低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孫耀輝

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低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孫耀輝

【摘要】目的 分析低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我醫(yī)院2014年4月～2016年2月收治的69例肺癌患者作為研究對象，所有患者均通過術(shù)后病理診斷確診為肺癌。術(shù)前所有患者分別接受X線胸片檢查及低劑量螺旋CT檢查，比較兩組患者初診肺癌診斷符合率。結(jié)果 CT檢查初診肺癌符合率92.75%，高于X線胸片78.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；CT檢查下影像學(xué)特征為肺癌病灶累及氣管、支氣管等位置，部分患者病灶寬基底與氣管、支氣管壁相互連接，同時(shí)突入到管腔內(nèi)。結(jié)論 低劑量螺旋CT檢查可發(fā)現(xiàn)早期肺癌病灶，對患者疾病早期接受治療意義重大。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；低劑量掃描；肺癌；診斷價(jià)值

肺癌屬于常見惡性腫瘤，其發(fā)病率、致死率均比較高，若能在患者發(fā)病早期做出明確診斷，可顯著改善患者的預(yù)后。目前，臨床診斷肺癌主要依靠螺旋CT掃描及X線胸片檢查。本研究回顧性分析我院2014年4月～2016年2月收治的69例肺癌患者的臨床資料，主要目的在于探討低劑量螺旋CT的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)做詳細(xì)分析和報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

對所在醫(yī)院69例肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本研究相關(guān)內(nèi)容符合所在醫(yī)院倫理委員會的要求，且患者本人或家屬對診療情況知情同意。本組69例患者中，男性41例，女性28例，年齡51～83歲，平均年齡（68.07±3.92）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）X線攝影診斷標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤直徑達(dá)到1～2 cm，發(fā)現(xiàn)支氣管癌；（2）CT診斷：顯示腫瘤是否侵犯縱隔、胸膜和胸壁，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶、顯示管腔狹窄、支氣管壁增厚（不規(guī)則）。病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）合并其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤者；（2）合并心肺功能、肝腎功能較差者；（3）合并精神疾病或其他因素導(dǎo)致無法配合診斷者；（4）無法定監(jiān)護(hù)人者［1］。

1.2檢查方法

本組患者均在術(shù)前接受X線胸片檢查及低劑量螺旋CT診斷，實(shí)施常規(guī)掃查前，要囑咐患者拿掉胸前金屬飾品，并對其開展必要的呼吸訓(xùn)練。X線胸片檢查過程中，要嚴(yán)格按照常規(guī)檢查方法進(jìn)行掃查，按照順序?qū)Ρ窘M受檢者后前位、左側(cè)位等位置進(jìn)行直接照射。注意檢查時(shí)要囑咐患者保持平靜，并摒住呼吸。

低劑量螺旋CT檢查：采用PHILIPS公司生產(chǎn)的64排螺旋CT掃描機(jī)，對本組受檢者進(jìn)行胸部常規(guī)探查，患者取仰臥位進(jìn)行檢查，檢查過程中告知其深呼吸，并在屏氣狀態(tài)下對其進(jìn)行常規(guī)掃描。對病灶位置進(jìn)行掃描，患者取仰臥位，告知患者進(jìn)行深呼吸，在屏氣狀態(tài)下開始進(jìn)行掃描。主要參數(shù)：掃描參數(shù)120 kV，20～50 mA；矩陣512×512；螺距1～2；層厚5～101 mm。

1.3觀察指標(biāo)

對兩種檢查方法的初診肺癌診斷符合率進(jìn)行比較，同時(shí)對CT檢查影像學(xué)特征進(jìn)行分析，并做好詳細(xì)記錄及分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種檢查方法檢出情況

以術(shù)后病理檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查初診肺癌64例，未檢出5例，陽性檢出率為92.75%；X線胸片檢查初診肺癌54例，未檢出15例，陽性檢出率為78.26%。低劑量CT陽性檢出率92.75%高于X線胸片78.26%，兩種檢查方法存在明顯差異（P ＜0.05）。

2.2CT檢查影像學(xué)特征

本組69例肺癌患者低劑量螺旋CT檢查影像學(xué)特征：肺癌病灶累及氣管、支氣管等位置，部分患者病灶寬基底與氣管、支氣管壁相互連接，同時(shí)突入到管腔內(nèi)。與此同時(shí)，一部分患者影像學(xué)可呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀、小點(diǎn)狀、小片狀空洞表現(xiàn)，并可見不規(guī)則鈣化影，患者肺小葉間隔擴(kuò)大，可見毛玻璃樣滲出征象，部分患者伴有支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。

