轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對人才培養(yǎng)的啟示研究

單 芳，周逸萍，王曉冬，李恩昌

南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院：1 醫(yī)學(xué)人文學(xué)教研室；2 組織胚胎學(xué)教研室， 江蘇 南通 226001；3 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部， 西安 710061

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轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對人才培養(yǎng)的啟示研究

單 芳1，周逸萍1，王曉冬2，李恩昌3

南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院：1醫(yī)學(xué)人文學(xué)教研室；2組織胚胎學(xué)教研室， 江蘇 南通 226001；3西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部， 西安 710061

針對我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)，人文教育薄弱等弊端，提出以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式是其有效的改革途徑之一。文章在對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必要性和意義分析的基礎(chǔ)上，從課程設(shè)置、教學(xué)方法、師資建設(shè)、考核評價等方面介紹了教育改革的具體建議。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；改革

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201606005

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史告訴我們，在當(dāng)今生命科學(xué)理論和技術(shù)飛速發(fā)展的形勢下，未來醫(yī)學(xué)的突破性進展有賴于學(xué)科間的交叉與整合。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會—心理—工程—生物”醫(yī)學(xué)模式，更加重視整體醫(yī)學(xué)觀和有關(guān)復(fù)雜系統(tǒng)的研究[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)正是在這樣的背景下應(yīng)運而生，它的出現(xiàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

從1992年美國Science雜志首次提出“實驗室到病床”(bench to beside)的概念，到1996年The Lancet 雜志第一次出現(xiàn)“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這個新名詞[2]， 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)迅速成為了席卷國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域的新浪潮。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種新興的多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)研究模式，它倡導(dǎo)以患者為中心，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，通過基礎(chǔ)研究分析問題，然后將基礎(chǔ)研究成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，解決臨床實際問題。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運作模式需要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、材料科學(xué)等多個領(lǐng)域的科學(xué)家組成的團隊密切合作，以此來打破基礎(chǔ)研究與藥物研發(fā)、臨床實踐之間的屏障，建立起從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的臨床醫(yī)師之間的有效聯(lián)系，合作解決實際問題，推動醫(yī)學(xué)健康、全面、可持續(xù)的發(fā)展。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的必要性

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個新興的、跨學(xué)科的醫(yī)學(xué)理念，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重要的引領(lǐng)和支撐作用。為了保證其持續(xù)的開拓發(fā)展前景，應(yīng)當(dāng)有一批專業(yè)素養(yǎng)高、具有全球視野、精通國際領(lǐng)域的“領(lǐng)軍人”來指導(dǎo)整個研發(fā)過程，這種人才是我們急需的，也是最緊缺的，需要通過進一步教育的改革去鍛造和磨練更多這樣的“排頭兵”來引領(lǐng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)健康穩(wěn)步地向前發(fā)展[3]。

我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育在“以學(xué)科為中心”的課程模式下，學(xué)科分界明顯，各學(xué)科之間缺少必要的關(guān)聯(lián)，實驗課程多以驗證性實驗為主，必修課程多，選修課程少，學(xué)習(xí)負擔(dān)重，學(xué)生的自主能力和創(chuàng)新意識得不到培養(yǎng)和鍛煉，加之醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)周期短、成本低等缺陷，使得人才培養(yǎng)上基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的弊端尤其明顯，造成學(xué)生綜合素質(zhì)不高，創(chuàng)新意識和能力低。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念一經(jīng)提出便如“一石激起千層浪”，迅速在國內(nèi)外引起強烈的反響，同時也在醫(yī)學(xué)教育改革上給予我們有益的啟示。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才需要具備扎實的生物學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，多學(xué)科的豐富知識，良好的團隊合作意識、優(yōu)秀的交流溝通能力[4]。這些都是符合未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和要求的，早期將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念融入到醫(yī)學(xué)教育之中，有利于彌補醫(yī)學(xué)教育中學(xué)科間的鴻溝，培養(yǎng)符合時代發(fā)展需要的新型醫(yī)學(xué)人才，也為高等醫(yī)學(xué)教育改革起到重要的推動作用。

3 在醫(yī)學(xué)教育中引入“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的意義

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強調(diào)開放的學(xué)術(shù)視野、學(xué)科融合的理念和人文關(guān)懷的精神，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引入到醫(yī)學(xué)教育之中，對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)具有積極的意義。

3.1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育基本是“以學(xué)科為中心的”教學(xué)模式，學(xué)科之間連貫性不夠，課程之間缺乏協(xié)調(diào)，教學(xué)模式單一等弊病導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和橫向思維能力，知識運用能力差。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)與臨床之間的一座橋梁，強調(diào)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，在醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段密切聯(lián)系臨床的相關(guān)問題，可以大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣，引導(dǎo)其帶著興趣和問題去學(xué)習(xí)，改變學(xué)生目前被動接受的學(xué)習(xí)狀態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生積極主動、勤于思考的學(xué)習(xí)精神。

3.2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育有利于培養(yǎng)學(xué)生的整體思維能力和創(chuàng)新精神

