針對性護(hù)理對關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者的影響觀察

殷艷艷 趙彩英 明進(jìn)

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針對性護(hù)理對關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者的影響觀察

殷艷艷 趙彩英 明進(jìn)

【摘要】目的 分析針對性護(hù)理對關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者的臨床影響。方法 選取我院收治的80例關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分對照組及實驗組，各40例，分別施以常規(guī)護(hù)理及針對性護(hù)理，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 術(shù)后1周，實驗組空腹血糖低于對照組（P＜0.05）。出院時，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組20.00%（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理對降低患者血糖水平，減低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)置換術(shù)；糖尿??；針對性護(hù)理

糖尿病患者接受關(guān)節(jié)置換術(shù)后往往存在恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問題，嚴(yán)重影響患者康復(fù)效果。系統(tǒng)化、個體化、針對性的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者的康復(fù)具有重要意義[1]。本研究將我院收治的80例關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者分為兩組，比較常規(guī)護(hù)理及針對性護(hù)理的臨床影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的80例關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組及實驗組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡51～68歲，平均年齡（61.52±4.35）歲。實驗組男25例，女15例；年齡52～69歲，平均年齡（61.34±4.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；認(rèn)知功能正常，且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重腎、心、肝疾病者；合并惡性腫瘤者。兩組患者的一般性資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、術(shù)中配合、術(shù)后病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理等。實驗組在此基礎(chǔ)上，實施針對性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 針對性心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)加強與患者的交流，耐心解答患者的疑問，講解手術(shù)的必要性、有效性，介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 針對性飲食指導(dǎo) 咨詢專業(yè)營養(yǎng)師，根據(jù)患者體重、血糖水平，幫助患者制定個體化飲食計劃，應(yīng)遵循高維生素、高蛋白、低脂、清淡、易消化的原則。此外，護(hù)士應(yīng)加強與家屬的交流，爭取家屬配合（按時送餐、定量定時），以保障飲食計劃的落實。

1.2.3 針對性運動指導(dǎo) 術(shù)后，抬高患肢，使患者肢體保持外展中立位；術(shù)后前3 d，指導(dǎo)患者主動進(jìn)行床上運動（如主動踝、趾關(guān)節(jié)運動，股四頭肌收縮運動等）；術(shù)后4 d～2周，應(yīng)用CPM機進(jìn)行輔助鍛煉，逐漸增加運動角度及運動時間。

1.2.4 針對性、預(yù)見性并發(fā)癥護(hù)理 鼓勵家屬早期進(jìn)行患肢按摩（由遠(yuǎn)心端向近心端），以預(yù)防深靜脈血栓；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸，以預(yù)防肺部感染；通過飲食（多飲水、多攝入纖維素）、順時針腹部按揉等方法預(yù)防便秘；加強基礎(chǔ)護(hù)理，確保床單平整、干凈，每隔2 h協(xié)助患者翻身一次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組空腹血糖及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 空腹血糖

術(shù)前，實驗組及對照組空腹血糖分別為（7.71±1.35）mmol/L、（7.60±1.48）mmol/L，t=0.347，P=0.729，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1周，實驗組空腹血糖為（5.36±0.78）mmol/L，低于對照組（6.92±1.05）mmol/L，t=7.543，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組便秘1例，深靜脈血栓1例；對照組便秘4例，深靜脈血栓1例，壓瘡1例，感染2例；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組20.00%，χ2=4.114，P=0.043，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

糖尿病患者實施關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全性及有效性已不容置疑，然而，糖尿病患者接受外科手術(shù)時普遍存在血糖水平升高的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程[3]。如何控制患者血糖水平，對減低并發(fā)癥發(fā)生率，加速康復(fù)進(jìn)程具有重要意義。

本次研究中，實驗組術(shù)后配合施以針對性護(hù)理，受疼痛、肢體功能障礙、擔(dān)心糖尿病影響手術(shù)預(yù)后等因素的影響，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀情緒，針對性心理護(hù)理可有效緩解患者負(fù)面情緒，降低患者應(yīng)激水平。合理控制患者血糖對促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要；針對性飲食指導(dǎo)及針對性運動指導(dǎo)有助于加速患者康復(fù)進(jìn)程，降低患者血糖水平；關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者術(shù)后需長期臥床，易引起便秘、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，針對性并發(fā)癥護(hù)理可有效減低并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后1周，實驗組空腹血糖低于對照組；出院時，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組20.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與相關(guān)報道一致[4]。

綜上所述，針對性護(hù)理對降低患者血糖水平，減低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]吳小蘭.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（14）：1119-1120.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：787-820.

[3]覃曉琳.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病老年患者的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：127-128.

[4]伍瓊珍.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（8）：2104，2107.

醫(yī)學(xué)論文表格應(yīng)用的選擇

一、如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或為相同類型的表格，應(yīng)盡量刪除或合并。

二、如表格的內(nèi)容簡單，僅少數(shù)幾組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可用一兩句話表達(dá)清楚的應(yīng)以簡要文字?jǐn)⑹觥?/p>

三、如同時使用插圖和表格表述同一內(nèi)容，應(yīng)選擇更為合適的表述形式。通常強調(diào)事物的形貌或參量變動的總體趨勢時，以插圖為宜；相反，對比事項的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度時，則以表格為宜。

Observation on Effect of Targeted Care for Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Joint Replacement

YIN Yanyan ZHAO Caiying MING Jin, Fengtai Hospital, Beijing 100070, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of targeted care for elderly type 2 diabetes mellitus patients accepting prosthetic replacement for joint.Methods Selected 80 cases of patients with diabetes accepted arthroplasty were randomly divided into the control group and the experimental group, each group had 40 cases.The control group received routine care.The experimental group received targeted care.The clinical efficacy of two groups were compared.Results After 1 week, fasting blood-glucose of the experimental group was significantly lower than control group (P＜0.05).At discharge, the complication rate of the experimental group was 5.00%, which was lower than the control group 20.00% (P＜0.05).Conclusion Targeted care has lots of advantages for elderly type2 diabetes mellitus patients accepting prosthetic replacement for joint, such as decrease blood sugar levels, reduce morbidity.

[Key words]Arthroplasty, Diabetes, Targeted care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.171

【文章編號】1674-9308（2016）06-0228-02

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 100070北京市豐臺醫(yī)院