口腔護理專業(yè)質(zhì)量管理的持續(xù)改進分析

賈曉青

?

口腔護理專業(yè)質(zhì)量管理的持續(xù)改進分析

賈曉青

【摘要】口腔門診的患者流量大、復診患者多，且科室內(nèi)手術儀器設備、所用材料及藥品的種類繁多，技術操作具有一定的復雜性，為此，建立一套完善的護理質(zhì)量管理體系顯得尤為重要，以防止醫(yī)患糾紛和護理差錯等現(xiàn)象的出現(xiàn)。持續(xù)質(zhì)量改進是美國衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會提出的管理模式，其更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，屬于一種新的管理理論。主要通過收集資料、明確問題、提出更合理有效措施，達到有效護理的目的，目前已應用到臨床護理實踐中。因此，我院口腔門診病分析了口腔科室管理中出現(xiàn)的問題，提出相應對策，改進其管理模式，應用持續(xù)質(zhì)量改進模式，提高了護理質(zhì)量。

【關鍵詞】口腔；護理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進

為了全面實現(xiàn)關于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量”醫(yī)院管理目標，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護理安全、逐漸的規(guī)范考核標準過程、重視持續(xù)改進一種管理理念，口腔專科護理的質(zhì)量考核準則應與時俱進，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔?？漆t(yī)院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標準，具體如下。

1 重建護理部門的質(zhì)量管理

護理部門需要設立專職護理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質(zhì)量進行監(jiān)控與管理。同時，門診部及病房應落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。

2 嚴格要求護理管理

不斷調(diào)整與修改關于口腔專業(yè)特點護理的質(zhì)量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。

不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業(yè)培訓、整體護理等一系列專業(yè)護理制度。

3 對不同級別人員制定相應培訓計劃

對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門診部及急診均1年。在?？七^程的所有待遇有醫(yī)院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結(jié)束，根據(jù)其論文發(fā)表、專業(yè)技術、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業(yè)余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業(yè)培訓，規(guī)范整個專科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。

4 提高管理員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)學模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的?？茦藴?，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據(jù)需要對護理員進行調(diào)整[2]。

5 加強人力資源保障

根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執(zhí)行關于口腔專科器械的消毒滅菌標準要求，制定符合實際的消毒管理制度：護理質(zhì)量檢查、急診室服務、門診系統(tǒng)服務、手術室服務等規(guī)范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。

6 確保及時的信息反饋[3]

為確保使口腔護理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進，一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質(zhì)量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯(lián)系。

7 持續(xù)質(zhì)量改進（注重過程）

建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業(yè)護理等。各種工作應該有相應的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現(xiàn)場護理的衛(wèi)生宣傳。

8 建立相應激勵機制

制定嚴格的獎懲制度，給予優(yōu)秀護理員多種培訓機會，包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續(xù)教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如：優(yōu)質(zhì)護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。

9 門診部護理的綜合管理

門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應有豐富的工作經(jīng)驗，及較強的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。

診室護理人員應積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識，出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據(jù)所需，合理安排護理各崗位工作。規(guī)范護理的相關技術，及時糾正發(fā)生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關護理員熟記于心。

實現(xiàn)每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業(yè)知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關于專業(yè)知識），進行各種學術交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護士進行學歷教育，增加其專業(yè)知識，并要求每科室的護理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。

10 體會

口腔?？漆t(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質(zhì)量，以及持續(xù)改進的方法和過程。重點是是服務與質(zhì)量持續(xù)改進、質(zhì)量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應該有根據(jù)，突出醫(yī)護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。

參考文獻

[1]劉學寧，黃亮，趙碩輝，等. 加強口腔器械的消毒管理[J]. 中國消毒學雜志，2013，30（2）：196.

[2]劉學寧，孫偉. 口腔科診療中的職業(yè)暴露與防護措施[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（3）：619.

[3]沈顯軍，林海升，羅旭明，等. 六西格瑪質(zhì)量管理方法在改善口腔科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的應用[J]. 中國消毒學雜志，2012，29（11）：1004-1006.

[4]黃華，羅維，林田，等. 本科教學質(zhì)量管理體系在廣西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院的建立——以口腔預防教研室為例[J]. 口腔醫(yī)學研究，2010，26（6）：898-899.

[5]何詠群，李楠，陳軍，等. 銀連含漱液在機械通氣患者口腔護理中的應用研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學學報，2012，29（3）：254-256，264.

[6]陳進文. 口腔護理干預對呼吸機相關性肺炎影響的研究進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（3）：718-720.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0260-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.181

作者單位：鄭州大學第四附屬醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450000

Analysis on Continuous Improvement of Quality Management in Oral Nursing

JIA Xiaoqing, Dental Department, The fourth affiliated hospital of Zhengzhou university, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]In oral outpatient service, the number of patients is great, the number of visitspatients is also large,and dental surgical instruments and equipment, with many different kinds of materials and drugs, and technical operation has certain complexity. Therefore, the establishment of perfect system of nursing quality management is very important to preventdisputes between doctors and patients and the nursing error. Continuous quality improvement isproposed by Committee of the United States Health Care Organization, the management model is more emphasis on process management, link quality control, is a new management theory. Mainly through the collection of information, put forward more reasonable and effective measures, and has achieved the purpose of nursing, but has been applied to clinical nursing practice. So we entrance diagnose analysis the oral management, improve the management mode, puts forward the corresponding countermeasure and the model of continuous quality improvement, improve the quality of nursing.

[Key words]Oral cavity, Nursing, Quality management, Continuous improvement作者單位： 鄭州大學第四附屬醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450000