甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的臨床對(duì)照研究

李炯

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甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的臨床對(duì)照研究

李炯

【摘要】目的 研究甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的臨床對(duì)照。方法 試驗(yàn)對(duì)象：我院2014年1月～2015年12月收治的78例手術(shù)患者。78例患者分為J組和Y組兩個(gè)組別。J組給予甲磺酸多拉司瓊；Y組給予鹽酸格拉司瓊。對(duì)比兩組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率、惡心發(fā)生分級(jí)、嘔吐癥狀。結(jié)果 J組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率和惡心發(fā)生分級(jí)、嘔吐程度低于Y組，P＜0.05。結(jié)論 甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的臨床效果比較，甲磺酸多拉司瓊效果較好。

【關(guān)鍵詞】甲磺酸多拉司瓊；鹽酸格拉司瓊；惡心；嘔吐

手術(shù)治療患者術(shù)后?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐并發(fā)癥，為了有效預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，可通過預(yù)防性用藥實(shí)現(xiàn)［1-2］。本研究對(duì)甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預(yù)防術(shù)后惡心，嘔吐的臨床對(duì)照進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象：我院2014年1月～2015年12月收治的78例手術(shù)患者?；颊叻纸M方法：分段隨機(jī)化。78例患者分為J組和Y組兩個(gè)組別。所有患者ASA為I～I(xiàn)I級(jí)，術(shù)前均無惡心嘔吐癥狀，無合并心肝腎肺疾病。術(shù)前24 h未服用抗嘔吐藥物。

39例Y組患者中：患者中男性28例，女性11例；年齡31～65歲，平均年齡（42.34±2.24）歲。體重42～82 kg，平均體重（63.46±1.92）kg。其中，腹部手術(shù)患者28例，婦科手術(shù)11例。

39例J組患者中：患者中男性27例，女性12例；年齡32～65歲，平均年齡（42.92±2.46）歲。體重42～82 kg，平均體重（63.13±1.35）kg。其中，腹部手術(shù)患者27例，婦科手術(shù)12例。

兩組患者基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可行性。

1.2方法

兩組麻醉方法均給予咪達(dá)唑侖0.3 mg/kg、異丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、順勢(shì)阿曲庫(kù)銨0.1 mg/kg麻醉誘導(dǎo)，行氣管插管，并行機(jī)械通氣，異丙酚、瑞芬太尼、順式阿曲庫(kù)銨維持麻醉。

J組給予甲磺酸多拉司瓊，切皮前30 min靜滴甲磺酸多拉司瓊12.5 mg；Y組給予鹽酸格拉司瓊，切皮前30min靜滴鹽酸格拉司瓊10 mg［3］。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比2組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率、惡心發(fā)生分級(jí)、嘔吐癥狀。

惡心分級(jí)：I級(jí)為無惡心；II級(jí)為有惡心征兆，但很快消失；III級(jí)為有惡心征兆，且不能很快消失；IV級(jí)為重度惡心［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

手術(shù)患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 21.0軟件；術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。衡量手術(shù)患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

J組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率和惡心發(fā)生分級(jí)、嘔吐程度低于Y組，χ2檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05。其中，J組惡心程度I級(jí)為3例，II級(jí)為1例，III級(jí)1例，IV級(jí)0例，發(fā)生率為12.82%；Y組惡心程度I級(jí)為5例，II級(jí)為3例，III級(jí)2例，IV級(jí)0例，發(fā)生率為25.64%。J組有2例嘔吐，0例干嘔；Y組有5例嘔吐和3例干嘔。

3　討論

手術(shù)患者以術(shù)后惡心嘔吐為最常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率可達(dá)到20%～40%，且以婦科手術(shù)和腹部手術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐為常見［5-6］。在預(yù)防惡心嘔吐的藥物中，放化療以及外科手術(shù)因素均可導(dǎo)致嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT3，而5-HT3可將迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)5-HT3受體激活而引發(fā)嘔吐反射。甲磺酸多拉司瓊和鹽酸格拉司瓊均屬于高度選擇性5-HT3受體拮抗劑，對(duì)因手術(shù)、化療、放療所致惡心嘔吐有良好的防治作用，其可通過對(duì)中樞化學(xué)感受區(qū)和外周迷走神經(jīng)末梢5-HT3受體的拮抗作用，將化療和放療等因素所致小腸5-HT3釋放阻斷，并阻斷通過5-HT3受體引起迷走傳入神經(jīng)興奮而導(dǎo)致的嘔吐反射，達(dá)到鎮(zhèn)吐作用。有效抑制惡心嘔吐的發(fā)生。在手術(shù)結(jié)束前靜滴鹽酸格拉司瓊或甲磺酸多拉司瓊可有效減少術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生［7-8］，這兩種藥物均有高效選擇性，且無過度鎮(zhèn)靜、錐體外系反應(yīng)等，用藥安全性高。

本研究結(jié)果顯示，甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐的臨床效果比較，甲磺酸多拉司瓊效果較好。

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【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0069-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.043

作者單位：河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南 新鄉(xiāng) 453000

Clinical Study on Dolasetron Mesylate and Granisetron Hydrochloride in Preventing Postoperative Nausea and Vomiting

LI Jiong Department of Anesthesia， The First People's Hospital of Xinxiang，Xinxiang He’nan 453000， China

［Abstract］Objective To study dolasetron mesylate and granisetron hydrochloride in preventing postoperative nausea and vomiting. Methods From January 2014 to December 2015， 78 cases of surgical patients admitted in our hospital. Patient grouping: block randomization. 78 patients were divided into two groups: group J and group Y. J group was treated with dolasetron mesylate； Y group received granisetron hydrochloride. The incidence rate of postoperative nausea and vomiting， nausea and vomiting were compared between two groups. Results The incidence rate of postoperative nausea and vomiting， nausea and vomiting in group J were lower those than in group Y， P＜0.05. Conclusion Comppared with Dolasetron mesylate and granisetron， application of dolasetron mesylate has better effect of prevention of postoperative nausea and emesis.

［Key words］Dolasetron mesylate， Granisetron hydrochloride， Nausea，Vomiting