中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性哮喘病患者的效果觀察

李芳華

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中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性哮喘病患者的效果觀察

李芳華

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性哮喘病患者的效果。方法選取我院104例老年慢性哮喘病患者隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組單純采取西醫(yī)治療,觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 治療前后,觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、SpO2及PaCO2改善程度大于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率為92.31%,對照組臨床總有效率為76.92%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性哮喘病患者的效果確切,可提高患者的肺功能,改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年慢性哮喘病；中西醫(yī)結(jié)合；效果

慢性哮喘病是由多種免疫細(xì)胞或因子介導(dǎo)的下呼吸道慢性炎癥性疾病，以咳嗽、咳痰、氣急及胸悶等作為臨床表現(xiàn)[1]。老年人作為慢性哮喘病的高危人群，對于老年慢性哮喘病患者，往往出現(xiàn)反復(fù)性喘憋、喘鳴音及咳嗽，可引發(fā)嚴(yán)重的氣流受限等呼吸功能障礙性癥狀。對于老年慢性哮喘病的治療，西醫(yī)采取消炎、擴(kuò)張支氣管及止咳化痰的對癥治療，但病情復(fù)發(fā)率高及治愈率低。為進(jìn)一步提高老年慢性哮喘病的治療效果，本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性哮喘病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院于2013年8月～2015年8月治療的104例老年慢性哮喘病患者作為本研究項(xiàng)目的研究對象；對照組52例，其中男30例、女22例；年齡56.7～69.5歲、平均年齡（58.4±2.9）歲；病因類型：感染型18例、過敏型22例、混合性12例；觀察組52例，其中男29例、女23例；年齡55.8～68.9歲、平均年齡（57.9±3.2）歲；病因類型：感染型19例、過敏型23例、混合性10例；兩患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組單純采取西醫(yī)治療，采取沙美特羅霧化液0.3～0.5 ml/次及布地奈德霧化1 mg/次聯(lián)合稀釋至3 ml霧化吸入，每日3次；合并細(xì)菌感染予抗生素治療；觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，以補(bǔ)中益氣湯，加減治療；藥方：黃芪、黨參各15 g、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、甘草各10 g、升麻、柴胡各6 g；每日一劑，用水300 ml，煎至150 ml，空腹時(shí)稍熱服。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的用力呼氣量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC、動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）及動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2），綜合評價(jià)患者的療效，療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級；顯效：臨床癥狀顯著緩解、體征顯著消失及肺功能顯著改善；有效：臨床癥狀有所緩解、體征有所消失及肺功能有所改善；無效：臨床癥狀和體征無改善；臨床總有效率＝[（顯效＋有效）/治療總例數(shù)]×100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效觀察指標(biāo)對比

治療前，觀察組的指標(biāo)數(shù)值（FVC、FEV1、FEV1/FVC、SpO2及PaCO2）別為（2.42±0.29）L、（1.55±0.26）L、（68.8±5.54）%、（69.1±11.3）mm Hg、（48.9±15.4）mm Hg；對照組的分別為（2.39±0.36）L、（1.57±0.29）L、（68.9±5.94）%、（69.3±11.1）mm Hg、（49.9±12.4）mm Hg；治療前，兩組患者的指標(biāo)數(shù)值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的指標(biāo)數(shù)值分別為（2.89±0.57）L、（1.89±0.56）L、（75.6±8.41）%、（95.0±4.4）mm Hg、（40.1±1.4）mm Hg；對照組的分別為（2.48±0.41）L、（1.62±0.30）L、（70.2±6.47）%、（75.4±10.9）mm Hg、（48.1±11.2）mm Hg；治療前后，觀察組患者的改善程度大于對照組（P＜0.05）。2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組52例患者中，顯效29例、有效19例、無效4例，臨床總有效率為92.31%，對照組52例患者中，顯效16例、有效24例、無效12例，臨床總有效率為76.92%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

3 討論

老年慢性哮喘病的治療原則為緩解急性疾病、恢復(fù)肺呼吸功能、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及改善患者的預(yù)后。由于老年慢性哮喘病存在不同程度的氣流受限及炎性病癥，需進(jìn)行對癥治療及消炎治療。沙美特羅作為長效靶向性強(qiáng)的β2-受體激動(dòng)劑，可選擇性地激動(dòng)氣管粘膜平滑肌的β2-受體，促進(jìn)收縮痙攣狀態(tài)的平滑肌舒張，緩解氣道高反應(yīng)，糾正紊亂的呼吸功能。此外，布地奈德作為糖皮質(zhì)激素，可顯著抑制患者病灶的炎癥反應(yīng)，減少炎癥因子對病灶的浸潤損傷[3]。本研究中，霧化吸入沙美特羅及布地奈德，可顯著提高病灶處的血藥濃度，降低藥物不良反應(yīng)，提高用藥的療效及安全性。觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采取補(bǔ)中益氣湯，加減治療；通過補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，提高患者的肺通換氣功能。補(bǔ)中益氣湯中，黃芪作為君藥，具有補(bǔ)中益氣，升陽固表的功效；人參、炙甘草、白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾的功效；當(dāng)歸可養(yǎng)血和營、升麻、柴胡作為藥引，協(xié)同提高升陽舉陷的功效[4]。在本研究中，治療前后，觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、SpO2及PaCO2改善程度大于對照組；此外，觀察組臨床總有效率為92.31%，大于對照組的76.92%；提示中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性哮喘病患者的效果確切，可顯著提高患者的肺功能，提高肺通換氣效果，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 張弘,陳芳,何薇,等. 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37（2）：158-160.

[2] 汪明星. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,8（21）：152-153.

[3] 周鵬飛. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘臨床效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿,2013,17（17）：243-244.

[4] 房體靜,冉寶興,嚴(yán)宏彬,等. 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果及對免疫功能的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,15（9）：48-50.

Observation of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Elderly Patients With Chronic Asthma Effect

LI Fanghua, Xuchang People's Hospital, Xuchang 461100, China

[Abstract]Objective To investigate the combined treatment of senile chronic asthma patients with the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine. Methods A total of 104 cases of elderly patients with chronic asthma patients as the research object of this research project, randomly grouped; control group only treated by western medicine treatment, observe group in western medicine treatment on the basis, combined with TCM treatment. Results Before and after the treatment, the observed group of patients with FVC, FEV1, FEV1/ FVC, SpO2, PaCO2and the degree of improvement was significantly higher than that of control group （P ＜ 0.05）, clinical observation group, the total efficiency was 92.31%. In control group, the clinical total efficiency was 76.92% （P ＜0.05）. Conclusion The data of the two groups have significant differences in asthma patients with definite effect, improve the prognosis of patients.

[Key words]Chronic asthma, Integrated traditional Chinese and western medicine, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.130

【文章編號】1674-9308（2016）01-0185-02

【中圖分類號】R562.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：461100 河南省許昌縣人民醫(yī)院內(nèi)四科