介入栓塞術(shù)治療門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血的臨床效果評(píng)價(jià)

王潁超 侯國(guó)欣 韓文豪 劉磊 張博

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介入栓塞術(shù)治療門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血的臨床效果評(píng)價(jià)

王潁超 侯國(guó)欣 韓文豪 劉磊 張博

【摘要】目的 對(duì)介入栓塞術(shù)用于門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血中的療效進(jìn)行探究。方法 回顧性分析84例門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者的臨床資料，并分為觀察組（行介入栓塞術(shù)）與對(duì)照組（行外科手術(shù)），每組43例，對(duì)兩組患者治療后的總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率90.48%，高于對(duì)照組的73.81%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者以介入栓塞術(shù)治療可取得較佳療效。

【關(guān)鍵詞】介入栓塞術(shù)；門脈高壓；食管胃底靜脈曲張出血

門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張出血，是肝硬化患者的常見并發(fā)癥，具有著預(yù)后差、病死率高的臨床特征，可對(duì)患者生命構(gòu)成威脅[1-2]。介入栓塞術(shù)作為該疾病的重要治療手段，近年來獲得了廣大醫(yī)學(xué)工作者的廣泛關(guān)注，具有重要的發(fā)展價(jià)值。探究介入栓塞術(shù)在門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血治療中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合我院相關(guān)病例資料，對(duì)其治療效果做出了分析研究，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽選形式將我院2012年1月～2015年1月收治的84例門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行回顧性分析。行介入栓塞術(shù)治療的42例為觀察組，男性24例，女性18例；平均病程為（4.26±1.17）年。行外科手術(shù)治療的42例為對(duì)照組，男性23例，女性19例；平均病程為（4.31±1.13）年。兩組患者一般資料無顯著差異，且病情均符合食管胃底靜脈曲張出血診斷標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施介入栓塞術(shù)?；颊呷⊙雠P位，完成麻醉操作，隨后定位于股動(dòng)脈，進(jìn)行置管，并引入脾動(dòng)脈，觀察血管是否處于暢通狀態(tài)。于患者右肋第8根間隙處進(jìn)針，使用垂直手法；進(jìn)針至距離11～12錐30 mm處，將枕芯拔除，并注射造影劑。使用5 F導(dǎo)管鞘，將Cope套管置入，進(jìn)行門靜脈二次造影。完成胃底靜脈全面對(duì)比造影后，進(jìn)入病變曲張靜脈處，取99.5%的醫(yī)用酒精10 ml，進(jìn)行注射。最后止血，置管與股動(dòng)脈至脾動(dòng)脈間，使用低壓控制儀對(duì)脾動(dòng)脈施以50%左右的栓塞。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)外科手術(shù)。該術(shù)式需對(duì)患者的脾臟進(jìn)行全切，并對(duì)胃大彎側(cè)血管、周圍曲張血管進(jìn)行離斷，隨后結(jié)扎各分支靜脈的離斷部位，實(shí)施引流操作后對(duì)切口進(jìn)行縫合即可。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：食管、胃底靜脈曲張現(xiàn)象基本消失，出血情況基本得以改善；有效：食管、胃底靜脈曲張現(xiàn)象改善，大致呈直線型，出血情況減輕；無效：食管、胃底靜脈曲張現(xiàn)象及出血現(xiàn)象均無改善。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療后，顯效22例，有效16例，無效4例，總有效率為90.48%；對(duì)照組治療后，顯效18例，有效13例，無效11例，總有效率為73.81%，觀察組總有效率高于照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P＜0.05）。

3　討論

對(duì)于門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者而言，臨床上的治療手段多以手術(shù)的形式為主。傳統(tǒng)外科手術(shù)與介入栓塞術(shù)均為該疾病的常用治療方式，且根本目的均為通過控制食管胃底靜脈血流壓力，實(shí)現(xiàn)對(duì)出血現(xiàn)象的抑制，在臨床上有重要的治療應(yīng)用意義[4]。但由于傳統(tǒng)外科手術(shù)對(duì)患者機(jī)體形成的創(chuàng)傷較大，不利于患者的恢復(fù)與預(yù)后。介入栓塞術(shù)是在保留患者脾臟的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，能夠?qū)⒉∽冄軓氐追忾]，降低出血的幾率?；诮槿胨ㄈg(shù)的微創(chuàng)性與有效性，在門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血的治療工作具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床實(shí)踐中進(jìn)行進(jìn)一步研究[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用介入栓塞術(shù)對(duì)門脈高壓致食管胃底靜脈曲張出血患者進(jìn)行治療，可取得較為可觀的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]田相國(guó)，張春清.門靜脈高壓并食管胃底靜脈曲張出血的治療策略[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（3）：354-356.

[2]賈廣梅.淺談食管胃底靜脈曲張出血的治療措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（11）：130.

[3]陸兆炯，劉福建，李秋琳.食管胃底靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療進(jìn)展[J].內(nèi)科，2014，9（5）：604-606.

[4]蔡金偉，周應(yīng)生.組織膠內(nèi)鏡注射聯(lián)合套扎法治療重度食管胃底靜脈曲張[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19（12）：1894-1898.

[5]宋秀海，劉洪梅，汪長(zhǎng)珍.參麥注射液治療肝硬化的療效觀察[J].臨床消化病雜志， 2014，26（2）：110.

Clinical Evaluation of Interventional Embolization in Treatment of Portal Hypertension by Esophageal Varices Bleeding

WANG Yingchao HOU Guoxin HAN Wenhao LIU Lei ZHANG Bo, The People’s Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To explore the effect of interventional embolization for portal hypertension bleeding esophageal varices.Methods A retrospective analyzed 84 cases with portal hypertension bleeding esophageal varices clinical data, which were divided into two groups(interventional embolization)and control group(surgically),each group had 43 cases,two groups of patients the total efficiency of the after treatment were compared.Results The total efficiency of the observation group after treatment was 90.48%, higher than the control group 73.81%, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion For portal hypertension in patients with esophageal varices hemorrhage interventional embolization can achieve a better effect.

[Key words]Interventional embolization, Portal hypertension, Esophageal varices

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.069

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0093-02

【中圖分類號(hào)】R571+.3

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 450003鄭州人民醫(yī)院