早期集束化治療在感染性休克的應(yīng)用效果觀察

吳昌儒 周衛(wèi)文 胡循貴

?

早期集束化治療在感染性休克的應(yīng)用效果觀察

吳昌儒 周衛(wèi)文 胡循貴

【摘要】目的 討論早期集束化治療在對于感染性休克患者中的臨床效果和影響。方法 將我院重癥醫(yī)學(xué)科在2014年5月～2015年5月收治的78例感染性休克的患者根據(jù)早期集束化治療是否達(dá)到水平分為觀察組與對照組。對照組中的感染性休克患者有30例,早期集束化治療沒有很好的應(yīng)用。觀察組中的感染性休克患者有48例,早期集束化很好的應(yīng)用于感染性休克中。通過比較觀察組與對照組中患者在重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克的治療過程中患者的中心靜脈壓、尿量的增減、患者死亡率以及在重癥監(jiān)護(hù)室治療時間長短來比較討論早期集束化治療在感染性休克中治療中的效果。結(jié)果 在觀察組中早期集束化治療達(dá)標(biāo)的48例患者中,中心靜脈壓的值較對照組中的30例感染性休克患者提高,觀察組中早期集束化治療達(dá)標(biāo)的48例患者較對照組中的30例感染性休克患者平均每小時尿量升高,對照組中患者死亡率高于觀察組,并且在觀察組中早期集束化治療達(dá)標(biāo)的48例患者平均轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室的時間要比對照組的平均時間要短。結(jié)論 早期集束化治療的達(dá)標(biāo)程度,與感染性休克患者各項指標(biāo)的恢復(fù)以及不良情況的發(fā)生有很大的關(guān)系,早期技術(shù)化治療越早達(dá)標(biāo),達(dá)標(biāo)程度越好可以更好的改善患者的各項指標(biāo),降低死亡率,保證生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】感染性休克；早期集束化治療；血流動力學(xué)

重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科是一個迅速興起的學(xué)科，感染性休克的發(fā)生是重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中致死率很高的一項病因，并且治療困難[1]。我院通過在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）早期集束化治療的患者中各項指標(biāo)的比較分析，來探討早期集束化治療在對感染性休克治療的過程中，所產(chǎn)生的臨床影響效果?，F(xiàn)將我院研究作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院重癥醫(yī)學(xué)科在2014年5月～2015年5月收治的78例感染性休克的患者根據(jù)早期集束化治療是否達(dá)到水平分為觀察組與對照組。集束化治療達(dá)標(biāo)患者為觀察組共48例，集束化治療水平未達(dá)標(biāo)者為對照組共30例。我院重癥監(jiān)護(hù)室所發(fā)生過的78例患者中，40名為女性，30名為男性。患者年齡分布為25～71歲，平均年齡為（51.34±1.75）歲。由于外科手術(shù)感染所致的感染性休克的患者共32例，對照組中含12例，觀察組中為20例。由于內(nèi)科急癥所導(dǎo)致的感染性休克患者共46例，對照組中含18例，觀察組中為28例。對照組中由于肺部感染所導(dǎo)致的感染性休克患者為16例，由于腹腔部感染的所導(dǎo)致的感染性休克患者為10例，由于泌尿系統(tǒng)感染的患者為4例。觀察組中由于肺部感染的患者有23例，腹部感染的患者為17例，泌尿系統(tǒng)感染的患者為8例。本次試驗感染性休克患者的性別、年齡，文化程度、患者來源以及感染部位比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用回顧性研究的方法，通過對觀察組與對照組中患者在重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克的治療過程中患者的中心靜脈壓、尿量的增減、患者死亡率以及在重癥監(jiān)護(hù)室治療時間長短來進(jìn)行對比，討論并分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在我院參與本次實驗的78例感染性休克患者中，經(jīng)過指標(biāo)分析觀察組中的48例患者的平均中心靜脈壓為（8.10±0.87）mm Hg，對照組中的30里患者平均中心靜脈壓為（6.76±0.82）mm Hg。觀察組中的48例患者的每小時平均尿量為（49.87±10.32）ml，對照組中的30例患者的每小時平均尿量為（39.97±8.56）ml。觀察組的48例患者在重癥監(jiān)護(hù)室的平均治療時間為（6.26±1.56）天，對照組的30例患者在重癥監(jiān)護(hù)室的平均治療時間為（8.47±1.46）天。觀察組中的48例患者在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)死亡的人數(shù)為6人，占觀察組患者總數(shù)的12.5%。對照組中的30例患者在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)死亡的人數(shù)為6人，占對照組患者總數(shù)的20%。觀察組患者死亡率為12.5%，對照組患者死亡率為20%。通過對以上實驗數(shù)據(jù)的分析比較可以發(fā)現(xiàn)，早期集束化治療對于由于各種原因所引起的感染性休克的預(yù)后有積極的影響，不僅可以改善患者血流動力學(xué)，并且可以降低患者死亡率，減少患者的在重癥監(jiān)護(hù)室的治療時間，提高患者生命質(zhì)量[2]。

