三種藥物治療方案治療廣泛性焦慮癥的成本效果分析

宋艷艷

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三種藥物治療方案治療廣泛性焦慮癥的成本效果分析

宋艷艷

【摘要】目的 研究分析廣泛性焦慮癥狀患者接受曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑侖三種藥物治療的臨床效果。方法 選取我院的廣泛性焦慮癥患者進(jìn)行探討分析，對患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)和成本效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑侖的效果分別為71．5%、67．7%、67．5%，接受阿普唑侖治療的患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率比曲唑酮和坦度螺酮要高，χ2= 7．68和7．44，P＜0．01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，接受坦度螺酮治療的患者其功能障礙比曲唑酮組要高，χ2=16．03，P ＜0．01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，接受坦度螺酮治療的患者嗜睡發(fā)生率比其他兩組要低，χ2=16．51和11．94，P＜0．01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。三組的成本-效果分析為，坦度螺酮組為16．78%，阿普唑侖組為7．73%。結(jié)論 臨床中廣泛性焦慮癥患者接受阿普唑侖治療的效果好，成本效果最優(yōu)，所以選擇該種藥物治療比較合適。

【關(guān)鍵詞】廣泛性焦慮癥；曲唑酮；坦度螺酮；阿普唑侖；成本效果

廣泛性焦慮癥患者主要表現(xiàn)為緊張、不安、神經(jīng)功能紊亂[1]。苯二氮類抗焦慮藥的治療效果比較好，目前一些研究中對新型抗焦慮藥物的使用效果進(jìn)行分析，其應(yīng)用范圍也越來越廣[2-4]。我院為了更好的為患者提供用藥治療服務(wù)，對曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑侖三種藥物的治療效果進(jìn)行了研究分析，探討其成本-效果情況，具體報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取2015年6月～2015年12月我院精神科門診焦慮患者300例，隨機(jī)分為三組，每組100例。曲唑酮組男性54例，女性46例，平均年齡（34.6±8.1）歲，病程（23.8±6.9）月；坦度螺酮組男性49例，女性51例，平均年齡（37.1±8.3）歲，病程（25.8±5.7）月；阿普唑侖組男性55例，女性45例，平均年齡（37.1±5.8）歲，病程（26.1±4.9）月；三組患者的性別、年齡、病程等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2給藥方案

三組患者均開始予較低劑量，1周內(nèi)根據(jù)療效和副反應(yīng)調(diào)整為合適治療劑量。曲唑酮首次劑量50 mg,每天一次，平均日劑（154.2±19.4）mg，每天兩次；坦度螺酮組首次劑量5 mg，每天一次，平均日劑量（44.3±4.4）mg，每天三次；阿普唑侖首次劑量0.4 mg，每天一次,平均日劑量（1.8±0.2）mg，每天三次。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑侖的效果分別為71.5%、67.7%、67.5%，曲唑酮組有18例不良反應(yīng)病例，坦度螺酮組有20例不良反應(yīng)，阿普唑侖組有34例不良反應(yīng)，接受阿普唑侖治療的患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率比曲唑酮和坦度螺酮要高（χ2=7.68和7.44，P ＜0.01），接受坦度螺酮治療的患者其功能障礙比曲唑酮組要高，86% vs 72%（χ2=16.03，P＜0.01），接受坦度螺酮治療的患者嗜睡發(fā)生率比其他兩組低，7%、11%、13%（χ2=16.51和11.94，P＜0.01）。三組的成本-效果分析為，坦度螺酮組為16.78%，阿普唑侖組為7.73%。

