探討納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床效果

于萍 趙春鳳 王瑩 王海英

探討納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床效果

于萍 趙春鳳 王瑩 王海英

目的 探討急性呼吸衰竭疾病采用納洛酮治療的效果。方法 選擇呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組給予納洛酮治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94%比對(duì)照組的74%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性呼吸衰竭疾病使用納洛酮藥物治療的效果更加顯著。

納洛酮；急性呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭可由多種因素引起，主要表現(xiàn)為患者的肺部功能障礙，影響了人體換氣的正常進(jìn)行，而導(dǎo)致二氧化碳無法排出體外堆積在肺部引發(fā)生理機(jī)能紊亂的病癥[1-2］。急性呼吸衰竭疾病一般經(jīng)常出現(xiàn)在肺部組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)能組織器官，針對(duì)該種疾病臨床上一般采用藥物治療方法進(jìn)行治療，但采用不同的藥物所獲得的治療結(jié)果差異明顯，國際上經(jīng)過大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為針對(duì)急性呼吸衰竭采用納洛酮藥物治療效果更加顯著，基于此，本文旨在探討并分析針對(duì)急性呼吸衰竭疾病采用納洛酮藥物治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用統(tǒng)計(jì)分析方法將本院2015年4月～2016年3月接受治療的出現(xiàn)呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，所有患者均符合急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，對(duì)照組50例，其中男性31例，女性19例，平均年齡（47.3±5.12）歲；實(shí)驗(yàn)組50例，其中男性29例，女性21例，平均年齡（46.9±5.01）歲，造成呼吸衰竭的主要原因包括：21例中毒患者、52例腦血管疾病、27例肺炎，所有患者均簽訂知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

首先根據(jù)兩組患者的病癥表現(xiàn)與病情，給予吸氧治療，治療前應(yīng)該保證患者的呼吸道通常，根據(jù)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的原因采取相應(yīng)的治療。

針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，給予可剎米、鹽酸洛貝林藥物治療，每天點(diǎn)滴1次，按照患者的身體狀況與疾病的嚴(yán)重程度配置相應(yīng)的藥物。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予納洛酮藥物治療，選擇靜脈注射的方式進(jìn)行治療，待患者接受治療3 h后根據(jù)病情的變化調(diào)整藥量。如果病情相對(duì)嚴(yán)重則給予2 mg的納洛酮并配置500 m l 5%的葡萄糖進(jìn)行靜脈注射，1天進(jìn)行1次治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者接受治療后病情好轉(zhuǎn)情況將實(shí)際療效分3個(gè)等級(jí)，分別為：顯效、有效與無效。顯效：患者經(jīng)過相應(yīng)的治療臨床病癥得到明顯的改善，24 h內(nèi)神志逐漸清晰；有效：患者經(jīng)過相應(yīng)的治療臨床癥狀有所緩解，48 h內(nèi)患者的神志逐漸清晰；無效：患者經(jīng)過相應(yīng)的治療病情無明顯變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，兩組計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較則采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94%（47/50）高于對(duì)照組的74%（37/50），對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的PaO2、PaCO2、SO2指標(biāo)與對(duì)照組相比較而言，經(jīng)過治療后前者指標(biāo)高于后者，分別為：（78.10±9.02）mm Hg、（71.01±12.75）mm Hg、（98.31±4.21）%；（65.11±9.32）mm Hg、（62.11±11.85）mm Hg、（82.01±4.09）%，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活發(fā)展的迅速與工業(yè)化的急速進(jìn)步，因各種病因而引起呼吸衰竭病癥的患者正逐年增加，嚴(yán)重影響了人類的身體健康發(fā)展與生活質(zhì)量。經(jīng)過大量的臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，急性呼吸衰病因相對(duì)復(fù)雜，包括心血管疾病、肺部疾病、外介質(zhì)中毒等，但主要都表現(xiàn)為肺部功能低下，因此，針對(duì)改種疾病最有效的治療方法應(yīng)該是在最短時(shí)間內(nèi)通過專業(yè)的手段與方法改善患者的通氣環(huán)境，增加氧氣與二氧化碳之間的循環(huán)頻次，提高體內(nèi)氧氣含量，降低二氧化碳滯留時(shí)間[3-5］。長期以來，醫(yī)學(xué)界一般采用常規(guī)的藥物治療進(jìn)行疾病的治療，但效果有限，尤其對(duì)于急性呼吸衰竭的患者如果處于應(yīng)激狀態(tài)則會(huì)引起腦部過分釋放β-內(nèi)啡肽，這是一種限制呼吸的神經(jīng)物質(zhì)，降低人體的呼吸沖動(dòng)，這就會(huì)加重患者呼吸困難，更不利于患者進(jìn)行自主呼吸，惡化了人體自主呼吸功能。從病理學(xué)的角度來看，如果患者長時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，那么腦垂體就會(huì)釋放大量的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)進(jìn)入血液當(dāng)中，這種物質(zhì)會(huì)提高患者血液內(nèi)β-內(nèi)啡肽濃度，該種物質(zhì)主要功能有：抑制患者呼吸中樞系統(tǒng)功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低腦干神經(jīng)細(xì)胞的敏感度，從而明顯壓抑患者肺部的通氣量；顯著降低患者心血管交感神經(jīng)的張力，從而降低血壓、心率；會(huì)引發(fā)患者腦部出現(xiàn)腦部損傷，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦積水[6-8］。

針對(duì)該種疾病本文根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究認(rèn)為采用納洛酮藥物治療效果更加有效，納洛酮屬于羥二氫嗎啡酮衍生物，其藥理功效在于阻隔β-內(nèi)啡肽物質(zhì)，提高人體中樞神對(duì)二氧化碳的過敏度，讓肺部保持較高的敏感度，從而達(dá)到提高患者肺部功能運(yùn)轉(zhuǎn)的目的，通過該種藥物治療可以明顯的治療患者肺部水腫癥狀，幫助患者恢復(fù)自主呼吸功能，提高氧氣的含量。此外，納洛酮相比較其它相關(guān)藥物而言，其安全性更高，患者接受該種藥物治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)率相對(duì)更低，可以保證患者體內(nèi)的嗎啡與納洛酮相結(jié)合，從而與腦垂體形成的β-內(nèi)啡肽物質(zhì)相互平衡抵消，最終達(dá)到抑制作用，最大程度的保護(hù)患者的腦部功能健康[9］。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者采用納洛酮藥物治療的效果更加顯著，實(shí)驗(yàn)組的PaO2、PaCO2、SO2指標(biāo)也高于對(duì)照組，可見，針對(duì)急性呼吸衰竭疾病使用納洛酮藥物治療的效果更加顯著。

總之，呼吸衰竭疾病是一種相對(duì)嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重危及患者的生命安全與身體健康，如果在最短時(shí)間內(nèi)患者無法獲得相應(yīng)的治療就會(huì)影響治療效果，而使用納洛酮藥物可以改善患者的呼吸中樞，提高肺部功能。

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Clinical Effect of Naloxone in the Treatment of Acute Respiratory Failure

YU Ping ZHAO Chunfeng WANG Ying WANG Haiying Department of Pharmacy， The Second Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163461，China

Ob jective To investigate the effect of naloxone in the treatmentof acute respiratory failure. Methods 100 patients with respiratory failure were selected as the study subjects. The control group was given routine drug treatment， the experimental group was treated with naloxone. Resu lts The effective rate of the experimental group was 94% higher than that of the control group 74%， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of naloxone in the treatment of acute respiratory failure is more significant.

Naloxone， Acute respiratory failure， Clinical effect

R 563

A

1674-9308（2016）26-0176-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.114

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163461