胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常臨床效果觀察

呂發(fā)強(qiáng)

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胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常臨床效果觀察

呂發(fā)強(qiáng)

【摘要】目的 對(duì)冠心病并發(fā)快速心律失常的急診治療中，應(yīng)用胺碘酮的臨床效果以及安全性進(jìn)行觀察和探討。方法 選取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)于兩組都先采用常規(guī)治療，對(duì)照組再應(yīng)用普羅帕酮開展治療，治療組采用胺碘酮治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組患者相應(yīng)的癥狀與體征都得到改善，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急診冠心病并發(fā)快心律失常具有顯著的臨床效果，能夠改善患者病情，可有效而安全的用于對(duì)患者的搶救。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；冠心??；快速心律失常；急診

冠心病是老年人群的高發(fā)疾病之一，比較常見的并發(fā)癥有快速心律失常，如果不處理及時(shí)，會(huì)加重患者的病情，可能引起心肌缺血加重、血流動(dòng)力學(xué)紊亂甚至死亡。積極有效的控制冠心病快速心律失常能夠改善患者的心室功能、緩解臨床癥狀、防止并發(fā)癥的發(fā)生、挽救患者的生命、避免冠心病心律失常進(jìn)一步惡化導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常[1]。因此，如何合理選用抗心律失常藥物，對(duì)老年患者尤為重要[2]。本次研究的主要目的，是對(duì)冠心病并發(fā)快速心律失常的急診治療中應(yīng)用胺碘酮的臨床效果以及安全性進(jìn)行觀察和探討，選取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組男性35例，女性10例，治療組男性30例，女性15例，年齡均在40～85歲，平均年齡為（56.6±5.8）歲。其中10例室性早搏，30例持續(xù)性房顫，40例陣發(fā)性房顫，2例室性心動(dòng)過(guò)速，8例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。兩組患者的性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和治療組兩組都進(jìn)行常規(guī)的治療，治療前都要進(jìn)行血氧飽和度、心電圖、動(dòng)脈血壓等常規(guī)檢查，且在治療期間不得服用其他任何類型的抗心律失常藥物[3]。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用普羅帕酮治療，1天3次，1次300 mg，溫水沖服，藥物劑量可根據(jù)病情酌量加減，連續(xù)治療14 d。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用胺碘酮治療，1天3次，1次0.2 g，溫水沖服，用藥過(guò)程中同樣可以根據(jù)患者病情酌量加減藥物劑量。

1.3 臨床指標(biāo)

用藥期間觀察患者的心率、心律、血壓以及血氧飽和度，觀察陣發(fā)性心房纖維顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速是否轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，持續(xù)性心房纖維顫動(dòng)心室率是否明顯下降。顯效：臨床癥狀減輕，期前收縮減少超過(guò)90%或者消失，室上性心動(dòng)過(guò)速、室速和房顫患者均轉(zhuǎn)為竇性心律；有效：臨床癥狀得到改善，心房率下降至100次/min以下或者相比于基礎(chǔ)心率水平下降到20%以下；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀及體征沒有明顯的變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，其體征和癥狀都有相應(yīng)的不同程度的改善，治療組顯效27例（60%），有效16例（35.6%），無(wú)效2例（4.44%），總有效率為95.6%；對(duì)照組顯效12例（26.7%），有效21例（46.7%），無(wú)效12例（26.7%），總有效率為73.4%。治療組總有效率高于對(duì)照組，治療組的治療顯效率也優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，或總有效率=100%-無(wú)效/總例數(shù)×100%。

3　討論

老年人由于年齡偏高，其心肌組織與心臟系統(tǒng)往往會(huì)伴隨著多種異常的變化，使得該人群在心肌缺血時(shí)更容易引發(fā)快速心律失常癥狀。老年人冠心病大多伴隨室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)而發(fā)生，并發(fā)快心律失常是冠心病臨床上常見的并發(fā)癥之一，這種病極易導(dǎo)致患者心肌缺血、引發(fā)心力衰竭而增加死亡率[4]。有效消除和控制快速心律失?？筛纳苹颊叩牟l(fā)癥情況，避免冠心病心律失常進(jìn)一步惡化導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，降低患者的死亡率[5-6]。

綜上所述，胺碘酮治療急診冠心病并發(fā)快心律失常具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者病情，有效而安全的用于對(duì)患者的搶救。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡忠生，劉志強(qiáng).丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病房顫的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：273-274.

[2]朱伏虎，劉泉華，張才來(lái).益腎復(fù)脈湯治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（9）：70.

[3]雷利群，薛莉，肖順林.復(fù)方羅布麻片結(jié)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（20）：203-205.

[4]邵海斌，李飛澤，陳琳.定悸通脈湯聯(lián)合胺碘酮治療氣虛血瘀型冠心病心律失常39例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（7）：522-523.

[5]李雙喜，賈寶山.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，11（7）：45-47.

[6]杜建平.觀察急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（4）：148.

Observation on Clinical Effect of Amiodarone in Treatment of Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Tachyarrhythmia

LV Faqiang, The Third Ward of Medical, The People's Hospital of Jiaxian County, Jiaxian 467100, Chian

[Abstract]Objective To observe and discuss the clinical efficacy and safety of amiodarone in emergency treatment of coronary heart disease complicated with rapid arrhythmia.Methods Selected 90 cases with coronary heart disease combined with tachyarrhythmia from January 2011 to January 2014 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 45 cases, two groups were first treated with conventional therapy, the control group used propafenone to carry out the treatment, the treatment group were treated with amiodarone therapy, compared two groups of treatment effect.Results The two groups of patients with symptoms and signs were improved, the results showed that the total effective rate of treatment group was higher than the control group, and the difference between the groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Amiodarone in the treatment of emergency coronary heart disease complicated with fast arrhythmia has significant clinical effect, and can effectively improve the patient's condition, can be effective and safe for the rescue of these patients.

[Key words]Amiodarone, Coronary heart disease, Tachyarrhythmia, Emergency

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.132

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0175-02

【中圖分類號(hào)】R541.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 467100郟縣人民醫(yī)院內(nèi)三科