探討熱牙膠垂直加壓充填法進(jìn)行根管治療的療效

劉慧

?

探討熱牙膠垂直加壓充填法進(jìn)行根管治療的療效

劉慧

【摘要】目的 對(duì)熱牙膠垂直加壓充填法進(jìn)行根管治療的療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2012年3月～2013年5月收治的96例行根管治療術(shù)的患者，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受熱牙膠垂直加壓充填法治療，對(duì)照組患者接受冷牙膠側(cè)方加壓充填法治療，對(duì)比療效。結(jié)果 觀察組患者疼痛率、陰影消失率、恰填率及填充成功率均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 熱牙膠垂直加壓充填法療效顯著，可有效提高填充成功率。

【關(guān)鍵詞】熱牙膠垂直加壓充填法；冷牙膠側(cè)方加壓充填法；根管治療；療效

根管治療術(shù)為現(xiàn)階段臨床治療根尖周病、牙髓病使用最廣的一種方法，可有效防止根管內(nèi)再感染，預(yù)防根尖周病的再次發(fā)生[1-3]，同時(shí)對(duì)于根尖病變的愈合有著積極的促進(jìn)作用，主要通過(guò)將根管內(nèi)部的壞死組織和炎性組織徹底清除來(lái)達(dá)到治療目的，根管充填是根管治療術(shù)成敗的關(guān)鍵[4-5]。基于此，本研究以我院2012年3月～2013年5月收治的96例行根管治療術(shù)的患者為對(duì)象，對(duì)比分析了熱牙膠垂直加壓充填法和冷牙膠側(cè)方加壓充填法各自的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年5月收治的96例行根管治療術(shù)的患者，按照隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，均為單根牙，觀察組48例，男26例，女22例，年齡13～74歲，平均年齡（41.58±6.95）歲；對(duì)照組48例，男27例，女21例，年齡14～75歲，平均年齡（41.93±6.67）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間的差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受熱牙膠垂直加壓充填法的治療，（1）試尖，采用ProTaper擴(kuò)機(jī)系統(tǒng)，預(yù)備根管選擇與預(yù)備錐度匹配度最高的非標(biāo)準(zhǔn)型牙膠尖作為主牙膠尖；預(yù)試加壓器；待根管干燥后，將封閉劑涂在主尖和內(nèi)壁的表面。（2）充填，選用SystemB加熱系統(tǒng)，200℃，進(jìn)入根管后加熱下壓，維持2 s；停止激活，冷卻槍與結(jié)合點(diǎn)處維持10～15 s；加熱1 s迅速分離槍頭，除5～7 mm的充填材料以外，其余根管內(nèi)容物均取出；注射式牙膠槍分次加壓至填充滿根管。

對(duì)照組患者冷牙膠側(cè)方加壓充填法的治療，（1）試尖，預(yù)備根管，選擇標(biāo)準(zhǔn)型牙膠尖，將牙膠尖插入根管內(nèi)。（2）主尖的充填，將糊劑在根管壁上薄涂，在將涂有少量封閉劑的主牙膠尖插入。（3）附尖的填充，將側(cè)方加壓器從根管壁一側(cè)插入，加壓10 s，抽出同時(shí)插入副尖，反復(fù)操作至根管緊密填塞。（4）填充完畢后，利用X線片檢查填充十分符合標(biāo)準(zhǔn)，若符合標(biāo)準(zhǔn)則利用加熱器械將多余牙膠燙斷。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者術(shù)后1 d的疼痛例數(shù)和術(shù)后6個(gè)月的根尖陰影消失例數(shù)；記錄患者超填、欠填、恰填例數(shù)，并計(jì)算超填率、欠填率、恰填率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)患者術(shù)后1 d疼痛例數(shù)和術(shù)后6個(gè)月根尖陰影消失例數(shù)，患者超填、欠填、恰填例數(shù)比較用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1 d疼痛例數(shù)及術(shù)后6個(gè)月根尖陰影消失例數(shù)比較

