原發(fā)性腦室出血伴急性腦水腫的臨床分析

于春晶

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原發(fā)性腦室出血伴急性腦水腫的臨床分析

于春晶

【摘要】目的 探討臨床治療原發(fā)性腦室出血并急性腦水腫疾病的方法。方法 根據(jù)2011年7月～2012年8月我院的59例原發(fā)性腦室出血（PIVH）患者進(jìn)行探討，對(duì)患者的臨床診斷和治療過程進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 全部患者中36例出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，使用CT診斷均確診，為患者提供了腦室引流手術(shù)治療，經(jīng)過治療后，共有35例痊愈、5例好轉(zhuǎn)、4例3月后復(fù)發(fā)，15例死亡，臨床治療有效率是67.80%，死亡率為25.42%。結(jié)論 原發(fā)性腦室出血伴急性腦水腫患者可以選擇腦室引流手術(shù)治療，患者臨床中會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，應(yīng)該引起重視。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性腦室出血；急性腦水腫

原發(fā)性腦室出血（PIVH）的發(fā)病是因?yàn)橥鈧?，患者的腦室有出血癥狀，出血部位主要集中在腦室室管膜下區(qū)或腦室脈絡(luò)叢1.5 cm，有腦血腫和腦水腫等表現(xiàn)，臨床中治療難度較大，死亡率較高，且治療后有很高的復(fù)發(fā)率，對(duì)患者的生命安全造成了威脅。此次我院主要探討分析原發(fā)性腦室出血患者的臨床診斷和治療方式，為臨床手術(shù)效果提升提供參考，改善患者的治療效果和生存率?，F(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2012年8月我院原發(fā)性腦室出血患者59例，男性38例，女性21例，年齡39～72歲，9例高血壓病史病例、13例冠心病病史病例、11例糖尿病病史病例。患者在臨床上主要以嘔吐、惡心以為主要特征，其中36例出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀，33例出現(xiàn)頭痛癥狀，7例出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，3例出現(xiàn)中度意識(shí)障礙，3例出現(xiàn)重度意識(shí)障礙。CT檢查，其中單側(cè)腦室出血28例，雙側(cè)腦室出血19例，部分腦室出血12例，其中單側(cè)腦室出血或雙側(cè)腦室出血的患者在CT影像上可見血液充滿腦室，并出現(xiàn)不同程度擴(kuò)張，而部分腦室出血患者在CT上則以血液分布在側(cè)腦室為主要表現(xiàn)，同時(shí)在CT影像上還表現(xiàn)為不同程度腦容積增大癥狀，根據(jù)頭顱CT檢查的結(jié)果診斷為PIVH伴急性腦水腫。

1.2 方法

對(duì)我院收治的59例腦室出血患者的臨床診治資料進(jìn)行回顧分析。手術(shù)前需要為患者提供脫水治療，使用利尿劑等藥物改善患者的顱內(nèi)壓，為患者提供腦細(xì)胞活化劑以及抗生素治療。使用雙側(cè)腦室前角穿刺引流手術(shù)治療，置入引流管，引流出顱腦內(nèi)的血液，每日進(jìn)行腰部穿刺，檢查患者顱腦內(nèi)的積血情況。

2　結(jié)果

本組59例患者在接受引流手術(shù)治療后，腦室出血和腦水腫癥狀消失，35例各項(xiàng)檢查結(jié)果恢復(fù)正常，其治愈率為59.32%；接受手術(shù)治療后，5例腦室出血和腦水腫癥狀減輕，好轉(zhuǎn)率為8.47%， 15例患者經(jīng)治療無效死亡，其死亡率為25.42%，另有4例在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)腦室出血，其復(fù)發(fā)率為6.78%，本組治療總有效率為67.80%。

3　討論

動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎等疾病會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性腦室出血的發(fā)病，此次研究中，9例患者曾經(jīng)有高血壓病史，13例有冠心病史，這些數(shù)據(jù)都顯示出，心腦血管疾病和原發(fā)性腦室出血疾病的聯(lián)系緊密，有直接影響關(guān)系。且腦室出血患者會(huì)有腦水腫癥狀，此次研究中我們對(duì)患者進(jìn)行了顱腦CT診斷，通過CT圖像可以觀察到患者顱腦內(nèi)積血的情況，根據(jù)圖像分析患者的出血嚴(yán)重程度，制定治療方案。且腦室出血患者合并腦水腫可使用腦血管造影來檢查，此次研究因?yàn)闀r(shí)間有限，沒有使用該種檢查方式。

臨床治療過程中，腦水腫癥狀是由腦室出血所導(dǎo)致，治療時(shí)需要注意關(guān)注腦室出血的治療，從根源上解除腦水腫癥狀，緩解患者的病情。目前治療腦室出血的方法有保守治療以及手術(shù)治療兩種，保守治療的效果不佳，治療效果不突出，且復(fù)發(fā)率高，臨床中以引流手術(shù)治療為主[1]，將引流管從患者的腦室前角置入，將積血引流出來，能夠降低患者顱內(nèi)壓，減少積血的影響，且降低顱內(nèi)感染的幾率，適當(dāng)引流結(jié)合抗生素治療可預(yù)防感染。本次研究結(jié)果顯示，35例接受手術(shù)治療后，其腦室出血癥狀全部消失，治愈率達(dá)59.32%，臨床治療有效率為67.80%，這一結(jié)果和國內(nèi)外其他相關(guān)的研究文獻(xiàn)報(bào)道相符合[2]，說明臨床中使用腦室引流手術(shù)能夠改善患者的癥狀，治療效果突出，手術(shù)后，沒有顱內(nèi)感染的病例出現(xiàn)，術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)病例為4例，復(fù)發(fā)率是6.78%，該數(shù)據(jù)和其他的文獻(xiàn)比較要低一些[3-6]，因此引流術(shù)可以應(yīng)用于腦室出血的治療，其效果突出，復(fù)發(fā)率低。

總之，臨床中腦室出血患者合并急性腦水腫癥狀是危險(xiǎn)疾病，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，及時(shí)治療非常重要，需要為患者提供腦室引流術(shù)，改善患者的病情。

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醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)

應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)（分為前瞻性、 回顧性還是橫斷面調(diào)查研究），實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等），臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)（應(yīng)交代屬于 第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等）；主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則（重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡）概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影 響。

Clinical Analysis of Primary Cerebral Ventricular Hemorrhage Combine With Acute Cerebral Edema

YU Chunjing, The People's Hospital of Qinggang County, Qinggang 151600, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment of primary ventricular hemorrhage and acute cerebral edema disease.Methods

作者單位： 151600黑龍江省綏化市青岡縣人民醫(yī)院Selected 59 cases of primary ventricular hemorrhage (PIVH) from July 2011 to August 2012 in our hospital, retrospective analysis the clinical diagnosis, treatment and therapeutic process.Results 36 cases of nausea, vomiting and other symptoms, using CT diagnosis were diagnosed, patients provides ventricle drainage treatment, after treatment, a total of 35 cases were cured, 5 cases improved, 4 cases in March after recurrence, 15 cases of death, clinical treatment, the effective rate was 67.8%, mortality is 25.42%.Conclusion The primary cerebral hemorrhage with acute cerebral edema patients can choose ventricular drainage surgery, patients with clinical symptoms, such as fever, vomiting, should be paid attention to.

[Key words]Primary ventricular hemorrhage, Acute cerebral edema

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.052

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0071-02

【中圖分類號(hào)】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A