[7]，保留30 min，每4～6 h重復(fù)一次。驚厥癥狀停止后8 h再鞏固一次。（4）生命體征觀察。密切觀察患兒的瞳孔、心律、體溫、血壓等生命體征，若出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生予以治療。（5）護(hù)理健康教育。護(hù)理人員針對患兒家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消除其緊張情緒，以便能配合臨床急救。急救時保持相對安靜的環(huán)境，保證適宜的溫度和濕度，保持空氣通暢，急救過程中避免搬動患兒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患兒抽搐至停止間隔時間、抽搐至清醒間隔時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，以t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組抽搐至停止間隔時間為（2.2±0.3）min，抽搐至清醒間隔時間為（5.1±0.6）min，住院時間（5.3±0.5）d；對照組抽搐至停止間隔時間為（3.6±0.8）min，抽搐至清醒間隔時間為（7.0±0.8）min，住院時間（7.2±0.7）d。實(shí)驗(yàn)組三項(xiàng)指標(biāo)少于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患兒無人出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組4例出現(xiàn)并發(fā)癥，占11.4%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

小兒熱性驚厥是由非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所引起的一種臨床表現(xiàn)為體溫在38℃以上的發(fā)熱現(xiàn)象，屬于小兒中的一種急癥[8]。熱性驚厥具有常見、多發(fā)、起病急、易反復(fù)等特點(diǎn)，各個年齡階段的兒童均有可能發(fā)生，但通常以嬰幼兒為主要發(fā)病群體。小兒熱性驚厥若未得到及時治療，則將導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞出現(xiàn)缺氧性損傷，影響其智力，甚至遺留癲癇。

經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，針對熱性驚厥患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以獲得良好的急救效果，減少并發(fā)癥，提升患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[8] 葉明怡,謝冠豪,孔衛(wèi)乾,等. 中藥保留灌腸預(yù)防小兒熱性驚厥（溫?zé)嵋叨咀C）再發(fā)的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2015,24（6）：1070-1072.

撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求

讀者 作者 編者

一、科學(xué)性 指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是用科學(xué)方法來證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：

（1）進(jìn)行科研設(shè)計時有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒?yàn)研究，對結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進(jìn)性（創(chuàng)造性） 是指論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過了。醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；

（2）是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)；但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實(shí)用性（應(yīng)用性） 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

·護(hù)理分析·

Effect of Chinese Medicine Nursing Intervention on Emergency Treatment of Children With Febrile Convulsion

HAN Han, Shandong Zaozhuang City Yicheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zaozhuang 277300, China

[Abstract]Objective TCM nursing intervention in children with febrile seizures emergency role. Methods 70 cases of febrile seizures in children are divided into two groups, the implementation of routine first aid and care, the experimental group received traditional Chinese medicine care aid and intervention. Results The experimental group seizures to stop the interval, convulsions to awake interval and hospital stay were significantly less than the control group, no complications, the chance of complications in the control group was 11.4%. Conclusion The implementation of the TCM nursing intervention can get a good first aid for febrile convulsions effect and reduce complications.

[Key words]Chinese medicine nursing intervention, Children with febrile seizures, First aid

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.147

【文章編號】1674-9308（2016）01-0209-02

【中圖分類號】R248.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：277300 山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院