奧扎格雷聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死療效觀察

錢晶

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奧扎格雷聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死療效觀察

錢晶

【摘要】目的 探討奧扎格雷聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床療效。方法 本組病例選擇我院2013年8月～2015年9月收治的117例急性腦梗死患者的臨床資料，將患者分為治療組（59例）與對照組（58例），全部患者入院后，進(jìn)行常規(guī)治療，對照組給予靜脈滴注血塞通，治療組給予靜脈滴注奧扎格雷。結(jié)果 治療組有效率94.9%；對照組有效率74.1%，兩組患者有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中，兩組患者給予血、尿常規(guī)，肝腎功能等檢查，均未見異常變化。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷與血塞通治療急性腦梗死，療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷；血塞通；急性腦梗死

急性腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率，是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病[1]。及時(shí)、有效的治療可改善患者臨床癥狀，降低患者的致殘致死率，提高患者的生活質(zhì)量。本組研究中，通過采用奧扎格雷聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死，觀察其臨床療效，旨在為臨床用藥提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年9月我院收治的急性腦梗死患者117例，其中，男性62例，女性55例。年齡41～79歲，平均年齡（63.7±7.2）歲；患者均經(jīng)頭顱CT及MRI診斷確診，發(fā)病時(shí)間均在48 h內(nèi)。合并高血壓51例，糖尿病29例，冠心病7例。梗塞部位中，基底節(jié)區(qū)67例，顳葉19例，額葉18例，枕葉11例，腦橋2例。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為治療組（59例）與對照組（58例），兩組患者在一般資料及病情資料方面比較，未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

腦出血、腦外傷、腦腫瘤引起的神經(jīng)功能缺損癥狀；潰瘍等出血傾向癥狀；精神疾病；治療前48 h內(nèi)使用過抗凝藥物；過敏體質(zhì)患者[2]。

1.3 方法

全部患者入院后，均給予吸氧、降糖、控制血壓、抗感染等對癥處理，采用低分子肝素抗凝，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，給予心電監(jiān)護(hù)。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予靜脈滴注血栓通，400 mg，1次/d；治療組在靜脈滴注血栓通的基礎(chǔ)上，給予靜脈滴注奧扎格雷，80 mg，2次/d。連續(xù)治療2周。對比觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議上制定的評分標(biāo)準(zhǔn)，診斷評價(jià)采用神經(jīng)功能缺損評分判定。痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少范圍在91%～100%。顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評分減少范圍在46%～90%；基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分范圍在18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少在17%及以下。惡化：神經(jīng)功能缺損評分未減少，反而增加，且在18%以上?？傆行?（痊愈+顯著進(jìn)步+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

給予兩組患者用藥治療后，治療組痊愈21例，顯著進(jìn)步18例，基本痊愈17例，無效2例，惡化1例，有效率94.9%；對照組痊愈17例，顯著進(jìn)步15例，基本痊愈11例，無效9例，惡化6例，有效率74.1%，兩組患者有效率比較，結(jié)果具有明顯差異（P ＜0.05）。治療過程中，兩組患者給予血、尿常規(guī)，肝腎功能等檢查，均未見異常變化，患者未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，整體治療效果良好。

3　討論

腦血管動脈硬化、血液粘稠增高、血小板聚集等均與腦梗死的發(fā)生具有密切相關(guān)性，上述因素可引起腦血管內(nèi)斑塊及血栓形成，造成血管狹窄、閉塞，引起腦組織發(fā)生缺血性壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙[3]。其病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化，其斑塊破裂后，釋放大量促凝因子，在炎癥細(xì)胞的作用下，暴露的膠原組織引起血小板黏附及活化，導(dǎo)致大量促凝血物質(zhì)被釋放出來，其與纖維蛋白相結(jié)合，形成血栓[4]。血栓素是一種可引起血小板聚集，促進(jìn)血管收縮的促凝物，而前列環(huán)素可抗小板聚集、舒張血管的活性物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體處于缺氧缺血狀態(tài)時(shí)，前列環(huán)素與血栓素的平衡遭到破壞，血栓素增多，前列腺素減少，引起血栓的形成。

血塞通注射液是三七總甙提取物，是臨床較為常見的治療急性腦梗死的藥物。血栓通具有活血化瘀，通脈活絡(luò)的作用，可增加腦血管流量，改善血液流量等，降低缺血再灌注損傷，減輕腦水腫癥狀，抵制血栓的形成，抑制血小板的聚集，延長凝血時(shí)間。奧扎格雷作為一種高選擇性的血栓素抑制合成酶抑制劑，可抑制血栓素合成酶，減少其形成，抑制血栓的形成[5-7]。同時(shí)，奧扎格雷可促進(jìn)前列腺合成酶，提高機(jī)體內(nèi)的前列環(huán)素的水平，恢復(fù)血栓素、前列環(huán)素的平衡。本組研究中，通過聯(lián)合奧扎格雷與血栓通治療急性腦梗死可知，聯(lián)合用藥的觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，而治療過程中，患者均未見異常，無不良反應(yīng)發(fā)生。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷與血栓通治療急性腦梗死，可有效提高臨床療效，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)論文表格的構(gòu)成（二）

表序和表題：表序即表格的序號，一篇論文中如只有1個(gè)表格，則表序編為表1，有2個(gè)及以上的表格，應(yīng)按先后順序標(biāo)出表的序號。序號用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，一般不用羅馬數(shù)字和中文數(shù)字；表的序號和標(biāo)題多置于表的上方。表題即表格的名稱，應(yīng)準(zhǔn)確得體（能確切反映表格的特定內(nèi)容）、簡短精練，中間不用標(biāo)點(diǎn)，末尾不加句號。

表頭（項(xiàng)目欄）：指表格頂線與欄目線之間的部分，欄目是該欄的名稱，反映了表身中該欄信息的特征或?qū)傩浴?/p>

Observation on Curative Effect of Ozagrel Combine With Xuesaitong in Treatment of Acute Cerebral Infarction

QIAN Jing, Department of Neurology, He’nan Provincial The Third Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of ozagrel combine with Xuesaitong in treatment of acute cerebral infarction.Methods Selected 117 cases of acute cerebral infarction clinical data from August 2013 to September 2015 in our hospital, which were divided into the treatment group (58 cases) and the control group (59 cases), all patients after admission, given conventional treatment the control group were treated with intravenous xuesaitong treatment group were treated with intravenous ozagrel.Results Treated patients 94.9%, control group were 74.1% efficiency, the two groups were relatively efficient, the results have significant differences (P＜0.05).The course of treatment, patients were given blood, urine, liver and kidney function and other tests showed no abnormal changes.Conclusion Ozagrel combine with xuesaitong in treatment of acute cerebral infarction has good effect, high safety.

[Key words]Ozagrel, Xuesaitong, Acute cerebral infarction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.149

【文章編號】1674-9308（2016）06-0198-02

【中圖分類號】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 450000鄭州，河南省直第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科