淺談多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療

王桂梅

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淺談多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療

王桂梅

【摘要】目的 探究多囊卵巢綜合征引發(fā)不孕癥的診治。方法 選擇符合多囊卵巢綜合征標(biāo)準(zhǔn)的80例患者分為甲組和乙組，甲組使用來曲唑片進(jìn)行診治，乙組使用枸櫞酸氯米芬膠囊進(jìn)行醫(yī)治，比較二組各項(xiàng)指標(biāo)的差異。結(jié)果 甲組的子宮內(nèi)膜厚度、排卵情況、妊娠情況比乙組更佳，在甲組中其成熟卵泡數(shù)量少于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療可使用來曲唑進(jìn)行診治，并且該藥物的不良影響比較小。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；不孕癥；來曲唑

多囊卵巢綜合征是一種臨床癥狀較多的疾病，基本上體現(xiàn)在月經(jīng)不調(diào)與閉經(jīng)等經(jīng)期混亂情況、雄性激素分泌過多、不孕、多毛及卵巢多囊性增大，是孕齡期女性比較多見婦科疾病之一[1-3]。氯米芬是一種誘發(fā)排卵的藥物，來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，可調(diào)節(jié)人體卵泡的情況，其功能已經(jīng)得到了肯定。本文對該病所導(dǎo)致的不孕癥的治療方法進(jìn)行探究，使用來曲唑及枸櫞酸氯米芬膠囊對其進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我院進(jìn)行治療的多囊卵巢綜合征患者80例，將患者分為甲組與乙組，每組40例。所有患者均滿足多囊卵巢綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，并未受到其他疾病的影響。甲組年齡22～37歲，平均年齡為（27.6±4.3）歲，不孕時(shí)間為1～10年，平均不孕時(shí)間（4.7±2.6）年，BMI指數(shù)為（23.7±2.4）kg/m2；乙組年齡24～39歲，平均年齡為（27.9±5.1）歲，不孕時(shí)間1～9年，平均不孕時(shí)間（3.6±2.4）年，BMI指數(shù)為（23.4±3.1）kg/m2。兩組患者在年齡、不孕時(shí)間、BMI指數(shù)等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

甲組在月經(jīng)周期的3～7 d時(shí)服用來曲唑片，每天服用5 mg，乙組在相同時(shí)期服用枸櫞酸氯米芬膠囊，每天服用100 mg，兩組患者在第10 d開始，隔1 d進(jìn)行一次陰道B超檢測，觀察子宮內(nèi)膜以及卵泡的情況，在卵泡的直徑達(dá)到16 mm時(shí)改為1次/d進(jìn)行觀察。在優(yōu)勢卵泡的直徑大于18 mm時(shí)進(jìn)行注射HCG 500 U，在2～3 d時(shí)根據(jù)宮頸黏膜液情況，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行性生活，卵泡破裂后對其進(jìn)行人工授精并觀察是否發(fā)生。比較兩組患者的HCG、子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢卵泡數(shù)量、成熟卵泡數(shù)量、排卵情況、妊娠情況、LUFS以及OHSS發(fā)生率等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用率表述，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在甲組中，子宮內(nèi)膜厚度是（7.82±1.62）mm，優(yōu)勢卵泡數(shù)是（1.16±0.32）個(gè)，成熟卵泡數(shù)是（1.05±0.38）個(gè)，單卵泡發(fā)育率為80%，度卵泡發(fā)育率是20%，排卵率為81.4%，妊娠率是27.9%；在乙組中，子宮內(nèi)膜厚度是（6.23±2.18）mm，優(yōu)勢卵泡數(shù)是（1.55±0.45）個(gè)，成熟卵泡數(shù)是（1.42±0.52）個(gè)，單卵泡發(fā)育率為34.5%，度卵泡發(fā)育率是65.5%，排卵率為61.7%，妊娠率是10.6%。綜上可了解到，甲組的子宮內(nèi)膜厚度、排卵情況、妊娠情況均優(yōu)于乙組，甲組成熟卵泡數(shù)小于乙組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組LUFS的發(fā)生率為2.4%，乙組LUFS的發(fā)生率為12.8%，甲組的發(fā)生率低于乙組，且差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組無一例患者出現(xiàn)OHSS，乙組中2例患者出現(xiàn)OHSS。兩組患者均未發(fā)生多胎妊娠。

