酸棗仁湯加減治療腦出血急性期狂躁型意識障礙32例臨床觀察

張永晨

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酸棗仁湯加減治療腦出血急性期狂躁型意識障礙32例臨床觀察

張永晨

【摘要】目的 探討酸棗仁湯加減治療腦出血急性期狂躁型意識障礙患者的聯(lián)創(chuàng)療效。方法 選取我院腦病科2013年1月～2015年12月收治的腦出血急性期狂躁型意識障礙患者64例作為本次研究對象，按照所采取的治療方法不同分為酸棗仁湯加減治療的觀察組與地西泮治療的對照組，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 酸棗仁湯加減能顯著改善腦出血急性期狂躁型意識障礙患者的不良癥狀及預(yù)后結(jié)果，臨床治療效果好。

【關(guān)鍵詞】酸棗仁湯加減；腦出血；狂躁癥

狂躁型意識障礙是腦出血的常見并發(fā)癥，該癥狀對于腦出血患者的預(yù)后極為不利，本文選取我院腦病科2013年1月～2015 年12月收治的32例腦出血后狂躁型意識障礙患者作為本次研究對象，使用酸棗仁湯加減治療并取得理想的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院腦病科2013年1月～2015年12月收治的64例腦出血后狂躁型意識障礙患者，觀察組18例男性，14例女性，年齡48～72歲，平均年齡（58.4±2.6）歲，7例出血量＜15 ml，14例出血量為15～35 ml，11例出血量＞35 ml；對照組15例男性，17例女性，年齡50～74歲，平均年齡（60.1±2.4）歲，13例出血量＜15 ml，12例出血量為15～35 ml，7例出血量＞35 ml，兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組：觀察組患者給予酸棗仁湯加減治療，方藥組成：酸棗仁20 g，茯神15 g，知母10 g，大黃碳8 g，黃連8 g，膽南星3 g，甘草4 g，將上方水煎，取湯劑400 ml，分早晚2次口服或鼻飼，連續(xù)服用4個療程（7 d=1個療程）。對照組：對照給予地西泮針5 mg/次，2次/d，連續(xù)治療2周。

兩組患者均常規(guī)進行脫水、護腦、控制血壓等對癥治療。

1.3療效評價指標(biāo)

本次療效評價參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》［1］中附件3中的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈即患者臨床癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，生化指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效即患者臨床癥狀明顯改善，生化指標(biāo)趨于正常；有效即患者臨床癥狀有所緩解；無效即癥狀無改善；死亡即救治無效病亡。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組痊愈6例（18.8%），癥狀顯著改善9例（28.1%），癥狀有所改善10例（31.3%），癥狀無任何改善3例（9.4%），死亡4例（12.5%），治療總有效率為78.4%；對照組痊愈2例（6.3%），癥狀顯著改善4例（12.5%），癥狀有所改善6例（18.8%），癥狀無任何改善11例（34.4%），死亡9例（28.1%），治療總有效率為 37.6%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中患者出血后多見急性躁狂癥狀，該癥狀出現(xiàn)的主要原因可能與腦皮質(zhì)、丘腦、邊緣系統(tǒng)受到損害有關(guān)，膽堿能通路、氨基酸通路、5-羥色胺通路等遭到破壞，相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)減少所致，腦出血急性期狂躁癥者表現(xiàn)狂躁主要是抑制性氨基酸與興奮性氨基酸的比重失調(diào)，平衡關(guān)系被打破［1-4］。

心、肝二臟是中風(fēng)狂躁癥患者主要涉及的兩個臟腑，病機主要為肝陽上亢、心火熾盛，火熱煉液成痰，肝風(fēng)攜痰火上擾清竅發(fā)為中風(fēng)，出現(xiàn)情志亢奮意識障礙，屬中臟腑范疇，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為心神不寧，出現(xiàn)躁狂癥狀［5-6］。腦卒中出血后患者的躁狂癥狀預(yù)示著不容樂觀的預(yù)后情況，患者多有可能因煩躁不安致血壓升高、出血量增加或二次出血，使患者死亡率增加。西醫(yī)治療主要應(yīng)用抗焦慮、躁狂、鎮(zhèn)靜類藥物，患者長期用藥會使毒副作用進行疊加累計，尤其是部分存在或可能發(fā)展成為呼吸抑制的患者，使用鎮(zhèn)靜劑治療對患者是十分不利的［7-8］。鑒于此種境況，本文將中醫(yī)治療應(yīng)用于腦出血急性期狂躁型意識障礙的治療中，采取自擬酸棗仁湯加減治療并取得了較好的臨床療效［9］。

本文觀察組經(jīng)4個療程治療后患者臨床癥狀的改善顯著優(yōu)于對照組，由此說明使用酸棗仁湯加減治療效果良好。本方重用酸棗仁為君藥，以其甘酸質(zhì)潤，性平，入心、肝二經(jīng)，有養(yǎng)血補肝，寧心安神之效。現(xiàn)代研究亦表明，酸棗仁有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，與巴比妥類有協(xié)同作用。茯神寧心安神，健脾化痰，《藥性論》中記載其主驚癇，安神定志；知母苦寒質(zhì)潤，清熱除煩，實火相火皆宜，二者共為臣藥；黃連苦寒，主泄心火，大黃碳涼血化瘀止血，有助于止血及腦內(nèi)離經(jīng)之淤血的消散、吸收；膽南星清化痰火，鎮(zhèn)驚安神，為佐藥；加入使藥甘草調(diào)和眾藥，全方共湊平肝潛陽，清熱化痰，寧心安神的功效。酸棗仁湯加減能顯著改善腦出血后急性期患者的狂躁癥狀，臨床治療效果理想。

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【中圖分類號】R277

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0203-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.128

作者單位：河南駐馬店市中醫(yī)院老年病科，河南 駐馬店 463000

Clinical Observation on 32 Cases of Jiajiansuanzaoren Treated With Hemorrhage Mania Brain Combined With Acute Manic Mental Disorders

ZHANG Yongchen Geriatrics Department， Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhumadian City， Zhumadian He'nan 463000， China

［Abstract］Objective Discussion on efficacy of Jiajiansuanzaoren soup for the treatment of cerebral hemorrhage combined with acute manic mental disorders. Methods From January 2013 to December 2015， 32 cases of patients with cerebral hemorrhage manic mental disorders in our hospital were selected as the study object by a method of treatment. Observation group treated with Jiajiansuanzaoren， control group was treated with diazepam， to compare the treatment effect of two groups of patients. Results Improvement of symptoms in observation group was better than that of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Jiajiansuanzaoren soup can significantly improve brain hemorrhage manic symptoms of mental disorders and poor prognosis of patients with good clinical results.

［Key words］Jiajiansuanzaoren soup， Cerebral hemorrhage， Mania