3　討論

目前，臨床對肺癌的具體發(fā)病因素尚未完全清楚，很多權(quán)威文獻(xiàn)研究認(rèn)為，我國肺癌患者發(fā)病具有顯著的城鄉(xiāng)差別，也就是說城市肺癌患病率高于農(nóng)村［2］。在疾病發(fā)病早期，及時(shí)做出明確診斷，可為臨床治療提供更多可能，同時(shí)可對患者良好預(yù)后產(chǎn)生一定推動(dòng)效果，從而有效減少臨床診療的盲目性。

臨床診斷肺癌疾病主要采用兩種方式，一是X線胸片檢查，二是螺旋CT診斷，前者屬于肺癌傳統(tǒng)篩查方式，雖然具有較高的檢出率，但是其無法準(zhǔn)確觀察到比較隱秘部位的病灶及組織，因此常常出現(xiàn)漏診或誤診狀況。而螺旋CT斷檢查則是現(xiàn)階段原發(fā)性肺癌的主要診斷方法，不僅具有無創(chuàng)性，同時(shí)可直接觀察病灶形態(tài)，并清晰顯示病灶累及范圍，可對臨床診斷肺癌疾病提供詳實(shí)依據(jù)［3］。

通過臨床醫(yī)學(xué)工作者的不斷努力，低劑量螺旋CT檢查被廣泛應(yīng)用在臨床診斷工作中。低劑量螺旋CT檢查，主要是改變常規(guī)掃描參數(shù)，同時(shí)通過降低管電壓、電流及螺距等方式，來進(jìn)一步減少對患者身體的直接輻射［4］。權(quán)威文獻(xiàn)研究［5-6］顯示，低劑量檢查與標(biāo)準(zhǔn)劑量檢查方式相比，肺癌檢出率未出現(xiàn)明顯差異，采用此種方式進(jìn)行肺癌疾病篩查，其影像學(xué)圖像符合滿足診斷要求，并符合國際發(fā)射線保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

本研究結(jié)果顯示：CT檢查陽性檢出率顯著高于X線胸片檢查，且CT檢查下影像學(xué)特征顯著，符合肺癌疾病相關(guān)特點(diǎn)。本研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道［7-8］結(jié)果基本一致，說明研究結(jié)果真實(shí)可信，同時(shí)證實(shí)了低劑量螺旋CT檢查在肺癌疾病患者早期診斷工作中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，為肺癌患者開展低劑量螺旋CT檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌病灶，對制定疾病初期診療方案具有指導(dǎo)作用，對患者良好預(yù)后具有積極意義。

本研究尚存在一定局限性，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（1）納入本研究的樣本容量相對較少，可能無法發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性相對較低的因素；（2）本研究納入對象的經(jīng)濟(jì)條件均比較好，一定程度上對結(jié)論的延伸性造成影響，應(yīng)在日后相關(guān)研究中增加病例數(shù)量，并拓寬研究范圍。

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【中圖分類號】R814

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.036

作者單位：鶴壁市人民醫(yī)院南院區(qū)放射科，河南 鶴壁 458030

Value of Application of Low-dose Spiral CT Scanning in the Diagnosis of Early Lung Cancer

SUN Yaohui Department of Radiology， The People's Hospital of Hebi， Hebi He’nan 458030， China

［Abstract］Objective Value of application of low-dose spiral CT scanning in the diagnosis of early lung cancer. Methods From April 2014 to February 2016， 69 cases of lung cancer patients in our hospital were selected as the study object. All patients were diagnosed as lung cancer by postoperative pathological diagnosis. Before operation， all patients are respectively connected by X-ray examination and low-dose spiral CT examination， to compare diagnosis coincidence rate of two groups of patients with newly diagnosed lung cancer. Results The coincidence rate of initial diagnosis lung cancer diagnosed by CT was 92.75%， which was significantly higher than that by X-ray 78.26%， P＜0.05. CT imaging features for lung cancer lesions involving the trachea， bronchial position. In some patients with lesions with wide base and tracheal， bronchial wall is connected each other，meanwhile penetrate into the lumen. Conclusion Low-dose spiral CT examination can find lung cancer early lesions， patients with earlier stage disease received treatment is of great significance.

［Key words］Spiral CT， Low-dose scanning， Lung cancer， Diagnostic value