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)研究的興起，不僅預(yù)示著在未來一些病因復(fù)雜、治愈率低的疾病可以解決，并且也意味著未來醫(yī)學(xué)研究的方向需要我們不斷的去開拓[3]。感染性休克作為一種在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)死亡率很高的疾病，在治療研究中發(fā)現(xiàn)早期集束化治療在感染性休克中的治療有著很重要的影響[4-5]。集束化治療是以早期液體復(fù)蘇為中心，配合其他有效監(jiān)測手段和治療手段，來有效的糾正血流動力學(xué)異常，改善組織缺氧，防止向多器官功能障礙綜合征發(fā)展[6-7]。而血流動力學(xué)的異常與否，常常預(yù)示著感染或是感染性休克的發(fā)生[8]。所以我院要求重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員加強對早期集束化治療的重視性，從而降低患者病死率。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧年芳,鄭瑞強,林華,等. PiCCO指導(dǎo)下集束化治療感染性休克的臨床研究[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué),2014,26（1）：23-27.

[2] 周翔,劉大為,隆云,等. 關(guān)鍵點控制干預(yù)集束化治療指南依從性對感染性休克患者預(yù)后的影響[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94 （13）：994-998.

[3] 董桂英,申彪. 參附注射液在感染性休克早期集束化治療中的作用[J]. 中國中醫(yī)急癥,2014,23（5）：944-945.

[4] 喻莉,龍鼎,許濤,等. 嚴(yán)重感染和感染性休克早期集束化治療臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20（23）：3632-3634.

[5] 邱海波,黃英姿. 胃腸手術(shù)后嚴(yán)重感染和感染性休克的集束化治療[J]. 中華胃腸外科雜志,2009,12（5）：444-445.

[6] 高洪媛,屈峰,董偉,等. 早期集束化治療對感染性休克患者預(yù)后的影響[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015,27（1）：64-66.

[7] 馮永利,鄭喜勝,楚英杰,等. 重癥急性胰腺炎并膿毒性休克患者早期集束化治療的研究[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,9（2）：133-134.

[8] 方俊君,章渭方. 膿毒癥早期集束化治療的研究進(jìn)展[J]. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2014,7（6）：6-8.

Observation of the Effect of Early Treatment on Septic Shock

作者單位：538021 廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

WU Changru ZHOU Weiwen HU Xungui, Fangchenggang First People's Hospital, Fangchenggang 538021, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect and influence of early cluster treatment in patients with septic shock. Methods 78 cases of patients with septic shock treated in our hospital from May 2014 to May 2015book=108,ebook=119were divided into the observation group and the control group according to the early cluster treatment. In the control group, there were 30 patients with septic shock, and early cluster treatment had no good application. There were 48 cases of septic shock in the observation group, which was very good in the early stage of septic shock. In the observation group and control group, the patients in the treatment of patients with septic shock in the treatment of patients with the central venous pressure, urine volume increase or decrease, the patient mortality and the length of treatment in the intensive care unit to compare the effect of early treatment in the treatment of septic shock. Results In the observation group, 48 patients with the central venous pressure were improved, and 30 patients in the control group were treated with 48 cases of patients with septic shock, and 48 patients in control group were higher than those in control group. The mortality rate was higher in the control group than in the control group. Conclusion The level of the early treatment of the degree of compliance, and the recovery of the patients with septic shock, and the incidence of adverse conditions, the early treatment of early technical standards, the better the degree of compliance can better improve the patient's indicators, reduce mortality, and ensure the quality of life.

[Key words]Septic shock, Cluster in the early treatment, Hemodynamic

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.075

【文章編號】1674-9308（2016）01-0107-02

【中圖分類號】R631＋.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A