觀察組患者術(shù)后1 d疼痛例數(shù)為1例，疼痛率為2.08%，術(shù)后6個(gè)月根尖陰影消失例數(shù)為40例，消失率為83.33%；對(duì)照組患者1 d疼痛例數(shù)為7例，疼痛率為14.58%，術(shù)后6個(gè)月根尖陰影消失例數(shù)為16例，消失率為33.33%，兩組患者以上數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者超填、欠填、恰填例數(shù)比較

48例觀察組患者中，共1例患者超填，超填率2.08%，共4例患者欠填，欠填率8.33%，共43例患者恰填，恰填率89.58%；48例對(duì)照組患者中共3例患者超填，超填率6.25%，共8例患者欠填，欠填率16.67%，共37例患者恰填，恰填率77.08%。；兩組患者恰填率的組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患者療效比較

48例觀察組患者中共47例患者填充成功，成功率為97.92%；48例對(duì)照組患者中43例患者填充成功，成功率為89.58%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冷壓膠側(cè)方加壓充填法為現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)使用最廣的一種填充方法，具有經(jīng)濟(jì)、操作便利、患者接受度高等優(yōu)點(diǎn)[6]，但同時(shí)存在填充不均勻、適應(yīng)性差、密封性差等缺點(diǎn)，研究指出，熱牙膠垂直加壓根管充填術(shù)可有效彌補(bǔ)冷壓膠側(cè)方加壓充填法的缺點(diǎn)，能夠降低微滲漏率、提高封閉性[7]。

本次研究中，接受熱牙膠垂直加壓充填法治療的觀察組患者術(shù)后1 d疼痛例數(shù)及術(shù)后6個(gè)月根尖陰影消失例數(shù)均優(yōu)于接受常規(guī)冷壓膠側(cè)方加壓充填法的對(duì)照組患者，恰填率為89.58%、治療成功率為97.92%，均高于對(duì)照組的77.08%和89.58%，以上比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相較于冷壓膠側(cè)方加壓充填法，熱牙膠垂直加壓充填法治療效果更加顯著，可有緩解患者疼痛癥狀，提高患者填充成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳大宏，楊少芝，王海峰. 熱牙膠垂直加壓充填與冷牙膠側(cè)方加壓充填根管治療的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（33）：115-116.

[2]王璐璐. 熱牙膠垂直加壓充填法應(yīng)用于下頜第二磨牙c型根管治療的臨床體會(huì)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：508-509.

[3]陳悅. 用熱牙膠垂直加壓根管充填術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（16）：286-287.

[4]鄭國(guó)勤，王博. 冷側(cè)方加壓法與熱牙膠充填法的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（1）：31-33.

[5]王家霞，劉恩偉，姜廣水. 根管充填封閉性的體外研究[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2014（2）：113-115.

[6]賈婧，符大勇，吳洪斌，等. 熱垂直加壓技術(shù)充填根管根尖封閉性的體外研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（15）：2857-2861.

[7]步江，尼娜，聶彬，等. 熱牙膠根管充填技術(shù)對(duì)下頜第二磨牙C形根管充填效果的研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013 （24）：11838-11841.

【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.075

作者單位：新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院口腔外科，河南 新鄉(xiāng) 453002

To Investigate the Curative Effect of the Vertical Pressure Filling Method for the Treatment of the Root Canal

LIU Hui, Oral surgery, Second People's Hospital of Xinxiang, Xinxiang He’nan 453002, China

[Abstract]Objective To warm gutta-percha condensation method to analyze the effect of root canal treatment. Methods 96 cases of root tube surgery patients were selected in our hospital from March 2012 and May 2013, divided into the observation group and the control group, patients in the observation group received warm gutta percha vertical pressure filling treatment, patients in the control group received cold lateral condensation of gutta percha condensation method treatment and compare curative effect. Results Patients with pain rate, shadow disappearance rate, proper filling rate and filling rate were significantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion Warm gutta-percha condensation method has obvious curative effect, can effectively improve the success rate of filling.

[Key words]Hot gutta percha vertical condensation method, Cold gutta percha lateral condensation technique, Root canal therapy, Curative effect