聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法對(duì)幽門螺旋桿菌根治的效果對(duì)比

許海苗

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聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法對(duì)幽門螺旋桿菌根治的效果對(duì)比

許海苗

目的 探析聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法對(duì)幽門螺旋桿菌根治的效果對(duì)比。方法 以我院收治的108例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，以入院時(shí)間先后為分組原則，每組54例。對(duì)照組和觀察組分別釆用序貫療法、三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療，治療1個(gè)療程后，對(duì)比分析臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的幽門螺旋桿菌根治率為94.44%優(yōu)于對(duì)照組的79.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，低于對(duì)照組的27.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌對(duì)幽門螺旋桿菌的治療效果優(yōu)于序貫療法，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

三聯(lián)療法；序貫療法；幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌為臨床常見感染性疾病之一，在消化性潰瘍的治療中根除幽門螺旋桿菌是必要措施，近年來聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法均為研究的熱點(diǎn)［1-3］。本文對(duì)我院收治的108例消化性潰瘍患者進(jìn)行分析，分組后分別采用聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法進(jìn)行治療，以探討兩種不同的治療方法對(duì)于幽門螺旋桿菌根治的效果差別，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

以我院收治的108例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，病例納入時(shí)間為2013年2月～2015年12月，所選取的患者在胃鏡下的14C-尿素呼氣試驗(yàn)、病理標(biāo)準(zhǔn)、尿素酶試驗(yàn)的檢測(cè)下均呈陽性，并且在1個(gè)月內(nèi)沒有接受過抗生素和質(zhì)子泵抑制劑的治療，胃鏡檢查下沒有出現(xiàn)穿孔和出血等癥狀。以入院時(shí)間先后為分組原則，每組54例，對(duì)照組：年齡最大59歲，年齡最小17歲，平均年齡（33.25±2.14）歲，胃潰瘍者29例，十二指腸潰瘍者25例。觀察組：年齡最大60歲，年齡最小15歲，平均年齡（37.23±2.17）歲；胃潰瘍者24例，十二指腸潰瘍者30例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可進(jìn)行臨床對(duì)照研究。

1.2方法

對(duì)照組采用序貫療法；前5d口服阿莫西林（中國(guó)香港，注冊(cè)證號(hào)：HC20090025，1.0 g），2次/d，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110076，20 mg），1次/d；后5 d口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110076，20 mg），1次/d，替硝唑（石家莊市宏昌藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093958，0.5 g），2次/d，克拉霉素（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083810，0.25 g），2次/d。用藥10 d為1個(gè)療程。

觀察組釆用序貫三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065，210 mg）3次/d，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110076，20 mg），2次/d，甲硝唑片（浙江國(guó)鏡藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020966，0.2 g），2次/d，克拉霉素片（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046345，0.25 g），2次/d，用藥7d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

幽門螺旋桿菌根治率，兩組患者用藥1個(gè)療程后，在1個(gè)月內(nèi)檢查，14C-尿素呼氣試驗(yàn)、病理標(biāo)準(zhǔn)、尿素酶顯示為陰性即為根治；觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者的幽門螺旋桿菌根除率對(duì)比

觀察組中有51例患者用藥后14C-尿素呼氣試驗(yàn)、病理標(biāo)準(zhǔn)、尿素酶顯示為陰性，根除率為94.44%，優(yōu)于對(duì)照組的43例（79.63%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2523，P＜0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)頭暈、疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，對(duì)照組中5例出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，6例出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸，2例出現(xiàn)腹瀉，2例出現(xiàn)便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7280，P＜0.05）。

3　討論

幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的淋巴增生性胃淋巴瘤、消化道潰瘍、胃炎等［4-6］。在臨床上最常用的根治幽門螺旋桿菌的方法是抗生素治療和質(zhì)子泵抑制劑療法，但是副作用大且容易產(chǎn)生耐藥性，所以探求新的療法變得尤為重要。在本研究中應(yīng)用意大利學(xué)者提出的10 d序貫療法，前5 d由雷貝拉唑和阿莫西林進(jìn)行二聯(lián)治療，后5 d由雷貝拉唑、替硝唑、克拉霉素進(jìn)行三聯(lián)治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)λ幬锏臋C(jī)制尚不明確，但是臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)序貫療法的根除率優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式［7］。近年來，隨著幽門螺旋桿菌耐藥性的增強(qiáng)，序貫療法的臨床效果也受到了一定程度的影響，有研究證實(shí)益生菌有抗幽門螺旋桿菌的作用，主要通過破壞細(xì)胞壁和產(chǎn)生細(xì)菌素來抑制其生長(zhǎng)，減少幽門螺旋桿菌對(duì)胃腸組織的吸附［8］。益生菌具有抗炎和抗氧化的作用，可以穩(wěn)定胃黏膜屏障、促進(jìn)損傷黏膜愈合、減輕黏膜炎癥。益生菌單獨(dú)不能起到直接根除幽門螺旋桿菌的作用，但是和抗生素結(jié)合會(huì)加強(qiáng)抗生素根除幽門螺旋桿菌的作用［9-11］。研究中觀察組根除率為94.44%優(yōu)于對(duì)照組79.63%，且觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%低于對(duì)照組27.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌對(duì)幽門螺旋桿菌的治療效果優(yōu)于序貫療法，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Comparison of the Effect of Triple Therapy Combined with Probiotics and Sequential Therapy on Helicobacter Pylori Eradication

XU Haimiao Department of Gastroenterology，Shandong Province Zibo Mining Group Co.，Ltd. Central Hospital，Zibo Shandong 255120，China

Objective To explore the effect of triple therapy combined with probiotics on Helicobacter pylori eradication. Methods 108 cases of peptic ulcer patients admitted to our hospital as the research object，according to the hospital admission time as the principle，they were grouped，54 cases in each group. Control group and observation group were treated with sequential therapy，triple therapy combined with probiotics treatment，after a course of treatment，the clinical treatment effect and adverse reaction rate of two groups were compared. Results Observation group of Helicobacterpylori cure rate was 94.44% was better than that of the control group 79.63%，with statistical signifcance （P＜0.05）； The adverse reactions in the observation group occurred rate was 7.41% and was lower than that of the control group 27.78%，with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Triple therapy combined with probiotics in the treatment of Helicobacter pylori is better than sequential therapy，and the incidence of adverse reactions is lower，high safety，it is worth clinical application.

Triple therapy，Sequential therapy，Helicobacter pylori

R573.1

A

1674-9308（2016）18-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.114

山東省淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 淄博 255120