淺析呼吸衰竭患者的護理方法

徐陽

淺析呼吸衰竭患者的護理方法

徐陽

目的 探討呼吸衰竭患者的臨床護理方法及護理價值。方法 選取2014年10月～2015年9月在我院進行醫(yī)護的呼吸衰竭患者21例，對其護理方法及效果進行回顧性分析。結(jié)果 因治療與護理都采取了積極有效的方法，患者的呼吸衰竭得到了較好的控制，絕大部分患者的病情得到明顯的好轉(zhuǎn)，無嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 呼吸衰竭患者只要發(fā)現(xiàn)的及時，保持其呼吸的通暢，嚴格的控制病情的再度發(fā)展，并采取積極的治療及護理措施，可以有效地降低其發(fā)生并發(fā)癥及死亡的幾率。

呼吸衰竭；護理；價值

呼吸衰竭是指因為呼吸系統(tǒng)疾病及非呼吸系統(tǒng)疾病導致的肺換氣與通氣功能的障礙及不能夠自主完成氣體的交換，導致患者動脈血中氧分壓降低及二氧化碳的潴留，以及因此產(chǎn)生的一系列的生理功能的紊亂或代謝障礙的綜合征［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年9月在我院進行醫(yī)護的呼吸衰竭患者21例，其中男13例，女8例。年齡32～72歲，平均（51.4±7.2）歲，患者病程14 d～6個月。

1.2病史評估

在臨床中很多疾病可以誘發(fā)呼吸衰竭，對患者進行正確的病史評估，可以準確尋找病因，采取針對有效的救治措施，其誘發(fā)疾病有：腦部疾病、脊髓疾病、神經(jīng)肌肉疾患、胸部疾患心血管病變、上呼吸道病變、肺部疾患等［2］。

1.3護理方法

1.3.1一般護理關(guān)于急性呼吸衰竭患者，病情多變化快并且危重，最好給予其單間病房并適當?shù)募訌娮o理。同時準備好搶救的藥品及器材，準備隨時進行搶救。要保持病房的空氣新鮮，確保濕度及溫度的適宜，并定期對病房進行消毒，預防醫(yī)源性感染。同時做好安全保護工作，躁動患者可以加床擋或系束縛帶［3］。

1.3.2保持呼吸道通暢呼吸衰竭患者的水分攝入較少，加之呼吸急促或張口呼吸，機體內(nèi)的大量水分被消耗，會導致患者痰液較為黏稠，相對不易排出。因此，要鼓勵患者適量飲水，給予生理鹽水或滅菌蒸餾水霧化吸入，并刺激其咳嗽，將呼吸道內(nèi)的痰液及時排除。對于病情相對較重的患者，單純的刺激咳嗽，難以促進其排除痰液，通常痰液黏稠并滯留在下呼吸道，當痰液未能及時排出時，會導致反復的誤吸，加重患者呼吸衰竭的癥狀［4］。輔助排痰是緩解痰液阻塞呼吸道的有效辦法。

1.3.3氧療護理合理的氧療是治療呼吸衰竭的主要方法。但如果氧療的方法不當，不但不會達到預期的治療的目標，還會加重患者的病情，合理的選擇吸氧濃度、采用有效果的吸氧方式是氧療療效的關(guān)鍵。

1.3.4藥物護理（1）支氣管擴張劑的使用。支氣管擴張劑的主要作用是擴張小氣道，提高患者氣管的通氣量。但需要注意的是擴張劑的輸入速度不應過快，濃度不適合過高，否則患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失常的現(xiàn)象，嚴重者會心室纖顫的癥狀。（2）呼吸興奮劑的使用。呼吸衰竭患者的呼吸中樞對二氧化碳的興奮性減弱，因此在吸氧的同時，應該適量的給予呼吸興奮劑來增強呼吸中樞的興奮性，改善肺的換氣及通氣功能，以此來達到解除二氧化碳潴留及糾正缺氧的目的。但當用藥劑量過大時，會出現(xiàn)嘔吐、面肌抽搐等癥狀，此時需要立即降低呼吸興奮劑的用量及輸液速度［5］。（3）鎮(zhèn)靜藥的使用.呼吸衰竭患者在原則上是禁用鎮(zhèn)靜藥物的，但進行插管機械通氣的病人，若有煩躁不安及人機對抗情況時，可以適量的使用，但要注意不能過量。

