新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的相關(guān)因素及治療方法分析

李洪英

新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的相關(guān)因素及治療方法分析

李洪英

目的研究導(dǎo)致新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的相關(guān)因素及治療方法。方法選取我院2013年7月～2015年6月收治的高膽紅素血癥新生兒50例為研究對象，對高膽紅素血癥出現(xiàn)的原因進行的分析，并且采取合理方法對其進行治療，研究結(jié)果。結(jié)果治療總有效率為98%，引發(fā)新生兒高膽紅素血癥出現(xiàn)的主要原因在于圍生期因素，占40%，高于感染性因素（30%）、ABO溶血因素（14%）、母乳喂養(yǎng)因素（12%）以及其它（4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)護人員要對導(dǎo)致新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的相關(guān)因素進行掌握，尋找有效方式對患兒進行治療。

新生兒；高膽紅素血癥；相關(guān)因素

高膽紅素血癥是新生兒期最常見的癥狀，由多種病因?qū)е?，其臨床表現(xiàn)與病因緊密相關(guān)，由于圍生期因素的影響及自身膽紅素的代謝特點，圍生期高膽紅素血癥的發(fā)生率高。且新生兒血腦屏障尚未發(fā)育完善，血清未結(jié)合膽紅素易透過血腦屏障[1-3]。本研究主要探討導(dǎo)致新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的相關(guān)因素及治療方法，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例高膽紅素血癥新生兒來源于2013年7月～2015年6月來我院進行治療的患兒，其中男27例，女23例。診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-6]：（1）早產(chǎn)兒的黃疸持續(xù)時間在4周以上，足月兒的黃疸持續(xù)時間在2周以上，或者黃疸消退之后復(fù)發(fā)；（2）血清直接膽紅素水平在34 μmol/L以上；（3）血清總膽紅素（血清TSB）血清TSB水平每天升高85 μmol/L以上；（4）早產(chǎn)兒的血清總膽紅素在256 μmol/L以上，足月兒的血清總膽紅素在221 μmol/L以上。

1.2 方法

（1）對癥治療。防止低血糖﹑低體溫﹑對患兒體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡進行有效維持，確保其攝入熱量與營養(yǎng)的充足性，有效改善水腫﹑貧血以及缺氧等癥狀，有效預(yù)防心力衰竭。囑咐母乳性黃疸患兒停止母乳喂養(yǎng)48～72 h；（2）藥物治療。如患兒病情較為嚴(yán)重，則要采用肝酶與白蛋白﹑輸血漿對其進行誘導(dǎo)治療；（3）藍光照射治療。光療箱以單面光160 W﹑雙面光320 W為宜，雙面光優(yōu)于單面光。上下燈管距床面分別為40 cm和20 cm，將光療箱溫度控制在30℃左右，濕度控制為60%，患兒全身赤裸，將會陰部與雙眼用黑紙遮，照射時間以不超過4天為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：血清TSB水平?jīng)]有發(fā)生變化，黃疸沒有消退為無效；血清TSB水平明顯降低，黃疸明顯消退為有效；血清TSB水平正常，黃疸完全消退為顯效。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進行相關(guān)統(tǒng)計和分析，統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS19.0，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響因素分析

回顧性分析本研究中50例高膽紅素血癥新生兒的臨床資料，總結(jié)疾病出現(xiàn)的相關(guān)因素，并且尋找針對性的方式對其進行治療。50例患兒中，20例患為圍生期因素（胎膜早破﹑宮內(nèi)窘迫﹑新生兒窒息﹑新生兒硬腫癥﹑低體重兒﹑早產(chǎn)兒﹑臍帶異常）造成的高膽紅素血癥，占40%；15例患兒為感染性因素（新生兒敗血癥﹑肺炎﹑臍炎﹑腹瀉﹑尿路感染）造成的高膽紅素血癥，占為30%；7例為ABO溶血因素，占14%；6例為母乳喂養(yǎng)因素，占12%；2例為其它因素，占4%。由此可知，引發(fā)新生兒高膽紅素血癥出現(xiàn)的主要原因在于圍生期因素，其次為感染性因素﹑ABO溶血因素﹑母乳喂養(yǎng)因素以及其它（P＜0.05）。

2.2 治療效果對比

40例患兒顯效，9例有效，1例無效，治療總有效率為98%。沒有患兒出現(xiàn)膽紅素腦病或者死亡。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥在臨床上十分常見，新生兒為該疾病的主要發(fā)病群體，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為患兒的鞏膜﹑黏膜以及皮膚黃染，貧血﹑肝脾大可并發(fā)膽紅素腦病，造成嚴(yán)重后遺癥[7]。研究顯示，圍生期新生兒是該病主要發(fā)病群體，特別是早產(chǎn)兒和低體重兒，新生兒窒息是導(dǎo)致高膽紅素血癥的危險因素。因早產(chǎn)兒﹑低體重兒肝功能低下，肝臟對膽紅素的攝取﹑轉(zhuǎn)化和結(jié)合能力下降，導(dǎo)致高膽紅素發(fā)生。窒息可造成機體耗氧增加﹑組織缺氧使肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低，處理膽紅素能力下降，導(dǎo)致高膽紅素血癥。加上受到自身代謝特點的影響，在新生兒出生之后，其體內(nèi)的血氧分壓會出現(xiàn)上升的現(xiàn)象，其紅細胞的壽命也會在很大程度上縮短，促使其體內(nèi)的血清膽紅素過度分泌，引發(fā)該疾病的出現(xiàn)[8-9]。

此外，如新生兒被革蘭氏陽性球菌感染，增加其體內(nèi)紅細胞的脆性，提高患兒體內(nèi)的血清膽紅素水平，為了對這一現(xiàn)象的出現(xiàn)進行有效預(yù)防，護理人員要接受母嬰護理知識的培訓(xùn)，謹(jǐn)防新生兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象，最大程度上降低宮內(nèi)感染發(fā)生率。母乳喂養(yǎng)也是引發(fā)新生兒高膽紅素血癥出現(xiàn)的一大重要原因，如新生兒的進乳方式異常，則會較快其腸道循環(huán)，提高存在于機體中還沒有被結(jié)合的膽紅素水平。針對該疾病的相關(guān)危險因素，對其進行早期干預(yù)是十分重要的，能夠在很大程度上將患兒的生活質(zhì)量提高。

綜上所述，醫(yī)護人員要對導(dǎo)致新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的相關(guān)因素進行掌握，尋找有效方式對患兒進行治療，確保母嬰健康。

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Analysis the Related Factors of Neonatal Hyperbilirubinemia and the Treatment Methods

LI Hongying Department of Pediatrics, The First People's Hospital of Benxi Manchu Autonomous County, Benxi Liaoning 117100, China

ObjectiveTo study the factors related to neonatal hyperbilirubinemia and treatment methods.MethodsSelection of neonatal hyperbilirubinemia in our hospital from July 2013 to June 2015 were 50 cases as the research object, to analyze the causes of hyperbilirubinemia occurs, and take the reasonable treatment method, the results of the study.ResultsThe total effective rate was 98%, the leading cause of neonatal hyperbilirubinemia was caused by perinatal factors, accounted for 40%, higher than the infection factor (30%), ABO (14%), hemolytic factors of breastfeeding (12%) and other (4%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe medical staff to master the factors related to neonatal hyperbilirubinemia, to find effective way to treat children.

Newborn, Hyperbilirubinemia, Related factors

R72

A

1674-9308（2016）34-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.052

遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117100