鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效及其對患者嗅覺的影響

張輝

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鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效及其對患者嗅覺的影響

張輝

【摘要】目的 探討鼻竇炎合并鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡治療的療效和對嗅覺的影響。方法 選擇2013年3月～2015年3月收治的鼻竇炎合并鼻息肉患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。對照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組行鼻內(nèi)鏡治療，對比兩組療效和手術(shù)前后嗅覺檢測評分情況。結(jié)果 觀察組有效率高于對照組，差異顯著（P＜0．05）；觀察組術(shù)后嗅覺檢測評分高于對照組，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 鼻竇炎合并鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡治療可提高療效，改善患者嗅覺功能。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；鼻息肉；嗅覺功能

鼻竇炎合并鼻息肉是一種發(fā)病率較高的疾病，隨著我國目前環(huán)境的污染，空氣質(zhì)量的下降，使得此病的發(fā)病率逐漸上升[1]。目前對此病治療主要采用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率較高。而鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可有效避免上述缺點(diǎn)，術(shù)后能夠盡可能保留鼻腔原有結(jié)構(gòu)和功能。本研究中對我院收治的鼻竇炎合并鼻息肉患者給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對比傳統(tǒng)手術(shù)療效，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2015年3月我院收治的鼻竇炎合并鼻息肉患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。對照組男25例，女18例；平均年齡為（43.1±4.3）歲；平均病程為（4.1±1.4）年；臨床分型分期：Ⅱ型1期15例、Ⅱ型2期11例、Ⅱ型3期7例、Ⅲ型10例。觀察組男26例，女17例；平均年齡為（43.7±3.9）歲；平均病程為（4.3±1.5）年；臨床分型分期：Ⅱ型1期16例、Ⅱ型2期12例、Ⅱ型3期6例、Ⅲ型9例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，切除鉤突，開放篩泡，切除內(nèi)鏡下可見病變組織，切除中鼻甲，完全開放各鼻竇，行鼻竇輪廓化，術(shù)后常規(guī)給予膨脹海綿填塞鼻腔，抗生素及止血藥物靜滴。觀察組行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，常規(guī)切除鉤突，篩泡，采用咬切鉗或電動(dòng)切割器切除重度黏膜病變（息肉，息肉樣變或者多發(fā)性囊泡）組織，保留正常黏膜，輕度及中度病變黏膜，黏膜下層和骨膜，避免撕扯黏膜和骨質(zhì)暴露，盡量保留中鼻甲內(nèi)側(cè)黏膜，開放各組鼻竇。術(shù)后填塞及用藥同對照組。

1.3評價(jià)指標(biāo)

（1）療效評價(jià)：治愈：患者鼻塞、流涕、頭疼癥狀完全消失，嗅覺恢復(fù)正常；有效：患者鼻塞、流涕、頭疼癥狀有所減輕，嗅覺有所恢復(fù)；無效：患者各項(xiàng)癥狀及嗅覺無任何好轉(zhuǎn)，甚至嚴(yán)重?？傆行В街斡行?。（2）使用嗅覺功能測試評分法對患者手術(shù)前后嗅覺功能進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低則嗅覺障礙越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效

觀察組治愈21例、有效18例、無效4例，總有效率為90.69%（39/43），對照組治愈13例、有效15例、無效15例，總有效率為65.11%（28/43）。觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2嗅覺檢測評分

對照組術(shù)前嗅覺功能測試評分為（5.01±0.17）分，對照組術(shù)前嗅覺功能測試評分為（5.02±0.21）分，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后8周、術(shù)后12周嗅覺檢測評分分別為（5.79±0.15）分、（6.39±0.22）分，均高于對照組的（5.32±0.11）分、（6.04±0.12）分，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

鼻竇炎主要由細(xì)菌、病毒感染所導(dǎo)致，患者的主要臨床癥狀為鼻堵塞、膿涕以及頭痛等。而鼻竇炎患者由于鼻腔內(nèi)長時(shí)間受到炎癥因子的刺激，使得鼻黏膜反復(fù)水腫，最終可引發(fā)鼻息肉，鼻息肉體積的不斷增加又會(huì)阻礙鼻腔氣體流通，使鼻竇處分泌物更難排除，促使鼻竇炎病情加重[2]。因此鼻竇炎和鼻息肉之間關(guān)系密切，互為因果。目前鼻竇炎合并鼻息肉的治療主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式不注重對黏膜的保護(hù)，忽略了功能的重要性，手術(shù)創(chuàng)傷大，鼻腔鼻竇黏膜損傷大，再生黏膜的纖毛功能損害，粘液傳輸減慢、紊亂，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，造成患者嗅減退或喪失，影響患者生存質(zhì)量。而功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)側(cè)重保護(hù)正常的黏膜，只清理鼻腔鼻竇不可逆性病變，黏膜創(chuàng)傷輕，術(shù)后愈合快，嗅覺功能保護(hù)好。

本次研究中，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因主要為功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)注重保留正常黏膜，輕度及中度病變黏膜和骨膜，從而有效降低術(shù)中對正常組織的損害，黏膜創(chuàng)傷越輕，產(chǎn)生瘢痕和功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)越小，越有利生理功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后8周、術(shù)后12周，24周嗅覺檢測評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻竇炎合并鼻息肉患者采取功能性鼻內(nèi)鏡治療可提高療效，改善患者嗅覺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 田昊，馬有祥，丁秀勇，等． 慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)前心理學(xué)特征初步分析[J]． 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（3）：210-214．

[2] 王芳． 鼻內(nèi)鏡術(shù)后局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效觀察[J]． 中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21（4）：484-485．

The Curative Effect of Patients' Sense of Smell and Nasal Endoscopic in Treatment of Sinusitis and Nasal Polyps

ZHANG Hui, Department of Otorhinolaryngology, Donghuan Hospital of Dashiqiao City, Dashiqiao 115100, China

[Abstract]Objective To explore the curative effect of nasal endoscopic treatment for sinusitis and nasal polyps. Methods Selected 86 cases with polyps from March 2013 to March 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 43 cases. The control group was treated with traditional operation, the observation group was treated with nasal endoscopic treatment. The scores of the two groups before and after operation were compared. Results The efficiency of observation group was higher than the control group, the difference was significant (P＜0.05). The observation group was higher than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Sinusitis with nasal polyps in patients with nasal endoscopic treatment can improve the curative effect, improve the olfactory function of patients.

[Key words]Nasal endoscopy, Sinusitis, Nasal polyps, Olfactory function

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．100

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0131-02

【中圖分類號(hào)】R743．33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：115100遼寧省大石橋市東寰醫(yī)院耳鼻咽喉科