1.3.5營養(yǎng)支持往往呼吸衰竭患者存在食欲不振，食量減少，呼吸困難及體力消耗增多的癥狀，這些癥狀會影響患者的恢復。所以對于昏迷及插管進行呼吸機治療的患者，提倡對其盡早鼻飼，保證充足的營養(yǎng)與能量攝入［6］。

2　結(jié)果

因為治療與護理都采取了積極有效的方法，患者的呼吸衰竭得到了較好的控制，絕大部分患者的病情均有明顯的好轉(zhuǎn)，并且無嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。

3　討論

診斷呼吸衰竭的依據(jù)是高碳酸血癥與組織缺氧所表現(xiàn)出的臨床癥狀以及患者的血氣分析的檢查結(jié)果。其中血氣分析的檢查結(jié)果是呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)。呼吸衰竭的護理原則有病因護理、積極控制呼吸道感染、保持氣道通暢及合理氧療。病因護理主要是指：針對會引發(fā)呼吸衰竭的病因采取個性的治療方法［7］。積極控制呼吸道感染是指：根據(jù)患者痰菌學的檢查結(jié)果，對抗生素進行合理的使用，并積極預防交叉感染的發(fā)生，有效的進行呼吸道的引流等。保持氣道通暢是指：及時稀釋患者的痰液以及及時的吸痰，消除患者氣道的痙攣，在必要時可以建立人工氣道保證患者呼吸正常。合理氧療是指：根據(jù)患者的具體的血氣情況進行分析，及時調(diào)整吸氧的濃度。在必要時進行機械通氣治療機制［8］。機械通氣治療機制并無嚴格的適應證界定范圍，但其有擴大的趨勢，但凡經(jīng)過上述的治療方法無效的患者，要及時的采取無創(chuàng)或有創(chuàng)的機械通氣機制。對不同分類的呼吸衰竭患者病情進行正確評估，有利于判斷呼吸衰竭發(fā)病機制及分析病情嚴重程度，并根據(jù)患者的具體情況進行有針對性的護理，但無論是哪種呼吸衰竭都是以二氧化碳潴留或缺氧為最基本的表現(xiàn)。

［1］李艷. 整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應用［J］. 浙江臨床醫(yī)學，2016，18（4）：790-791.

［2］趙立美. 人性化護理模式在老年呼吸衰竭病人護理中的應用［J］.護理研究，2014，28（27）：3390-3391.

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［7］郭靜. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理體會［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，40（22）：117-118.

［8］張春燕. 40例重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭的護理體會［J］. 青海醫(yī)藥雜志，2015，45（4）：44-45.

Analysis Methods of Care of Patients with Respiratory Failure

XU YangDepartment of Respiratory Medicine，Harbin Tuberculosis Prevention and Control Institute， Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150018， China

Objective To investigate the clinical care of patients with respiratory failure and nursing value method.Methods October 2014 to September 2015 in our hospital were 21 cases of care of patients with respiratory failure， were retrospectively analyzed nursing and effect. Results Due to treatment and care have taken a positive and effective method for patients with respiratory failure had been well controlled，most of the patient's condition had been significantly improved， no serious complications. Conclusion Patients with respiratory failure as long as the discovery in a timely manner， to maintain its smooth breathing， strict control of the re-development of the disease， and to take active measures for care and treatment， which can effectively reduce the risk of complications and death.

Respiratory failure， Nursing， Value

R473.5

A

1674-9308（2016）14-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.179

黑龍江省哈爾濱市結(jié)核病防治所呼吸內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150018