中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征的體會

豐健宇　張春男　王鵬　那超　李翠云

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征的體會

豐健宇張春男王鵬那超李翠云

目的 研究中西醫(yī)治療腎病綜合征效果。方法 在我院選15例為腎病綜合征的患者對其進行中西醫(yī)方法進行治療，使用青霉素、激素及不同中藥進行調(diào)理。結(jié)果 15例患者當(dāng)中有13例患者得到完全緩解，2例患者得到部分緩解。結(jié)論 中醫(yī)配合西醫(yī)治療腎病綜合征能夠減輕西藥的激素的不良作用，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法能夠取得滿意的成果，值得在臨床當(dāng)中推廣使用。

中西聯(lián)用；腎病綜合征；治療；蛋白尿

腎病綜合征是因為很多種原因所引發(fā)的腎小球膜通透能力提高，很多蛋白從尿液當(dāng)中排出體外而表現(xiàn)出的臨床征狀。本文對腎病綜合征使用是中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年10月我院進行診治的腎病綜合征患者15例，年齡在2～8歲范圍之間患者有12例，8～14歲范圍之間的患者有3例，男10例，女5例，發(fā)病時間均在3個月之內(nèi)。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)

具體選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）選擇具備該病條件，包括蛋白尿、低蛋白血征、重度水腫等；（2）尿素氮、血肌酐都在達到標(biāo)準(zhǔn)；（3）部分患者有高血壓，尿中有血。

1.3治療方法

（1）抗感染抗并發(fā)癥治療：使用青霉素80萬U，進行肌肉注釋，一日2次，持續(xù)注射10～20 d；（2）激素診治：使用強的松（1.5～2.0）mg/（kg·d），每天分成3～4次服用，持續(xù)治療1個月。假如在1個月之內(nèi)尿中沒有蛋白，則改為強的松2 mg/kg，在早餐后經(jīng)行服用，連續(xù)服用4個月，假如1個月后尿中還有蛋白，則繼續(xù)服用1個月，經(jīng)過兩個月的服用后尿中沒有蛋白，則改為強的松2 mg/kg，堅持服用1個月，之后2～4周對服用的藥量進行減輕，直到停藥，共治療6個月；（3）出現(xiàn)重度水腫以及高血壓的患者需要將其飲食控制，之后依照血鈉水平進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，必要時使用利尿劑進行治療，在消腫之后停藥；（4）中藥進行診治：15例患者都是用中醫(yī)辨證進行治療，10例患者為脾腎陽虛患者，使用溫和補腎的方法，即加入黨參、黃芪、白術(shù)、干姜等陽性藥物，剩余5例患者為陰性，使用肉桂、葫蘆等陰性藥物。這15例患者全部都使用了中醫(yī)活血的方法，如服用復(fù)方丹參片等，直到全部治愈，藥物以及使用程度依照患者的年齡以及患病程度進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.4療效評價

治療效果標(biāo)準(zhǔn)評定：完全緩解：尿蛋白在20～30 d內(nèi)徹底轉(zhuǎn)陰，血漿白蛋白上升到（35～40）g/L，水腫現(xiàn)象逐漸消除，血漿內(nèi)膽固醇處于最初狀態(tài)；部分緩解：尿蛋白++，并且呈固定狀態(tài)，水腫現(xiàn)象逐漸消除。

2　結(jié)果

在15例患者中有13例患者得到完全緩解，2例患者得到部分緩解。

3　討論

本文在研究中，共選取15例患者，全部以大量蛋白尿，低白蛋白血癥，重度水腫以及高膽醇血癥為主，因此，其比較適用于腎病診治的基本指標(biāo)，多數(shù)病人患有高血壓病，血尿病以及氮質(zhì)血征等多種疾?。?-3］。在對其進行診治時，難度系數(shù)比較大，操作過程較為復(fù)雜，并且在西醫(yī)臨床領(lǐng)域中我國相關(guān)學(xué)者并未對其研發(fā)出綜合全面的治療方式。在中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中，應(yīng)當(dāng)依照每一位病人的具體情況對其采取辨證治療，這樣一來才可實現(xiàn)預(yù)期的治療效果。

