探討PDA在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

吳瑞娟　賈璐彩

探討PDA在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

吳瑞娟賈璐彩

目的 探討在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用PDA的效果及推廣價值。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院應(yīng)用PDA臨床資料，評價使用前后護(hù)理失誤發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理文書合格率、錯誤發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），而患者滿意度達(dá)95.0%（57/60），顯著高于對照組的86.7%（52/60），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PDA工作模式能大大提高護(hù)理效果、效率，減少護(hù)理失誤，滿足患者需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得推廣。

PDA；臨床護(hù)理；護(hù)理失誤；效果

近年來，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的PDA（個人數(shù)字助理）開始廣泛應(yīng)用臨床護(hù)理，在數(shù)據(jù)收集、跟蹤工作量、記錄并評估護(hù)理效果等方面發(fā)揮著重要的信息支撐作用［1-3］。鑒于我院現(xiàn)已將PDA廣泛運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，本研究對其效果及應(yīng)用價值進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2014年7月～2014年12月期間使用PDA模式進(jìn)行護(hù)理的臨床相關(guān)資料（觀察組），具體包括：（1）1年期間護(hù)理人員工作情況；（2）抽取的60份病歷情況，即體溫單、護(hù)理記錄單等；（3）抽取的60例患者調(diào)查情況，即護(hù)理工作滿意度。將2014年1月～2014年6月未實施PDA護(hù)理模式情況作為對照組，選擇的例數(shù)及方法同觀察組。

1.2方法

對照組按照常規(guī)的護(hù)理工作模式，觀察組實施PDA工作模式，具體如下。

1.2.1基本信息錄入每位患兒入院的同時佩戴腕帶，內(nèi)容包括患兒的姓名、年齡、性別、疾病診斷以及一個作為識別患兒身份的二維碼。

1.2.2護(hù)士在床旁正確執(zhí)行和查對醫(yī)囑醫(yī)生在電腦上下達(dá)醫(yī)囑后，經(jīng)護(hù)士檢查校對后打印出條碼，通過個人工號登錄進(jìn)入PDA護(hù)理管理系統(tǒng)，通過隨身攜帶的PDA對患兒的腕帶和醫(yī)囑條碼進(jìn)行激光掃描，若信息不符即提示患兒信息與當(dāng)前醫(yī)囑不符，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

1.2.3查詢PDA可直接查詢患者的基本信息、患者的各項醫(yī)囑及其執(zhí)行情況以及患者的體溫、血糖情況，各項檢查檢驗報告單。

1.2.4藥品驗收在臨床科室與靜脈藥物調(diào)配中心的交接時，利用PDA 掃描輸液袋上的條形碼，準(zhǔn)確、快速的確認(rèn)補(bǔ)液是否屬于本科室患者。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組工作時間、文書錄入合格率、護(hù)理失誤率等，并評價護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理工作花費(fèi)時間比較

資料顯示，觀察組體溫錄入、護(hù)理文書錄入及更換輸液并執(zhí)行簽名分別為（23.1±3.8）min、（30.4±4.1）min和（1.1±0.3）min，對照組分別為（56.5±5.2）min、（114.7±6.1）min和（3.4±1.0）min，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理文書合格率、護(hù)理差錯發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理文書合格率、護(hù)理差錯發(fā)生率分別為96.5%和1.7%，優(yōu)于對照組的85.5%和10.0%（P＜0.05）。

2.3滿意度

隨訪觀察組60例，滿意度95.0%（57/60），顯著高于對照組的86.7%（52/60），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

［1］楊燕妮，楊雪平，郭素云. 個人數(shù)碼助理（PDA）在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］. 內(nèi)科，2016，11（1）：134-135.

［2］郭淑麗，鄧海波，邵華. 加強(qiáng)安全護(hù)理管理減少護(hù)理糾紛［J］. 臨床護(hù)理雜志，2005，4（5）：47-48.

［3］曾霓，吳欣娟，李包羅，等. PDA用于病人床旁的信息采集［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（8）：506-507.

［4］朱紅，榮加. PDA在臨床護(hù)理記錄中應(yīng)用的優(yōu)點及存在問題的對策［J］. 護(hù)理研究：下旬版，2008，22（10）：2799-2800.