3　討論

多囊卵巢綜合征是患者的卵巢擴(kuò)大且富含多種充塞水體物質(zhì)的囊泡，患者雄激素分泌量增大，不能按時(shí)進(jìn)行排卵的內(nèi)分泌病癥，近年來，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)出升高的趨勢，其中最為突出的臨床表現(xiàn)為無排卵[4-6]。在臨床治療中，氯米芬的治療效果比較顯著，其屬于非甾體類藥品，氯米芬的化學(xué)結(jié)構(gòu)體系和已烯雌酚十分類似，能夠產(chǎn)生適量的雌性激素，同時(shí)對少量雌性激素的補(bǔ)充也有影響，起到了一定的促排卵作用或達(dá)到妊娠的目的。但是，同時(shí)也占據(jù)了子宮內(nèi)膜與宮頸組織上的ER，產(chǎn)生了抗雌激素作用，促使子宮內(nèi)膜和自然周期更薄，組織分泌期轉(zhuǎn)化較差，植入窗期吞飲泡降低，宮頸粘液分泌量降低，對精子的穿行產(chǎn)生不利影響，對周期妊娠率與流產(chǎn)率造成危害。

來曲唑有一定的促排卵作用，對芳香化酶起到抑制作用，進(jìn)而降低雌性激素，有效改善雌性激素對下丘腦及有關(guān)分泌該物質(zhì)的細(xì)胞產(chǎn)生不良影響，提高該物質(zhì)的排出量，可積極有效的促進(jìn)卵泡的正常生長與排卵；來曲唑能夠?qū)β殉驳木植拷M織產(chǎn)生影響，防止雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素，促使雄性激素在卵巢內(nèi)部聚集，提高了卵泡對FSH的靈敏度，加速其增長及雌性激素的化學(xué)反應(yīng)[7-9]。

本次研究結(jié)果顯示，甲組的子宮內(nèi)膜厚度排卵情況、妊娠情況均好于乙組，甲組成熟卵泡數(shù)小于乙組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組LUFS處理率低于乙組，且差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組無一例患者出現(xiàn)DHSS，乙組有2例位患者出現(xiàn)DHSS，兩組都為單胎。來曲唑的半衰期短于氯米芬，時(shí)間不超過5 h，而氯米芬則需要5 d。因此，停止服用來曲唑后，通常情況下經(jīng)過25 h就能夠在患者體內(nèi)被徹底除凈，迅速改善雌性激素的分泌情況，提高血流量。

綜上所述，多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療可使用來曲唑，且該藥物的不良影響比較小。

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To Explore the Treatment of Infertility Caused by Polycystic Ovary Syndrome

WANG Guimei, The First People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To explore the diagnosis and treatment of infertility caused by polycystic ovary syndrome. Methods Selected 80 patients with integrated polycystic ovary syndrome standard, which were divided intobook=69,ebook=80the group A and the group B, division used letrozole tablets for treatment, the group B use clomifene citrate capsule for medical treatment, compared two groups of indicators of differences. Results Division of the endometrial thickness, ovulation, pregnancy than in group B was significantly better, in the first division in the mature follicle number was significantly less than the group B, and the difference is statistically significant. Conclusion The sign can be used to diagnosis and treatment of curved treatment of infertility caused by polycystic ovary syndrome, and the drug's adverse impact is relatively small.

[Key words]Polycystic ovary syndrome, Infertility

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．051

【文章編號】1674-9308（2016）04-0068-02

【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：152300黑龍江省海倫市第一人民醫(yī)院