探討消化內(nèi)鏡的清洗消毒護理策略

夏添

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探討消化內(nèi)鏡的清洗消毒護理策略

夏添

【摘要】目的 探究醫(yī)院內(nèi)鏡清洗護理當中出現(xiàn)的問題，并給予相應(yīng)的解決方案。 方法 依照有關(guān)要求對50家醫(yī)院的消化內(nèi)科護士進行問卷調(diào)查，分析其在消毒過程當中出現(xiàn)的問題，給予相應(yīng)的對策。結(jié)果 50家醫(yī)院清洗儀器不健全，護士操作流程不規(guī)范，需要完善消毒監(jiān)管體系，并且培養(yǎng)護士的消毒技術(shù)，以達到基本的消毒要求。結(jié)論 重視并解決消化內(nèi)科清洗消毒過程當中出現(xiàn)的問題意義重大。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；清洗；消毒

消化內(nèi)鏡在消化內(nèi)科中屬于經(jīng)常用到的儀器，并且該儀器的材質(zhì)極為特殊，結(jié)構(gòu)也比較繁瑣，因此清洗消毒的難度很大，一般的強酸滅菌、高溫滅菌、高壓消毒等方法對該儀器來說并不適用，但是消化內(nèi)鏡會反復的使用到不同的患者身上，消化內(nèi)鏡已經(jīng)與醫(yī)院的感染問題緊密相連，因此消毒程序必須引起醫(yī)務(wù)人員的重視[1-2]。目前，內(nèi)鏡的消毒情況已經(jīng)成為了預防人員乃至社會人員所重要關(guān)注問題，為防止消化內(nèi)鏡的消毒不全面，出現(xiàn)感染的情況，衛(wèi)生部制定了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，對各大醫(yī)院的內(nèi)鏡消毒工作有著指導意義[3-5]。本文探究醫(yī)院內(nèi)鏡清洗護理當中出現(xiàn)的問題，并給予相應(yīng)的解決方案，提高消化內(nèi)鏡清洗消毒的合格率，確?；颊呤褂冒踩F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 研究對象

在2015年1月～2015年12月對50家醫(yī)院消化內(nèi)鏡清洗消毒的情況進行調(diào)查，并且進行現(xiàn)場檢測，在50家醫(yī)院當中省級醫(yī)院12家，市級醫(yī)院21家，縣級醫(yī)院17家。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 相應(yīng)的護理人員培訓情況 包括是否使用消化內(nèi)鏡情況消毒監(jiān)管體系，工作方法是否公開，是否有指定的護士對其進行消毒；消毒護士是否進行培訓；是否有專門的人員對消毒工作進行監(jiān)管。

1.2.2 儀器設(shè)備 包括其儀器是否有單獨的清潔消毒室；是否使用一次性活檢鉗；在清洗內(nèi)鏡時是否運用清洗刷；兩段消化道的診治是否分開進行。

1.2.3 清洗操作流程 包括使用怎樣的酶進行清洗；每日診治前是否對其儀器進行清洗；是否完全依照《消毒管理條例》進行操作；清洗步驟是否按照順序進行；使用的活檢鉗是否進行高壓滅菌處理。

1.2.4 檢測 包括消毒月是否有專門的護士進行檢測并記錄；滅菌后的該儀器附件每月是否有專門的護士進行生物檢測并記錄。

1.2.5 個人防護 檢測時是否帶帽子、手套、口罩、防護眼罩等防

護用具，其護士消毒時手套是否能做到一次一換。

1.3 調(diào)查方法

依照《內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)標準對其50家醫(yī)院的消化內(nèi)科護士進行問卷調(diào)查，并且進行實地檢測。

2　結(jié)果

相關(guān)人員對多所醫(yī)院的消化內(nèi)鏡清洗消毒護理過程展開了調(diào)查研究，發(fā)放調(diào)查問卷的數(shù)目為50份，全部收回，且收回率已經(jīng)達到100.00%。在調(diào)查問卷的結(jié)果中顯示，清洗消毒護理設(shè)施不健全的總有效率是34.6%；清洗消毒護理人員缺少培訓的總有效率是42.3%；清洗流程不符合規(guī)定的總有效率是19.2%；消毒護理方式不當?shù)目傆行适?9.2%；內(nèi)鏡儲存不符合規(guī)定的總有效率是30.8%；相關(guān)工作人員防護不符合規(guī)定的總有效率是38.5%。在對消化內(nèi)鏡進行清洗消毒護理時所產(chǎn)生的不良問題主要包括基礎(chǔ)設(shè)施不健全、醫(yī)護人員缺少專業(yè)培訓及清洗護理過程不規(guī)范等多個方面，且基層醫(yī)院較之于上級醫(yī)院的不良現(xiàn)象比較顯著。

