淺析厥證的中醫(yī)辨證診斷及治療

劉宏揚

淺析厥證的中醫(yī)辨證診斷及治療

劉宏揚

目的 探討厥證的中醫(yī)辨證診斷與治療。方法 選取2014年6月～2015年5月在我院就醫(yī)的厥證患者30例，對其進(jìn)行中醫(yī)辨證診斷，對厥證不同的證型采用不同的方法治療，并觀察臨床治療效果。結(jié)果在中醫(yī)辨證治療厥證中26例患者有明顯效果，占86.67%。結(jié)論 中醫(yī)治療厥證有獨特而顯著的效果，通過合理的藥物搭配對患者進(jìn)行調(diào)理可以達(dá)到最佳的診療結(jié)果。

厥證；診斷；中醫(yī)治療

厥證屬中醫(yī)內(nèi)科中的急證之一，又可稱為尸厥、暴厥、卒厥等。中醫(yī)對厥證最早記載見于《內(nèi)經(jīng)》，主要是指兩類癥狀，其一是指患者突然昏倒，不省人事，其二是指手足及肢體逆冷［1］。當(dāng)患者出現(xiàn)厥證時，病情較輕的患者可在短時間內(nèi)蘇醒，在蘇醒后無口眼歪斜、失語、偏癱等后遺癥發(fā)生，病情較重的患者昏厥時間會相對較長，甚至死亡［2］。因此，對厥證進(jìn)行準(zhǔn)確辨證并及時采取有效方法治療，對于患者疾病的預(yù)后有重要的臨床意義，筆者對我院收治的30例患者進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同的證型給予不同的治療方法，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年5月在我院就醫(yī)的厥證患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年齡18～75歲?；颊咚钾首C包括氣厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥、穢惡蒙蔽及酒厥。

1.2方法

1.2.1氣厥若為實證，其可以采用理氣解郁，開竅醒神的治療方法，適合使用通關(guān)散及合五磨飲子等方進(jìn)行治療。若患者在頭暈的同時還有頭疼的癥狀，并伴有肝陽偏亢，可在藥方中添加石決明、鉤藤、川芎等，以此來達(dá)到平肝潛陽的目的，如果患者在蘇醒后哭笑無常或睡眠不寧，可以在藥方中添加遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁等，以達(dá)到安神寧志的目的［3］；若為虛證，可采用補氣溫陽、開竅醒神的治療方法，適合使用四味回陽飲。若患者存在表虛自汗，可在藥方中添加白術(shù)、黃芪，達(dá)到益氣固表的目的，若患者汗出不止，可在藥方中添加牡蠣、龍骨等，達(dá)到固澀止汗的目的。若患者存在食少與納呆，可在藥方中添加茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮等，達(dá)到健脾化痰的目的。精神上的刺激會使氣厥反復(fù)發(fā)作，因此患者可服用逍遙散、柴胡疏肝散、香砂六君子丸、歸脾丸等進(jìn)行益氣養(yǎng)血，調(diào)和肝脾，平時不可過度勞累，防止復(fù)發(fā)。

1.2.2血厥若為實證，可以采用理氣活血、平肝潛陽的治療方法，適合使用通瘀煎。如果患者存在急躁易怒，少寐多夢的癥狀，可在藥方中添加石決明、鉤藤、丹皮、龍膽草等，以此來達(dá)到養(yǎng)心安神，平肝潛陽的目的［4］。如果患者存在眩暈頭痛、陰虛不足時，可在藥方中添加枸杞、珍珠母等；若為虛證，可以采用補養(yǎng)氣血的治療方法，適合使用獨參湯及合人參養(yǎng)營湯。如果患者出血不止，可以在藥方中添加藕節(jié)、仙鶴草、三七、側(cè)柏葉等來達(dá)到止血的目的。

1.2.3痰厥可采用行氣豁痰的治療方法，適合使用導(dǎo)痰湯。如果患者痰氣壅盛，可以在藥方中添加白芥子、蘇子來達(dá)到化痰降氣的目的［5］。如果患者有痰濕化熱、脈滑、口干、便秘的癥狀，可在藥方中添加梔子、黃芩等，達(dá)到清熱降火的目的。

1.2.4灸法如果患者為虛證，可在百會、神闕、氣海、關(guān)元等穴位，隔附子用艾炷灸，以肢溫脈起為度。在緊急情況下，可用指代針，用指甲重力掐按內(nèi)關(guān)穴、合谷、水溝［6］。

