奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較

孫瑋

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奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較

孫瑋

【摘要】目的 對(duì)比奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的臨床療效,探討奧氮平的臨床治療價(jià)值。方法 從我院2010年3月～2015 年5月收治的老年癡呆癥患者中選擇92例,根據(jù)入院順序?qū)⒒颊咂椒譃橛^察組和對(duì)照組各46例。對(duì)照組給予利培酮藥物治療,實(shí)驗(yàn)組給予奧氮平藥物治療,使用TESS量表分析兩組在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況,并比較兩組患者的半個(gè)月、一個(gè)月和2個(gè)月后的治療效果。結(jié)果 觀察組治療半個(gè)月和1個(gè)月后的PANSS量表評(píng)分、治療總有效率高于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧氮平治療效果較好,藥效快,患者臨床不良反應(yīng)少,適用于老年癡呆精神行為癥狀治療。

【關(guān)鍵詞】奧氮平；利培酮；老年癡呆精神行為癥狀；療效

老年性癡呆（SD）是指發(fā)生在老年時(shí)期的智能受損、社會(huì)生活能力下降的慢性疾病，臨床上患者還可能表現(xiàn)為易怒、有敵對(duì)意識(shí)或攻擊性、思維及行動(dòng)紊亂、幻覺等精神行為癥狀，嚴(yán)重?cái)_亂了患者正常的生活秩序[1]。本文從我院2010年3月～2015年5月收治的老年癡呆癥患者中選擇92例作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)探討了奧氮平對(duì)老年癡呆精神行為癥狀的治療效果，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的92例患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3》老年癡呆疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除近期1～2周內(nèi)服用抗精神行為癥狀藥物、合并其他精神疾病、肝腎功能不全、妊娠期和哺乳期婦女、未簽署知情同意書等情況。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊咂椒譃橛^察組和對(duì)照組各46例。觀察組男性19例，女性27例，年齡60～76歲，平均年齡為（69.53±4.53）歲；對(duì)照組男性20例，女性26例，年齡61～81歲，平均年齡為（70.33±4.23）歲。兩組治療前的精神障礙程度、性別構(gòu)成、年齡等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P＞0.05）。1.2 治療方法

對(duì)照組給予利培酮藥物治療，治療初期（1～3 d內(nèi)）給予劑量0.5 mg/d，觀察患者的臨床表現(xiàn)情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，治療半個(gè)月內(nèi)的劑量范圍應(yīng)控制在每日1～4 mg內(nèi)[3]。觀察組給予奧氮平藥物治療，治療初期（1～3 d內(nèi)）給予劑量2.5 mg/d，觀察患者的臨床表現(xiàn)，若患者無不良反應(yīng)，可適當(dāng)增加劑量，但治療半個(gè)月內(nèi)的劑量范圍應(yīng)控制在2.5～20 mg內(nèi)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

使用PANSS量表（陰性、良性癥狀量表）評(píng)定兩組患者治療半個(gè)月、1個(gè)月和2個(gè)月后的治療效果，分為痊愈：量表減分率≥75%；治療有效：50%≤量表減分率＜75%；治療進(jìn)步：25%≤量表減分率＜50%；治療無效：量表減分率＜25%。利用TESS量表統(tǒng)計(jì)兩組治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較結(jié)果如下。觀察組治療前、治療半個(gè)月、一個(gè)月和2個(gè)月后的PANSS量表評(píng)分分別為（91.34±7.42）分、（56.21±10.87）分、（44.83±10.22）分、（35.67±9.03）分；對(duì)照組分別為（90.58±8.06）分、（76.38±9.91）分、（57.62±9.48）分、（39.20±9.71）分，觀察組治療半個(gè)月和1個(gè)月后的PANSS量表評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）。治療2個(gè)月后，觀察組痊愈9例，好轉(zhuǎn)23例，進(jìn)步9例，無效5例；對(duì)照組痊愈4例，好轉(zhuǎn)15例，進(jìn)步10例，無效17例。觀察組的治療總有效率（89.1%）高于對(duì)照組（63.0%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組發(fā)生嗜睡、失眠、乏力、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)例數(shù)分別2例、1例、3例和0例；對(duì)照組分別為6例、4例、7例和2例，觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年性癡呆是以認(rèn)知功能障礙為特點(diǎn)的神經(jīng)退行性疾病，目前該病的發(fā)病機(jī)制仍在進(jìn)一步探討中，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，神經(jīng)遞質(zhì)缺乏、激素紊亂、自由基損傷以及炎癥可能與該病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)聯(lián)[4-5]。利培酮是苯丙異噁唑的衍生物，其與5-HT2受體以及部分多巴胺受體的親和力較高，但同膽堿能受體基本無親和力，是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，但老年患者的藥物代謝能力普遍較差，長(zhǎng)期服用后，血漿中利培酮的藥物濃度會(huì)明顯升高，清除能力較差，誘使不良反應(yīng)出現(xiàn)。奧氮平對(duì)5-HT、多巴胺D、組胺H和α-腎上腺素等多種受體均有著較好的親和力，經(jīng)肝臟代謝過程中，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物不會(huì)穿越患者的血腦屏障，因而對(duì)患者的中樞系統(tǒng)影響較小，利于患者康復(fù)。本研究中，觀察組治療半個(gè)月和1個(gè)月后的PANSS量表評(píng)分均高于對(duì)照組，治療總有效率（89.1%）高于對(duì)照組（63.0%），各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明奧氮平起效快，能夠有效控制患者的精神狀態(tài)，同時(shí)應(yīng)用其治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，是一種安全、有效的藥物。

參考文獻(xiàn)

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Comparison of the Efficacy of Olanzapine and Risperidone in the Treatment of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia

SUN Wei, Shanghai Zhoupu Community Health Service Center, Shanghai 201318, China

[Abstract]Objective To comparison of olanzapine and risperidone in the treatment of the clinical efficacy of behavioral and psychological symptoms of dementia, study of olanzapine clinical value. Methods From March 2010 to May 2015, 92 cases of senile dementia patients were selected, according to the order of admission, the patients were divided into observation group and control group, 46 cases in each group. Patients in the control group were given risperidone in the treatment, experimental group given olanzapine for the treatment of drug and using Tess analysis of two groups in the treatment process of adverse reactions occurred, and compared between the two groups of patients for half a month, one month and two months after treatment. Results The scores of PANSS in observation group and 1 months after treatment, the total effective rate was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, which had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Olanzapine treatment effect better, fast effect, clinical adverse reactions less for elderly behavioral and psychological symptoms of dementia treatment.

[Key words]Olanzapine risperidone, Senile dementia, Mental symptoms, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.112

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0158-02

【中圖分類號(hào)】R74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：201318 上海市周浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心