在本科生基礎(chǔ)教育階段就進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，把基礎(chǔ)知識和臨床知識聯(lián)系起來，有利于學(xué)生拓寬視野，幫助其建立一種將不同學(xué)科的知識相結(jié)合的思維能力，培養(yǎng)學(xué)生勇于思考，善于探索的創(chuàng)新精神，這是一種綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉，在潛移默化的過程中就完成了從實驗臺到病床的雙向思維訓(xùn)練，這種能力為醫(yī)學(xué)生將來從事科研和臨床工作奠定了基礎(chǔ)。這一模式的建立不僅可以培養(yǎng)出符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需求的人才，還可以促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展與學(xué)科的完善[5]。

3.3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育有利于培養(yǎng)學(xué)生的人文精神

醫(yī)學(xué)的目的是治病救人，呵護人類健康。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強調(diào)以患者為中心，促進臨床實踐與基礎(chǔ)研究之間的溝通與交流，提高臨床的診斷、治療和疾病預(yù)防水平，推動全人類健康水平提高，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這種“以人為本”的精神與醫(yī)學(xué)目的是緊密契合的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的引入不僅僅有利于學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，也有利于學(xué)生人文精神的培育。在鍛煉學(xué)生以推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的全局眼光來思考和解決問題的同時，將樹立崇高的職業(yè)道德理想內(nèi)化于學(xué)生的價值觀中，使學(xué)生早期就樹立終身為患者服務(wù)的理想，這對于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)實踐行為無疑是至關(guān)重要的。

3.4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育有利于培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的突破性進展有賴于學(xué)科間的交叉與整合。一些醫(yī)學(xué)研究的重大發(fā)現(xiàn)都是在多個學(xué)科、多個團隊的共同協(xié)作之下才得以完成。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心之一就是強調(diào)多學(xué)科的交叉協(xié)作，只有這樣才能有效地完成基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用之間的雙向跳躍。早期培養(yǎng)學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念將有利于學(xué)生形成團隊協(xié)作意識，明白與人溝通交流的重要性，并不斷提高溝通能力。這不論是對于合格的醫(yī)學(xué)研究人員抑或臨床醫(yī)療工作者來說都是必須具備的基本素質(zhì)。

4 如何將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引入高等醫(yī)學(xué)教育中

4.1 構(gòu)建學(xué)科融合的課程體系

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強調(diào)以患者為中心的多學(xué)科交叉協(xié)作，這也是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。醫(yī)學(xué)教育只有以此為坐標(biāo)，才能培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的合格人才，而構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系則是實現(xiàn)新型人才培養(yǎng)的根本舉措。我們要打破傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的三段式教學(xué)模式，改變基礎(chǔ)、臨床教學(xué)分離以及人文素質(zhì)教育薄弱的局面，建立“基礎(chǔ)—臨床—人文”相互滲透融合的課程體系，幫助學(xué)生建立一種將臨床知識與基礎(chǔ)知識相結(jié)合的思維能力。具體可通過：①引導(dǎo)學(xué)生早期接觸臨床，通過早入門、早實踐讓學(xué)生盡早了解醫(yī)學(xué)和醫(yī)師角色，如臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程的開設(shè)就是較好的方式，我國許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)這門課程都收到了較好的教學(xué)效果；②引入“以器官為中心”的課程體系，以人體器官系統(tǒng)為中心重組和綜合醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識，淡化學(xué)科界限，實現(xiàn)形態(tài)與機能、微觀與宏觀、生理與病理、治療與預(yù)防保健等多種融合；體現(xiàn)局部與整體、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床、知識與能力、道德與情感的統(tǒng)一；③早期開設(shè)臨床課程本身就是人文教育的一種手段，同時，我們還可以在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中循序漸進的引入醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)課程，拓寬學(xué)生的人文視野，培養(yǎng)其正確的價值取向和高尚的道德情操。

4.2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)導(dǎo)向的教學(xué)方法和內(nèi)容改革

教學(xué)方法上改變過去灌輸式為主的教學(xué)方式，教學(xué)內(nèi)容上拓寬學(xué)生的知識面，重點培養(yǎng)學(xué)生的綜合運用和橫向聯(lián)系的思維能力，培養(yǎng)學(xué)生更新自身知識結(jié)構(gòu)和掌握最新研究成果的能力。

首先，進行“以問題為中心”的教學(xué)方法改革。開展以問題為中心、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)。圍繞某一具體的問題或具體病例，從基礎(chǔ)到臨床進行多層次的討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維；同時，還可通過積極開展視聽教學(xué)、多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、計算機輔助教學(xué)等方法創(chuàng)造生動、直觀的教學(xué)環(huán)境，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

其次，教學(xué)內(nèi)容上引導(dǎo)學(xué)生廣泛涉獵邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科的相關(guān)知識，注重學(xué)生工具性能力的培養(yǎng)，主要是外語能力、計算機能力和信息搜集能力，使其具備掌握最新科學(xué)成果和不斷更新自身知識結(jié)構(gòu)的水平及創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力[6]，構(gòu)建深厚、廣博的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)寬口徑、厚基礎(chǔ)的的醫(yī)學(xué)人才。重視實踐課程，優(yōu)化實驗內(nèi)容，減少驗證性和演示性的實驗課程，增加綜合性和探索性的實驗，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、善于思考的能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識。

