地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉對腹腔鏡闌尾切除術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響

謝宏偉

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地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉對腹腔鏡闌尾切除術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響

謝宏偉

【摘要】目的 研究分析地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉對于行腹腔鏡闌尾切除術患者術后鎮(zhèn)痛的臨床應用效果。方法 隨機抽取我院60例行腹腔鏡闌尾切除手術患者，隨機分成兩組。對照組30例，術后采用注射帕瑞昔布鈉方式進行鎮(zhèn)痛處理；觀察組30例，在此基礎上聯(lián)合應用地佐辛靜脈注射干預。統(tǒng)計比較兩組患者術后Ramsay鎮(zhèn)靜等級評分以及不良反應情況。結果觀察組患者術后Ramsay鎮(zhèn)靜等級評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組患者術后不良反應情況較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉應用于腹腔鏡闌尾切除術患者術后鎮(zhèn)痛效果明顯，能夠有效降低患者術后的不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】地佐辛；帕瑞昔布鈉；術后鎮(zhèn)痛

作者單位：河南省周口市中心醫(yī)院麻醉科，河南 周口 466000

腹腔鏡闌尾切除術是一種外科微創(chuàng)手術治療方式，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、出血量少以及術后恢復快等特點，在臨床中得到了越來越廣泛的應用［1］。術后有效的鎮(zhèn)痛干預措施對于患者術后康復進程意義重大［2］。本研究就地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉應用于行腹腔鏡闌尾切除術患者術后鎮(zhèn)痛效果進行統(tǒng)計分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年10月到我院接受腹腔鏡闌尾切除術患者60例，隨機分為兩組，每組各30例。對照組中男15例，女15例，年齡24～61歲，平均年齡（37.45±5.41）歲，術后注射帕瑞昔布鈉進行鎮(zhèn)痛處理。觀察組中男16例，女14例，年齡27～63歲，平均年齡（38.02±7.82）歲，在注射帕瑞昔布鈉基礎上聯(lián)合應用地佐辛進行術后鎮(zhèn)痛干預。兩組患者在年齡、性別等一般基礎資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2方法

對照組患者術后靜脈注射帕瑞昔布鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20080045）進行鎮(zhèn)痛處理，40 mg/次，首次注射后視患者疼痛情況給予間隔12 h注射40 mg，每天注射劑量不得超過80 mg。觀察組患者在注射帕瑞昔布鈉基礎上聯(lián)合應用地佐辛（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20080328）靜脈注射進行鎮(zhèn)痛處理，0.1 mg/kg。

1.3療效評價

統(tǒng)計比較兩組患者術后Ramsay鎮(zhèn)靜等級評分以及術后不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行研究數據處理分析，患者術后Ramsay鎮(zhèn)靜評分采用（均數±標準差）（±s）表示，進行t檢驗。患者術后不良反應發(fā)生率采用百分數（％）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜等級評分的比較

觀察組患者術后Ramsay鎮(zhèn)靜等級評分為（4.49±0.52）分，比對照組患者的（2.15±0.73）分高，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者實施鎮(zhèn)痛后不良反應出現(xiàn)情況的比較

觀察組患者中，術后出現(xiàn)高血壓1例（3.33％），低血壓1例（3.33％），心率過快2例（6.67％），呼吸抑制0例（0.00％），比對照組患者的高血壓4例（13.33％）、低血壓5例（16.67％）、心率過快5例（16.67％）以及呼吸抑制4例（13.33％）低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

闌尾炎是臨床中十分常見的一種急腹癥，其癥狀主要表現(xiàn)為右下腹部劇烈疼痛以及惡心、嘔吐，嚴重影響患者的健康［3］。腹腔鏡闌尾切除術是目前治療急性闌尾炎的基本手術治療方式，具有手術時間短、出血量少、術后康復快以及腸粘連少等優(yōu)點，臨床應用效果十分顯著［4］。但是術后的疼痛感覺仍然會影響到患者的康復進程。主要是因為腹腔鏡闌尾切除手術會造成大量組織胺、5-羥色胺以及緩激肽等炎癥介質的釋放和積聚，通過患者神經通路將刺激傳導至神經中樞，降低神經元痛閥，從而產生疼痛感覺［5］。地佐辛是一種阿片受體激動拮抗藥物，具有非常強的鎮(zhèn)痛效果［6］。帕瑞昔布鈉是一種選擇性抑制劑，能夠有效抑制前列腺激素的合成和分泌，消弱患者疼痛刺激的傳導，從而達到鎮(zhèn)痛目的。

本研究結果顯示，觀察組患者術后Ramsay鎮(zhèn)靜等級評分明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉應用于腹腔鏡闌尾切除術患者術后鎮(zhèn)痛效果更好，能夠有效緩解術后疼痛程度；觀察組患者術后出現(xiàn)不良反應情況較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉能夠顯著降低術后不良反應發(fā)生幾率，更加安全、可靠。

綜上所述，行腹腔鏡闌尾切除術患者術后給予地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉靜脈注射鎮(zhèn)痛，能夠明顯降低術后不良反應，提高臨床鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻

［1］郭平選，韓慶波，王振華，等． 帕瑞昔布對復合麻醉下行腹腔鏡直腸癌根治術患者舒芬太尼用藥量的影響及其鎮(zhèn)痛效果［J］． 中國生化藥物雜志，2015，35（6）：89-91．

［2］畢艷，肖慶華，楊麗． 帕瑞昔布鈉對瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔鏡膽囊切除術后蘇醒期的影響［J］． 醫(yī)學綜述，2015，21（10）：1890-1892．

［3］孫前闖，崔云鳳，紀銘馨，等． 帕瑞昔布鈉對老年惡性腫瘤患者術后自控靜脈鎮(zhèn)痛的影響［J］． 中國老年學雜志，2015，35（6）：1591-1592．

［4］尚冬青． 帕瑞昔布對腹部腹腔鏡手術術后鎮(zhèn)痛效果的影響［J］． 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（4）：95-96．

［5］梅遠飛． 地佐辛與芬太尼預防闌尾切除術牽拉反應的療效及安全性比較［J］． 藥物流行病學雜志，2015，24（4）：197-199．

［6］陳斌，魏云海，束龍文，等． 帕瑞昔布鈉用于宮頸癌根治術后鎮(zhèn)痛效果的臨床研究［J］． 中國性科學，2015，24（4）：8-10．

The Analgesic Effect of Dezocine Combined Parecoxib on Laparoscopic Resection After Appendectomy

XIE Hongwei Department of Anesthesia， Zhoukou Central Hospital，Zhoukou He’nan 466000， China

［Abstract］Objective Study on analysis of dezocine combined parecoxib sodium for the clinical application of laparoscopic appendectomy in patients with postoperative analgesia. Methods Randomly selected from our hospital 60 cases of laparoscopic appendectomy surgery patients， randomly divided into two groups. 30 cases in the control group， after the injection of parecoxib sodium analgesia treatment， observation group 30 cases， based on combined application of dezocine intravenous injection intervention. Statistical comparison of two groups of patients with postoperative Ramsay sedation score and adverse reactions. Results The observation group of patients after Ramsay Sedation Scale score significantly than that of the control group， the difference is statistically significant （P＜0.05），observation group of patients with postoperative adverse reactions than the control group， the lower， the difference is statistically significant （P＜0.05）.book=49,ebook=60Conclusion To dezocine combined with parecoxib celecoxib sodium used in laparoscopic appendectomy resection and postoperative analgesic effect，can effectively reduce the incidence of postoperative adverse reactions.

［Key words］Dezocine， Parecoxib sodium， Postoperative analgesia

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0048-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．033