小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻臨床觀察

何明厚

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小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻臨床觀察

何明厚

【摘要】目的 對小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻臨床治療方法和效果進行進一步的觀察研究。方法 選取2013年3月～2015年12月在我院接受治療的小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒66例，回顧性分析以上患兒的臨床和治療資料。結(jié)果 出現(xiàn)盲腸壞死的患兒僅1例，發(fā)生率為1.52%，對該例患兒進行手術(shù)治療后痊愈出院。所有患兒均全部出院，對患兒進行為期6個月的電話隨訪，患兒恢復(fù)情況均較為良好，并且所有患兒家屬對治療效果滿意。結(jié)論 對小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒可以采用綜合保守治療的方法進行治療，主要包括補液、營養(yǎng)支持、禁食、胃腸減壓、溫鹽水低壓洗腸等，治療后要密切關(guān)注患兒情況，如果有異常情況應(yīng)該及時進行對癥治療。

【關(guān)鍵詞】小兒腸炎；急性假結(jié)腸梗阻

急性假結(jié)腸梗阻主要是由于藥理學(xué)紊亂、感染、代謝、手術(shù)、創(chuàng)傷等原因所引起的系結(jié)腸神經(jīng)肌肉功能異常而導(dǎo)致[1]，這種疾病與機械性結(jié)腸梗阻的臨床癥狀相似，因此具有很高的誤診率以及病死率。本院對2013年3月～2015年12月收治的小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒的臨床和治療資料進行回顧性分析，并報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年12月在我院接受治療的小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒66例，患兒均存在哭鬧不止、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀，對患兒進行X線片、血常規(guī)檢查等均為檢查出異常情況，臨床診斷為腸炎，其中男性患兒41例、女性患兒25例；年齡5個月～6歲，平均年齡（1.62±0.68）歲；突發(fā)腸梗阻癥狀時間為6 h～2.8 d，平均時間（12.54±2.58）h。

1.2 方法

患兒入院后接受X線片、血電解質(zhì)、血尿常規(guī)、肝功能檢查等各項常規(guī)檢查，積極治療原發(fā)病小兒腸炎，并且采取綜合保守治療的方法來治療炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻[2]，具體措施如下：要求患兒禁食以減少腸胃壓力，并給予患兒營養(yǎng)支持；給予患兒補液措施以維持電解質(zhì)平衡；采用溫鹽水進行沖洗腸道，給予常規(guī)抗生素進行治療，肛管排氣[3]。治療后要進行為期1 d的留急診室觀察，對患兒的病情變化以及生命體征等進行密切關(guān)注，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時檢查患兒的腸道情況，如果出現(xiàn)病變和壞死的情況，應(yīng)該采用手術(shù)方式進行切除，術(shù)后應(yīng)該通過禁食等方式來減輕腸道的壓力，并且給予營養(yǎng)支持等治療[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中的66例小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒在治療期間，有1例患兒治療3 h后出現(xiàn)呼吸困難等臨床癥狀，對患兒進行X線片檢查以及剖腹探查術(shù)證實患兒為盲腸壞死穿孔，但是未出現(xiàn)占位性病變，對該例患兒采用右半結(jié)腸切除術(shù)的方式治療，并對患兒進行胃腸減壓、禁食、營養(yǎng)支持等治療后患兒痊愈出院。本次研究中的66例患兒均全部出院，對患兒進行為期6個月的電話隨訪，患兒恢復(fù)情況均較為良好，并且所有患兒家屬對治療效果滿意。

3　討論

小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻以多有原發(fā)性疾病、發(fā)病率高、起病急、發(fā)病快、病情嚴重等為主要的臨床特點[5]，由于該病的臨床癥狀與機械性結(jié)腸梗阻相似，因此誤診情況時有發(fā)生，誤診、延誤治療不僅對治療效果造成影響，還給患兒造成嚴重的后果。因此應(yīng)該對患兒進行常規(guī)血尿、腹部X線片以及結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)、患兒病史以及原發(fā)疾病情況等進行綜合診斷確認，并根據(jù)患兒的實際情況給予患兒腸胃減壓、營養(yǎng)補充、采用溫鹽水低壓方式?jīng)_洗腸道，對病情嚴重的患者可以采用纖維腸鏡的方法進行治療[6]。在本次研究中，將綜合保守治療的方法應(yīng)用于我院收治的66例小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒中，本次研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)盲腸壞死的患兒僅1 例，發(fā)生率為1.52%，對該例患兒進行手術(shù)治療后痊愈出院。本次研究中的66例患兒均全部出院，對患兒進行為期6個月的電話隨訪，患兒恢復(fù)情況均較為良好，并且所有患兒家屬對治療效果滿意。

綜上所述，對于小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒可以采用綜合保守治療的方法，治療后要密切關(guān)注患兒情況，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時進行對癥治療。

參考文獻

[1]田寶青.小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻臨床治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，17（28）：138-139.

[2]劉友隆，劉林勇，蔡海明.小兒急性腹瀉病繼發(fā)急性假性腸梗阻10例臨床分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2010，7（6）：752-753.

[3]曹燕，劉冰妍，茅愛武，等.高中度急性結(jié)腸梗阻支架置入對結(jié)直腸癌擇期手術(shù)的作用[J].介入放射學(xué)雜志，2011，21（10）：799-800.

[4]張玉波，崔巖，姜大朋.小兒腸炎繼發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻的護理31例[J].中國實用護理雜志，2011，14（18）：30-31.

[5]梁愛芳.小兒腸炎繼發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，24（2）：149.

[6]王國慶，穆廷杰.多藥耐藥肺炎克雷伯菌致小兒腸炎調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，22（22）：5564-5566.

Clinical Observation on Children Patients With Enteritis Complicated by Acute Colonic Pseudo Obstruction

HE Minghou, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment method and its effect on children patients with enteritis complicated by acute colonic pseudo-obstruction are to be studied.Methods Selected 66 children patients with enteritis complicated by acute colonic pseudo obstruction from March 2013 to December 2015 in our hospital.Results There were one case of cecum necrosis, accounting for 1.52%, and this patient was recovered after surgery treatment.All of children patients were recovered and discharged from hospital and the follow-up result shows that patients’ recovery condition was favorable and their parents were satisfied with treatment effect.Conclusion Comprehensive and conservative treatment is effective on children patients with enteritis complicated by acute colonic pseudoobstruction, including fluid infusion, nutrition supplement, keeping diet, gastrointestinal decompression and saline low-pressure enema, etc; and it is suggested to pay attention to children patients’ illness condition in order to apply timely and symptomatic treatment.

[Key words]Children patients with enteritis, Acute colonic pseudo obstruction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.071

【文章編號】1674-9308（2016）06-0095-02

【中圖分類號】R574.2

【文獻標識碼】A

作者單位： 150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院