［5］陳杰. 手持設(shè)備（pda）在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)療設(shè)備信息，2004，19（12）：26-28.

［6］于衛(wèi)華，李志菊. 影響住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.實用護(hù)理雜志，2000，16（3）：32-33.

［7］金霞，于靜靜，王秋華. 網(wǎng)絡(luò)模式下應(yīng)用PDA對護(hù)理工作量統(tǒng)計效果分析［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（24）：2226-2227.

［8］韓爽. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用及效果分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，28（32）：130-131.

To Investigate the Use of Personal Digital Assistants （PDA） in the Clinical Nursing

WU RuijuanJIA Lucai Department of Urology， Children's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou Henan 450000， China

Objective To investigate the PDA in clinical care and promote the value of the application effect. Methods A retrospective analysis of the hospital where I applied clinical information PDA， to evaluate the nursing mistakes before and after the use of PDA. Results Observation group care instruments pass rate， error rate was significantly lower than the control group（P＜0.05）， and patient satisfaction up to 95.0%（57/60）， significantly higher than the 86.7%（2/60/）， the difference there was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion PDA mode can greatly increase the effectiveness of care， efficiency， reducing nursing care mistakes and meeting patient's needs， meanwhile it can promote a harmonious relationship between nurse with patient， and should be promoted.

PDA， Clinical care， Nursing errors， Effect

R722.16

A

1674-9308（2016）14-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.171

鄭州市兒童醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000

3.1PDA 應(yīng)用于臨床護(hù)理的優(yōu)勢

PDA基于HIS信息系統(tǒng)，將涉及患者的基本信息、醫(yī)囑、檢驗結(jié)果、影響報告、生命體征等信息整合，護(hù)理人員可隨時錄入并轉(zhuǎn)化為電子護(hù)理文書，大大提高了信息隨時記錄、隨時分析效率。本組資料顯示，使用PDA的觀察組體溫錄入、護(hù)理文書錄入及更換輸液并執(zhí)行簽名所花費(fèi)的時間較對照組明顯縮短（P＜0.05），效率大大提高。另外，護(hù)士隨時攜帶PDA，將巡查的信息即時錄入患者床頭錄入體溫單和護(hù)理記錄單，保存后信息會直接即刻回傳到HIS系統(tǒng)，呈現(xiàn)于醫(yī)生和護(hù)士工作站，這樣大大減少了信息人工傳輸存在的遺漏和記錄錯誤風(fēng)險［4］。本研究顯示，觀察組護(hù)理文書合格率、錯誤發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），而患者滿意度高達(dá)95.0%（57/60），顯著高于對照組的86.7%（52/60），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明PDA對提高護(hù)理工作效率、減少護(hù)理失誤率，增強(qiáng)患者滿意度評價有著積極的應(yīng)用價值和推廣前景。

3.2PDA在改善臨床護(hù)理質(zhì)量上的應(yīng)用價值

3.2.1推動護(hù)理工作的發(fā)展與創(chuàng)新，提高護(hù)理管理的質(zhì)量每位患兒治療護(hù)理一次，PDA就計入一條工作量，利于工作總量的統(tǒng)計。護(hù)士長可隨時查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查護(hù)理項目的完成情況，便于護(hù)士長全科的護(hù)理工作狀態(tài)，使護(hù)士長能夠及時對護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)控與管理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)的問題，及時采取相應(yīng)的措施，將事后管理變成事前管理［5］。

3.2.2提供重要的法律依據(jù)通過PDA掃描之后在系統(tǒng)上可以查到醫(yī)囑執(zhí)行者的姓名，避免了給藥執(zhí)行單簽名不清，執(zhí)行單紙張不潔，破損等弊端［6-7］。通過PDA掃描之后的液體在系統(tǒng)后臺可以查到是否執(zhí)行過，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，完整、可靠的護(hù)理記錄可提供真實的診療過程，是醫(yī)務(wù)人員的重要舉證資料與線索［8］。

通過我科對PDA的使用，我們認(rèn)為PDA的應(yīng)用有效的提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，降低了醫(yī)療差錯的發(fā)生，減少了護(hù)士的工作量，并推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程，值得臨床推廣和應(yīng)用。