2　結(jié)果

在我院接受救治的30例厥證患者中，在經(jīng)過中醫(yī)診斷與治療后26例患者的病情康復(fù)或好轉(zhuǎn)，在患者中占86.67%。

3　討論

厥證的主要臨床表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事及四肢厥冷，屬于急重病癥。較輕的患者可以在短時間內(nèi)蘇醒，嚴(yán)重者會一厥不醒，預(yù)后相對不良。厥證多是由“內(nèi)傷七情、外感六淫”所引起的氣機(jī)突然性逆亂，常由氣血陰陽不調(diào)及升降失常所致，在臨床中厥證可以分為實證和虛證。多數(shù)情況下，厥證為脫證的前兆，厥證與脫證均是臨床中危急病癥之一，需要采取緊急救治機(jī)制。常用回陽救逆、理氣救逆、益氣養(yǎng)陰、化痰通腑等治法，也可以多法聯(lián)用。臨床治療時常使用參麥注射液與生脈注射液，其可以對血壓及血流動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行快速調(diào)節(jié)，并具有一定的抗中毒性休克的作用［7］。獨參湯濃煎灌服或鼻飼可治療創(chuàng)傷性昏厥。部分厥脫證在采用針灸治療后可以立刻見效，同時也可將藥物與針灸療法同時使用。厥證大致可以分為氣厥、血厥、痰厥、暑厥及食厥，因為病機(jī)轉(zhuǎn)歸會有虛實的區(qū)別，在臨床中應(yīng)當(dāng)辨證的進(jìn)行治療。例如氣厥與血厥，由于血為氣母、氣為血帥，血與氣之間互相影響；又如痰厥與氣厥，因為痰隨氣動，痰氣之間互相聯(lián)系，由情志精神等因素誘發(fā)產(chǎn)生。所以在臨床治療上既要把握厥證的共同性，又要注意不同種厥證間的特點［8］。相互參考，全面兼顧，才可以提高臨床治療效果。暑厥乃是中暑或暑傷氣陰所導(dǎo)致，治療時宜采用開竅醒神，清暑益氣。食厥主要是由氣機(jī)痞膈，食氣相并所導(dǎo)致的，治療時適合采用消導(dǎo)和中的方法。由于厥證屬于急重病癥，應(yīng)該采用綜合的搶救治療措施，可以有效的使患者神醒厥回。當(dāng)患者厥證出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作時，預(yù)防及調(diào)理就顯得十分的重要。臨床中診察治療時還需要注意：血厥虛證患者，應(yīng)進(jìn)一步的了解既往病史，根據(jù)患者的特性針對性的進(jìn)行搶救；痰厥患者，應(yīng)注意發(fā)生窒息的可能性；血厥實證有可能發(fā)展為中風(fēng)，不可疏忽。

［1］陳士玉，王彩霞. 《內(nèi)經(jīng)》“厥”及相關(guān)病名探析［J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（8）：1542-1543.

［2］李杭洲，肖相如. 《傷寒論》厥陰病中厥證的本質(zhì)探討［J］. 吉林中醫(yī)藥，2011，31（5）：385-387.

［3］司昌榮，王立民，劉月姮，等. 冠心病患者猝死的中醫(yī)診療［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘·電子版，2014，14（14）：185.

［4］聶志玲，董夢久，張騰. 淺述《溫病條辨》厥證的治療［J］. 中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：102-103.

［5］趙玉萍，趙永厚，柴劍波，等. 基于循證醫(yī)學(xué)的中醫(yī)論治在厥證文獻(xiàn)系統(tǒng)評價研究中的應(yīng)用［J］. 河北中醫(yī)，2015，37（8）：1235-1236.

［6］郭江水，史哲新. 從《傷寒論》厥證探討臨床感染性休克與低血容量休克的證治［J］. 天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，34（1）：4-6.

［7］婁玉波. 談?wù)勜首C的中醫(yī)治療［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘·電子版，2013，13（21）：265-266.

［8］羅會治. 《傷寒論》中厥證辨證施治規(guī)律［J］. 河南中醫(yī)，2014，34（9）：1649-1651.

Analysis of TCM Diagnosis and Treatment in Syncope

LIU Hongyang Department of Emergency， Chinese Medicine Hospital of Qiqihar City， Heilongjiang Province，Qiqihar Heilongjiang 161000， China

Objective To investigate TCM diagnosis and treatment in syncope. Methods 30 cases of syncope patients were selected from June 2014 to May 2015 period in our hospital for medical treatment， all the patients were given TCM diagnosis， the different treatment ways were accepted according to different syndromes Syncope， and the clinical effect was observed. Results In the TCM treatment of syncope had obvious effect in 26 cases， accounting for 86.67%. Conclusion Traditional Chinese medicine treating syncope has a unique and significant effect， through rational drug collocation on patients with conditioning can achieve the best results of the diagnosis and treatment.

Syncope， Diagnosis， Treatment of traditional Chinese Medicine

R573.105

A

1674-9308（2016）14-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.132

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急診科，黑龍江 齊齊哈爾161000

本次研究結(jié)果表明，對厥證患者采用中醫(yī)辨證診斷并給予相應(yīng)的治療后病情康復(fù)或好轉(zhuǎn)率達(dá)到86.67%，結(jié)果提示傳統(tǒng)中醫(yī)在對厥證的治療上有著顯著的療效，通過合理的藥物搭配對患者進(jìn)行調(diào)理可以達(dá)到最佳的診療結(jié)果，因此在臨床中應(yīng)增加對傳統(tǒng)中醫(yī)辨證診療法的研究力度，重視中醫(yī)的現(xiàn)代臨床診療價值。