在對腎病綜合征進行治療時應(yīng)使用適當(dāng)?shù)募に?，并且這也是一種效果顯著的治療方式，但是因為激素在長時間作用下，其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)會增多，如果立即停止使用，則會對治療效果產(chǎn)生嚴重影響，所以應(yīng)當(dāng)在維持添加過高劑量4周至8周之后，選擇使用間歇供藥方式，可以有效防止其弊病的出現(xiàn)，用藥方式主要選用上午8時一次性給藥方式，原因則是這一時刻腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生氫化考的松的高峰期已經(jīng)超過，適時獲得相應(yīng)的補充，保證其在機體內(nèi)的濃度呈平衡狀態(tài)，這樣一來既能夠降低激素的副作用的出現(xiàn)率，又可以為長期用藥提供保障。

患有腎病綜合征的病人在確診之后，應(yīng)立即規(guī)范地使用激素藥物進行診治，并且時間越早效果越佳，采用中醫(yī)辨證進行治療，產(chǎn)生補腎養(yǎng)陰滲濕以及活血化瘀順氣等功效，以便積極改善腎臟血流，快速提高腎小管基底膜的通透效果，進而增強白蛋白的回吸收水平，與此同時，也極其有助于腎小球病變的復(fù)原，在使用激素藥物進行治療時，不應(yīng)當(dāng)過分顧慮其所產(chǎn)生的副作用現(xiàn)象，進而耽誤診治的最佳時機，如果采用中西結(jié)合的方式治療但是沒有產(chǎn)生利尿效應(yīng)時，可適當(dāng)添加利尿藥劑［4-8］。除自之外，采用中西結(jié)合方式進行診治，能夠有效的降低由激素所引起的副作用，在用藥過程中應(yīng)加大其分量，且療效顯著。

綜上所述，從所進行治療的腎病綜合征病人中可了解到，年齡較小的病人，其對診治的敏感程度更高，且療效顯著，恢復(fù)速度迅速，復(fù)發(fā)幾率也呈下降趨勢。所以，我們可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和以下幾個因素相關(guān)：（1）感染；（2）治療療程；（3）腎上腺皮質(zhì)功能形態(tài)；（4）腎小球病變種類。所以，在對其進行診斷時，應(yīng)進行腎活檢繼而了解病人病情，指導(dǎo)治療，預(yù)測治療效果，除此之外據(jù)相關(guān)文獻報道，使用過多白蛋白能夠推遲尿蛋白轉(zhuǎn)陰，繼而提升復(fù)率。中醫(yī)配合西醫(yī)治療腎病綜合征能夠減輕西藥的激素的不良作用，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法能夠取得滿意的成果。

［1］林堅. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察［J］. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（3）：658-660.

［2］張紹英. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（1）：32-33.

［3］蔡建盛. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征43例療效觀察［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（6）：62-63.

［4］王群生. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征40例［J］. 河南中醫(yī)，2012，32（8）：1062-1063.

［5］秦應(yīng)娟. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征59例［J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（9）：1775-1776.

［6］施衛(wèi)中. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征105例［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（19）：57-58.

［7］王潤才.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征療效觀察［J］. 實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（3）：218-219.

［8］劉喜紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評價.醫(yī)學(xué)臨床研究， 2014， 4（4）：549-554.

Experience of Treating Nephrotic Syndrome with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

FENG Jianyu ZHANG ChunnanWANG PengNA Chao LI CuiyunDepartment of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

Objective To study the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of nephrotic syndrome. Methods In our hospital， 15 patients with nephrotic syndrome were treated with Chinese and Western medicine treatment，and the use of penicillin， hormones and different traditional Chinese medicine conditioning. Results Of the 15 patients， 13 patients got complete remission， 2 patients were partial relieved. Conclusion Traditional Chinese medicine combined with western medicine treatment of nephrotic syndrome can reduce the adverse effects of Western medicine， and the use of traditional Chinese and Western medicine treatment method can achieve satisfactory results， worthy of clinical promotion.

Chinese and Western Union， Nephrotic syndrome， Treatment，Proteinuria

R242

A

1674-9308（2016）14-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.147

黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱 150001

李翠云，Email：13936593702@163.com