3　討論

在對消化內(nèi)鏡進行清洗消毒護理的過程中，存在諸多的不良現(xiàn)象，其中主要包括護理監(jiān)管機制不完善、相關(guān)工作人員職業(yè)觀念與綜合素質(zhì)較差、工作人員專業(yè)技能不符合標準、基礎(chǔ)設(shè)施不符合規(guī)定、消毒液的濃度含量低于有效濃度以及內(nèi)鏡數(shù)量不足等多個方面[6-7]。本文的調(diào)查結(jié)果中顯示，在發(fā)放出去的50份調(diào)查問卷中，絕大多數(shù)的醫(yī)院均出現(xiàn)了消化內(nèi)鏡頻繁使用以及供應(yīng)不全的現(xiàn)象，導致在對內(nèi)鏡進行清洗消毒護理時不具備充足的時間，嚴重影響了使用效率。

針對以上幾項問題，在對消化內(nèi)鏡進行清洗消毒護理時應(yīng)注意：（1）創(chuàng)建完善的管理體制，按照需求進行分工，并且采用績效模式對其進行管理，創(chuàng)建標準的護理操作模式，確保消毒液的濃度含量以及進行消毒護理的時間不低于正常值，不可對其進行重復應(yīng)用。（2）在各所醫(yī)療機構(gòu)中，應(yīng)對負責此項工作的工作人員進行培訓，提高其消毒護理意識，提升其職業(yè)道德品質(zhì)與素養(yǎng)。（3）創(chuàng)建以及擴展消毒護理室的范圍，在各個診療室之間創(chuàng)建起能夠進行流通的安全通道，避免醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)感染現(xiàn)象。（4）應(yīng)確保消毒液的質(zhì)量符合標準，這也是有效提升消毒效果的前提，并且在對其進行使用時應(yīng)嚴謹控制應(yīng)用的頻率。（5）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合近些年所診治的該病患者的數(shù)量與相關(guān)科室的工作量，購置相應(yīng)的消化內(nèi)鏡，防止出現(xiàn)頻繁使用以及減少清洗消毒護理時間的現(xiàn)象。（6）有效提高相關(guān)工作人員的職業(yè)防護，同時是醫(yī)療機構(gòu)所應(yīng)正視的問題。（7）創(chuàng)建健全的內(nèi)鏡質(zhì)量控制機制，正確管理消化內(nèi)鏡的清洗消毒護理過程，對其操作規(guī)程進行有效監(jiān)管，并在規(guī)定的時間內(nèi)派遣專業(yè)人員對本項清洗消毒護理工作進行檢驗與督查[8]。

綜上所述，醫(yī)院需要重視并解決消化內(nèi)科清洗消毒過程當中出現(xiàn)的問題，對臨床診治有重要意義。

參考文獻

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To Explore the Nursing Strategy of Cleaning and Disinfection of Digestive Endoscope

XIA Tian, Digestive Hospital of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the problems in the hospital endoscopic cleaning nursing, and give the corresponding solutions.Methods According to the relevant requirements of the 50 hospitals of the digestive department of internal medicine nurses to carry out a questionnaire survey, analysis of the problems in the process of disinfection, to give the corresponding countermeasures.Results 50 hospital cleaning equipment is not perfect, the nurse operation process is not standardized, the need to improve the disinfection supervision system, and to cultivate the disinfection technology of nurses, so as to achieve the basic requirements of disinfection.Conclusion It is a great significance to pay attention to and solve the problems in the process of cleaning and disinfection in the department of internal medicine.

[Key words]Department of gastroenterology, Cleaning, Disinfection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.183

【文章編號】1674-9308（2016）06-0247-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院消化病院