4.3 具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的師資隊伍培養(yǎng)

師資隊伍的素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量緊密相關(guān)。為了培養(yǎng)新型的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)加大創(chuàng)新型師資建設(shè)的力度。具體可通過：①引進高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，鼓勵海外專家從事本科或青年教師培養(yǎng)，把國內(nèi)外的新理念、新知識、新技術(shù)、新方法融入到教師培養(yǎng)與教學(xué)之中[7]；②廣泛開展學(xué)術(shù)交流，聘請高水平的專家進行相關(guān)的講座，在校內(nèi)和校外開展學(xué)術(shù)論壇或相關(guān)的培訓(xùn)，鼓勵學(xué)術(shù)交流，將新理念、新知識、新技術(shù)融入到教師的培養(yǎng)與教學(xué)中；③建立臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師之間的學(xué)術(shù)交流平臺，可通過學(xué)術(shù)沙龍、小組討論等形式定期開展學(xué)術(shù)間的溝通和交流，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的教師之間互相加深學(xué)科間的了解和重視，增進學(xué)科間的合作和融合，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念。

4.4 新的人才考核評價體系

新的人才培養(yǎng)模式的建立應(yīng)該有相應(yīng)的人才考核評價體系來進行控制和導(dǎo)向，這不僅對探索性的教育理念和實踐有激勵和改進作用，還能在一定程度上對改革的效果進行反饋和評價。

在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的基礎(chǔ)上，改變傳統(tǒng)的人才評價模式單一性和片面性，強調(diào)能力的考核和綜合素養(yǎng)的評估。過去的人才評價體系重在考核知識點的掌握，新的考核評價模式重在對學(xué)科知識的融合和運用能力的評價。對理論課、實驗課和PBL課程分別設(shè)置不同的考核評價體系，充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化病人的作用，建立多層次、多站式的考核評價模式。同時注重對人文素養(yǎng)和工具性能力的考核，注重學(xué)生心理健康水平的評估。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展掀開了一頁嶄新的篇章，成為基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐、科技與人文之間相互融合的重要紐帶，是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的偉大革命。醫(yī)學(xué)教育需要與時俱進，需要跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的節(jié)拍。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為高等醫(yī)學(xué)教育改革指明了方向，也提供了途徑和平臺，如何在改革之路上邁出現(xiàn)實可行的步伐，實現(xiàn)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的協(xié)調(diào)發(fā)展和雙向共贏將是我們面臨的新挑戰(zhàn)。

[1]陳竺.推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)對人民健康挑戰(zhàn)[J].中國科技獎勵，2011(3)：6-7

[2]陸雯娉，張勘.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中生命倫理學(xué)辯護的現(xiàn)況分析與前瞻思考[J].生命科學(xué)，2012, 24(11)：1258-1262

[3]Albani S,Colomb J,Prakken B.Translational medicine 2.0:From clinical diagnosis based to molecular targeted therapies in the era of globalization[J].Clin Pharmacol Ther,2010,87(6):642-645

[4]夏海斌,吳東亮,王敏,等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)對我國醫(yī)學(xué)長學(xué)制教育的啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011,19(5)：895-897

[5]王倩，董方南,肖博雅，等.醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)課階段開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(12):18-19

[6]陳陽，劉遠新，梅拉.試論中西醫(yī)結(jié)合人才知識結(jié)構(gòu)[J].新疆中醫(yī)藥，2010，28(2)：47-48

[7]張洪芹.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在我國醫(yī)學(xué)教育改革中的探索應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011,19(4)：665-668

Enlightenment of translational medicine to talents cultivation

Shan Fang1, Zhou Yiping2, Wang Xiaodong3, Li Enchang3

1DepartmentofMedicalHumanities,MedicalCollegeofNantongUniversity,Nantong226001;2DepartmentofHistology&Embryology,MedicalCollegeofNantongUniversity,Nantong226001;3Xi'anJiaotongUniversityHealthScienceCenter,Xi'an710061,China

In view of problems like disconnection between basic medicine and clinical medicine and weak humanities education in China's present medical education, the paper points out that the talents training mode oriented by translational medicine is an effective way to reform. It first analyzes the necessity and significance of training medical talents of translational medicine. Then it proposes specific educational reforms in the curricular setup, teaching methods, teaching team development, assessment and evaluation.

translational medicine; medical education; reform

高校哲學(xué)社會科學(xué)研究課題“我國生物樣本庫研究的倫理問題及其管理對策”(2016SJB720009)；江蘇高校品牌專業(yè)建設(shè)工程資助項目(PPZY2015A065)；南通大學(xué)2015年度教學(xué)研究課題“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式研究”(2015B61)

2016-06-04

單芳(1976-)，女，江蘇南通人，講師，博士研究生在讀，主要研究方向：生命倫理學(xué)。

G642.0

A

1004-5287(2016)06-0644-03