糖尿病并發(fā)腎病患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分析

曲麗娟

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糖尿病并發(fā)腎病患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分析

曲麗娟

【摘要】目的 探討糖尿病腎病患者接受營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果。方法 根據(jù)2013年10月～2014年10月的60例糖尿病患者進(jìn)行研究分析，將患者分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理情況。結(jié)果 護(hù)理組有效率為93．33%，對(duì)照組為73．33%；護(hù)理組滿意度為100．00%，對(duì)照組為86．67%；兩組患者的觀察指標(biāo)、護(hù)理滿意度和護(hù)理有效率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0．05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者接受治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠更好的控制血糖，穩(wěn)定患者的病情，改善腎功能。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。荒I??；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，該疾病是糖尿病患者全身性微血管病變，患者的腎小球硬化，血管受到損傷[1-3]。糖尿病腎病患者會(huì)有腎功能衰竭的癥狀出現(xiàn)，臨床中表現(xiàn)多樣，治療方法多樣，飲食控制是非常有效的非藥物干預(yù)方法，也是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)[4]。我院對(duì)60例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究分析，探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用對(duì)于患者的病情控制效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的60例糖尿病腎病患者，將患者分為對(duì)照組和護(hù)理組，所有患者都符合2007年2型糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理組男性18例，女性12例，年齡50～77歲，觀察組男性17例，女性13例，年齡52～76歲，兩組患者的一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 （1）觀察患者的病情。監(jiān)測(cè)患者的尿蛋白、尿量、血糖等指標(biāo)，如果患者出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理[5]。（2）心理護(hù)理。糖尿病腎病患者的病程比較長(zhǎng)，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行溝通交流，緩解不良情緒，減輕思想負(fù)擔(dān)，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病腎病知識(shí)普及教育，及時(shí)解決患者的問題，幫助患者建立信心，保持良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者提供心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，積極治療。（3）皮膚護(hù)理。糖尿病腎病患者的抵抗力差，需要長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)褥瘡，需要對(duì)患者進(jìn)行翻身和按摩，保持床被的干凈平整。（4）用藥護(hù)理。患者使用的藥物需要嚴(yán)格遵囑咐使用，如患者使用胰島素藥物，應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)整。（5）環(huán)境護(hù)理。對(duì)患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境，通風(fēng)換氣，保持舒適的濕度和溫度，預(yù)防感染。（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者接受床上運(yùn)動(dòng)，增加患者的抵抗力，如患者有尿蛋白的異常癥狀，應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng)，避免腎臟受損。（7）健康教育。指導(dǎo)患者及其家屬相關(guān)疾病知識(shí)，增加對(duì)疾病的了解，糾正不良生活習(xí)慣。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 根據(jù)患者的病情、年齡等資料進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提供飲食方案，對(duì)患者的攝入脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)比例進(jìn)行調(diào)整，保持足夠的熱量補(bǔ)給，為患者制定飲食標(biāo)準(zhǔn)，要求患者少食多餐，避免攝入過多的植物蛋白，緩解腎臟負(fù)擔(dān)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組24 h尿白蛋白定量（1.32±0.42）g/24 h vs（2.91±0.77）g/24 h、BUN（6.34±1.01）mmol/L vs（8.54±0.47）mmol/L、SCr （73.87±10.51）μmol/L vs（82.19±15.32）μmol/L、TG（1.35±0.88）mmol/L vs（1.81±0.57）mmol/L、TC（4.51±0.41）mmol/L vs （5.58±0.78）mmol/L、HhAIC（6.21±0.65）% vs（7.41±0.57）%、FPG（11.67±2.41）mmol/L vs（8.21±1.23）mmol/L等指標(biāo)有差異（P＜0.05）。護(hù)理組有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%，護(hù)理組高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理組滿意度為100.00%，對(duì)照組為86.67%，護(hù)理組高于對(duì)照組（P＜0.05）。。

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，也是患者死亡的重要原因，臨床中患者會(huì)有蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀出現(xiàn)，目前對(duì)于該疾病的發(fā)病原因尚不清楚，護(hù)理對(duì)于病情的控制和延緩有很大的幫助。研究顯示[6]，糖尿病腎病患者接受了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，臨床護(hù)理有效率是93.33%，未接受營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的患者有效率是73.33%，說明營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)于糖尿病腎病患者的臨床病情控制有所幫助。

隨著人類的飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提升，糖尿病的臨床發(fā)病率也不斷提升，醫(yī)學(xué)發(fā)展后，糖尿病患者的生存期限也得到了延續(xù)，因此糖尿病腎病患者的數(shù)量在不斷增加?；颊叩哪I小球發(fā)生病變后，毛細(xì)血管的通透性上升，血漿蛋白濾過增加，引起蛋白尿。高血糖會(huì)影響腎臟吸收鈉，細(xì)胞外液容量增加，心房利鈉因子釋放增加，引起了腎臟高灌注，因此，血糖控制是糖尿病腎病早期預(yù)防的關(guān)鍵[7]。

本次研究中的飲食控制要求患者以麥淀粉為主食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，過度限制蛋白質(zhì)的攝入會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。人體中，每3 g的蛋白質(zhì)會(huì)形成尿素1 g，成人正常蛋白質(zhì)每日攝人量需＞0.3 g/kg，否則易發(fā)生負(fù)氮平衡。研究發(fā)現(xiàn)[8]，對(duì)糖尿病腎病采取早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，護(hù)理組滿意度為100.00%，對(duì)照組為86.67%，護(hù)理組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能改善腎功能，效果明顯，患者護(hù)理滿意度提升。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)于患者的生活質(zhì)量改善有很大的幫助，患者的滿意度也有所提升。

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Nutritional Nursing of Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Nephropathy

QU Lijuan, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of nutritional nursing in patients with diabetic nephropathy. Methods Selected 60 patients with diabetes from October 2013 to October 2014 in our hospital, which were divided into the control group and the nursing group, the control group used conventional nursing, the nursing group in addition to conventional nursing care, compared with two groups of clinical nursing. Results The nursing group effective rate was 93.33%, the control group was 73.33%, the control group satisfication was 100%, the control group was 86.67%, there was difference statistically significance (P＜0.05). Conclusion Patients with diabetic nephropathy, in addition to receiving treatment and conventional care, increase the nutritional care can better control blood sugar, stable patients' condition, improve renal function.

[Key words]Diabetes mellitus, Kidney disease, Nutrition nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．166

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0221-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院