動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖對(duì)心血管源性暈厥的診斷價(jià)值

王善榮

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動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖對(duì)心血管源性暈厥的診斷價(jià)值

王善榮

【摘要】目的 探討在對(duì)心血管源性暈厥患者進(jìn)行診斷時(shí)動(dòng)態(tài)和常規(guī)心電圖的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年5月～2015年12月于我院治療的心血管源性暈厥患者140例，將其分為兩組。A組采用常規(guī)心電圖診斷；B組采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷。結(jié)果 A組暈厥病因檢出率為32.86% （23/70），B組檢出率為37.14%（26/70），兩組檢出率沒有明顯差異（P ＞0.05）。結(jié)論 常規(guī)和動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法均有不同的優(yōu)勢(shì)，但動(dòng)態(tài)心電圖診斷的優(yōu)勢(shì)更加明顯。

【關(guān)鍵詞】心血管源性暈厥；動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

心血管類疾病是現(xiàn)代人常見疾病，其中老年人群發(fā)病率最高，主要是由于現(xiàn)代人生活習(xí)慣和水平發(fā)生了變化，日常攝入的脂肪、油脂含量增加，容易引起血管栓塞。而心血管疾病患者大腦的供血量下降，易發(fā)生暈厥癥狀，主要表現(xiàn)為短暫性意識(shí)喪失。本文研究動(dòng)態(tài)和常規(guī)心電圖對(duì)心血管源性暈厥的診斷價(jià)值，具體如下。

1　資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年12月我院140例心血管源性暈厥患者，將其分為兩個(gè)小組，各70例。A組男性37例，女性33例，年齡38～66歲，平均年齡為（49.42±3.81）歲。B組男性36例，女性34例，年齡40～65歲，平均年齡為（50.81±4.09）歲。兩組患者均表現(xiàn)為胸悶、頭暈、呼吸急促、心悸、暈厥等癥狀，患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用常規(guī)心電圖診斷，B組采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷。其中動(dòng)態(tài)心電圖診斷運(yùn)用導(dǎo)聯(lián)放置方式，為患者提供全天24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)記錄患者暈厥發(fā)生的時(shí)間、狀態(tài)，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過程中需叮囑患者臥床靜養(yǎng)，如非必要不可下床走動(dòng)，且不可有劇烈的運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)，避免誘導(dǎo)暈厥的發(fā)生，對(duì)診斷數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。定時(shí)記錄患者的自我感知狀態(tài)，重點(diǎn)記錄眩暈和暈厥發(fā)生的具體時(shí)間，并將其進(jìn)行整理和分析，對(duì)患者開展信息反饋。通過診斷數(shù)據(jù)和患者體征變化規(guī)律，對(duì)引發(fā)暈厥的原因進(jìn)行確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組10例患者因室內(nèi)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致暈厥、7例因竇性心動(dòng)過緩、6例因竇性心動(dòng)過速；B組9例因竇房阻滯引發(fā)暈厥、6例因陣發(fā)性房顫、8例因竇性心動(dòng)過緩、3例因竇性心動(dòng)過速。A組暈厥病因檢出率為32.86%（23/70），B組檢出率為37.14%（26/70），兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.595 0、χ2=0.282 6，P＞0.05）。

3　討論

心血管源性暈厥主要是由于心血管疾病引起心血管栓塞，心臟血流量降低，使腦部和心臟血液循環(huán)受到影響，最終引發(fā)短暫性意識(shí)障礙。患者的特點(diǎn)是反復(fù)性暈厥，如不及時(shí)治療或緩解，易產(chǎn)生休克或死亡等嚴(yán)重問題。在臨床診斷這類疾病的發(fā)病原因時(shí)，主要利用超聲或心臟造影技術(shù)進(jìn)行診斷，但如果患者是因心律失常引起的暈厥，其癥狀發(fā)作時(shí)間較短，很難確診。需要利用心電圖進(jìn)行診斷，常規(guī)心電圖診斷的應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，其操作簡(jiǎn)便，獲得數(shù)據(jù)較快，但也由于診斷時(shí)間過短，所獲得的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不具有明顯的針對(duì)性，僅能夠代表某一時(shí)段患者的具體心臟活動(dòng)規(guī)律[1]。而動(dòng)態(tài)心電圖診斷方式則是以24 h持續(xù)診斷對(duì)患者進(jìn)行觀察，能夠記錄24 h內(nèi)患者暈厥發(fā)生時(shí)心電圖的變化規(guī)律，所反映出的數(shù)據(jù)較為客觀，能夠?yàn)樵\斷提供更加準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。

但根據(jù)臨床研究顯示，在心血管源性暈厥患者發(fā)病時(shí)，其中僅一半患者會(huì)出現(xiàn)心律不齊的情況，這類患者的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)才能與結(jié)果相對(duì)應(yīng)，而超過70%的患者暈厥時(shí)會(huì)出現(xiàn)3 s以上的心室停搏情況，使得監(jiān)測(cè)結(jié)果受到影響[2]。本次研究結(jié)果顯示，A組診斷暈厥原因的比例為32.86%，B組為37.14%，動(dòng)態(tài)心電圖診出率略高于常規(guī)心電圖，但二者之間沒有明顯的差異。心電圖診斷本身的優(yōu)勢(shì)在于避免血管造影，必須要注射造影劑的有創(chuàng)診斷，對(duì)患者機(jī)體的無任何影響，常規(guī)心電圖診斷的費(fèi)用低廉、診斷時(shí)間短，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，但無法捕捉全面的心律變化數(shù)據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖診斷則可以為醫(yī)生提供暈厥與心電之間的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，通過二者關(guān)系的分析，了解發(fā)病原因，并制定具有針對(duì)性的治療方案，因此未來醫(yī)學(xué)發(fā)展中動(dòng)態(tài)心電圖診斷心血管源性暈厥是必然的發(fā)展趨勢(shì)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]左京生，李怡新，謝玉華，等.動(dòng)態(tài)心電圖在心源性暈厥中的診斷價(jià)值[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（6）：420-421.

[2]張文君.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)中老年心源性暈厥診斷的臨床意義[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2010，19（3）：217-218.

[3]史小麗.心源性暈厥患者發(fā)作時(shí)特殊臨床心電圖表現(xiàn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：244-245.

The Diagnostic Value of Dynamic and Conventional ECG in Cardiovascular Syncope

WANG Shanrong, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To investigate the cardiovascular source sex dynamic and conventional ECG during the diagnosis to patients with syncope of application value.Methods Selected 140 cases of patients with syncope from May 2013 to December 2015 in our hospital, which were divided into two groups.group A with normal ecg diagnosis, group B with dynamic electrocardiogram diagnosis.Results Group A with syncope etiology detection rate was 32.86% (23/70), group B detection rate was 37.14% (26/70), two groups of detection rate was no significant difference (P＞0.05).Conclusion The regular and dynamic electrocardiogram diagnosis method has the advantages of different but the advantage of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of more obvious.

[Key words]Cardiovascular source sex syncope, Dynamic ECG, Conventional ECG

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.090

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0119-02

【中圖分類號(hào)】R364.1+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院