3　討論

焦慮癥是一種心理失調(diào)狀態(tài)，在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)上都有相關(guān)治療方法。廣泛性焦慮癥屬于慢性焦慮障礙，表現(xiàn)為緊張、神經(jīng)功能興奮、過分警覺等癥狀。廣泛性焦慮癥患者的臨床治療效果較好，大部分的患者都能夠痊愈，患者在癥狀緩解后應(yīng)該持續(xù)用藥治療大約2年，鞏固提升治療效果[5]。臨床中選擇正確合理的治療方案能夠讓患者得到較好的治療效果，對節(jié)約患者的治療費用有很大的幫助。因此，選擇正確的藥物治療方案對提高療效、減少家庭開支有重要意義。 成本-效果分析是以尋找最有效果和最低費用為目的的研究方式，以在經(jīng)濟(jì)性和效果上進(jìn)行平衡[6-8]。此次研究中，我們對曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑侖三種藥物的成本-效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，坦度螺酮的成本最高，最低是阿普唑侖，三種藥物的治療效果差異性不大，因此阿普唑侖是治療成最低的方案。曲唑酮組與其他方案比較，療效肯定，不良反應(yīng)發(fā)生率也是最低，從ΔA/ΔE比值也不是最高，即每增加一個效果單位，所花費的成本比坦度螺酮組低。阿普唑侖在治療廣泛性焦慮癥時比曲唑酮和坦度螺酮優(yōu)秀。

總之，廣泛性焦慮癥患者接受阿普唑侖治療有較好治療效果，能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳宏，李秀英，劉紅麗，等．曲唑硐、坦度螺硐和阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥的療效比較[J]． 中國行為醫(yī)學(xué)，2006， 15（12）：1084-1085．

[2] 林建榮，黃熠坤． 文拉法辛緩釋膠囊與丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮癥的臨床比較研究[J]． 中國新藥與臨床雜志，2003，22（5）：269-271．

[3] 張明廉，袁國楨，徐文煒，等． 無錫市神經(jīng)癥流行病學(xué)調(diào)查[J]．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005， 15（2）：78-79．

[4] 石其昌，章健民，徐方忠，等． 浙江省15 歲及以上人群精神疾病流行病學(xué)調(diào)查[J]．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005， 39（4）：229-236．

[5] 覃曉波，梁佳，張琴，等． 廣泛性焦慮患者漢密頓焦慮量表與心率變異性相關(guān)分析[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010， 31（6）：2523-2524．

[6] 劉兆蘭，孫瑛，陳薇，等． 藥物有效性和安全性的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J]． 中國藥物警戒，2010， 7（7）：403-406．

[7] 何志高，張玲，周東． 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)國外研究現(xiàn)狀及國內(nèi)運用中存在的問題[J]． 中國藥房，2001，12（12）：708-709．

[8] 丁玉峰，吳方建． 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論及應(yīng)用[J]． 中國藥師，2004，7（9）：667-680．

·綜述·

Analysis the Cost Effect of Three Therapeutic Schemes in Treatment of Generalized Anxiety Disorder

SONG Yanyan, Orthopedics Hospital of Harbin City, Harbin 150080, China

[Abstract]Objective To study the generalized anxiety symptoms of patients accept the clinical effect of trazodone, tandospirone and alprazolam three drug therapy. Methods The patients with generalized anxiety disorder in our hospital were selected to study the clinical treatment effect, adverse reaction and cost effectiveness. Results The effect of trazodone, tandospirone and alprazolam respectively 71.5%, 67.7% and 67.5%, accept alprazolam in the treatment of patients and its adverse reactions occurrence rate was higher than the trazodone and tandospirone and buspirone, χ2=7.68 and 7.44, P＜0.01, was difference statistically significance. By tandospirone in treatment of patients with dysfunction than trazodone group to high, χ2=16.03, P＜0.01, was difference statistically significance, acceptance of tandospirone in treatment of patients with sleepiness occurred rate than the other two groups to low, χ2=16.51 and 11.94, P＜0.01, was difference statistically significance. To analyzed the effect of the three groups of cost, tandospirone group was 16.78% and alprazolam group was 7.73%. Conclusion Clinical in patients with generalized anxiety disorder received alprazolam treatment effect is good, cost effect is the best, so choose the kinds of drugs in the treatment of more appropriate.

[Key words]Generalized anxiety disorder, Trazodone, Tandospirone, Alprazolam, Cost effectiveness

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．0141

【文章編號】1674-9308（2016）04-0185-02

【中圖分類號】R749．7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院