納洛酮對(duì)心肺腦復(fù)蘇作用的評(píng)價(jià)

王丹丹

納洛酮對(duì)心肺腦復(fù)蘇作用的評(píng)價(jià)

王丹丹

目的 評(píng)價(jià)納洛酮對(duì)心肺腦復(fù)蘇的作用。方法 選取我院2012年1月～2014年7月收治的40例心跳驟停搶救患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組給予常規(guī)復(fù)蘇，觀察組給予納洛酮復(fù)蘇。比較患者β-內(nèi)啡肽水平同正常水平的差別，對(duì)比兩組患者復(fù)蘇成功率。結(jié)果 心跳驟停患者β-內(nèi)啡肽水平高于正常體檢人員，觀察組的β-內(nèi)啡肽水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組復(fù)蘇成功率為25.00%，觀察組復(fù)蘇成功率為45.00%，觀察組復(fù)蘇成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心跳驟?；颊咄ㄟ^(guò)納洛酮復(fù)蘇可提高復(fù)蘇成功率，效果良好，值得臨床推廣使用。

納洛酮；心肺腦復(fù)蘇；作用

心跳驟停指原先沒(méi)有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的心臟因一過(guò)性的急性原因中止搏血而導(dǎo)致的呼吸和循環(huán)停頓的死亡狀態(tài)，臨床稱(chēng)為循環(huán)驟停［1-2］。心跳驟停后導(dǎo)致呼吸停止，因腦細(xì)胞對(duì)缺血以及缺氧等極為敏感，通常在4 min內(nèi)可引發(fā)不可逆的危害，10 min內(nèi)可能引發(fā)腦死亡［3］。因此，出現(xiàn)心跳驟停應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工循環(huán)，心肺腦復(fù)蘇，挽救患者生命。本研究選取40例心跳驟停患者為研究對(duì)象，對(duì)比納洛酮及常規(guī)復(fù)蘇的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2014年7月收治的40例心跳驟停搶救患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組男患者11例，女患者9例，患者平均年齡（49.2±10.3）歲，平均絕對(duì)心跳停止時(shí)間為（4.2±1.2）min，呼吸停止時(shí)間（3.2±1.1）min，呼吸停止患者13例；觀察組男患者10例，女患者10例，患者平均年齡（47.1±12.1）歲，平均絕對(duì)心跳停止時(shí)間為（4.0±1.4）min，呼吸停止時(shí)間（3.0±1.3）min，呼吸停止患者14例。選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的人員20例作為正常組，男性12例，女性8例，平均年齡（48.6±11.7）歲，三組患者年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)復(fù)蘇：建立人工循環(huán)。先判斷患者是否存在循環(huán)征象，如無(wú)應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。按壓有效指標(biāo)為：觸及患者大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60 mm Hg；患者顏面轉(zhuǎn)紅潤(rùn)且瞳孔縮小，呼吸、肌張力改善，昏迷變淺；開(kāi)發(fā)氣道，清除患者氣道異物；救生呼吸，無(wú)自主呼吸應(yīng)進(jìn)行對(duì)口吹氣或使用簡(jiǎn)易呼吸器；電復(fù)律，因搶救成功率和預(yù)后同電除顫是否及時(shí)有很大關(guān)系，因此不明原因的心跳驟停應(yīng)立即進(jìn)行盲目除顫［4］。

觀察組給予納洛酮復(fù)蘇：于患者進(jìn)行常規(guī)復(fù)蘇的基礎(chǔ)上給予2.0 mg加20 ml生理鹽水靜脈注射，隔半小時(shí)重復(fù)使用。根據(jù)患者血壓變化情況適當(dāng)?shù)慕o予多巴胺升壓，患者心肺復(fù)蘇后用冰袋給頭部降溫同時(shí)使用甘露醇脫水對(duì)患者實(shí)施腦復(fù)蘇。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：患者恢復(fù)竇性心率，血壓恢復(fù)到12/8kPa，患者可自主呼吸，患者意識(shí)恢復(fù)到驟停前［5］。β-內(nèi)啡肽測(cè)定：對(duì)40例患者、20例健康人靜脈抽血5 ml，取血清存放在冰箱，通過(guò)β-內(nèi)啡肽藥盒進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，均行F、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以率（%）表示，均行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組復(fù)蘇效果對(duì)比

對(duì)照組自主呼吸成功有3例，恢復(fù)率為23.08%，觀察組自主呼吸成功9例，恢復(fù)率為64.29%。觀察組自主呼吸恢復(fù)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組復(fù)蘇成功5例，復(fù)蘇成功率為25.00%，觀察組復(fù)蘇成功9例，復(fù)蘇成功率為45.00%，觀察組復(fù)蘇成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者β-內(nèi)啡肽同正常水平對(duì)比

我院正常體檢患者β-內(nèi)啡肽水平為（135.8±30.2）ng/L。觀察組β-內(nèi)啡肽水平為（165.7±33.5）ng/L，對(duì)照組為（194.6±39.1）ng/L?？梢?jiàn)，心跳驟?；颊擀?內(nèi)啡肽水平高于正常體檢人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的β-內(nèi)啡肽水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

［1］顧彩鋒，申捷，張峰，等. 心肺腦復(fù)蘇時(shí)聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素和納洛酮［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（4）：487-488.

［2］裴秀峰，王軍，王麗萍，等. 納洛酮對(duì)心肺復(fù)蘇后昏迷病人腦復(fù)蘇的療效觀察［J］. 疾病監(jiān)測(cè)與控制，2012，31（2）：75-76.

［3］鄧華，雷招寶. 納洛酮在心肺腦復(fù)蘇中的合理用藥問(wèn)題［J］. 海峽藥學(xué)，2011，23（2）：173-174.

［4］李開(kāi)濤，劉向，潘三改. 納洛酮在心肺腦復(fù)蘇中的療效觀察［J］.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，27（2）：18-19.

［5］劉峰. 納洛酮在心肺腦復(fù)蘇患者中的輔助治療作用［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：88-90.

［6］李保山，趙華頭，韓琴，等. 納洛酮聯(lián)合腎上腺素用于心肺腦復(fù)蘇效果觀察［J］. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（15）：3889-3890.

［7］譚永峰，馮星火，劉瑞玲，等. 納洛酮在心肺腦復(fù)蘇中應(yīng)用［J］.創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2014，2（5）：278-280.

［8］孔慶鉆，陳光丑，林久座，等. 納洛酮用于心肺腦復(fù)蘇34例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（13）：65-66.

Evaluation on the Effect of Naloxone on Cardiopulmonary Resuscitation

WANG Dandan Department of Pharmacy， Heilongjiang Province Sengong General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

Objective To evaluate the effect of naloxone on cardiopulmonary resuscitation. Methods 40 cases of rescue of cardiac arrest were selected in our hospital from January 2012 to July 2014 for the study，patients were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， there were 20 cases in each group.β-endorphin levels of the patients and normal levels were compared， the recovery success rate of two groups were compared. Results β-endorphin level of the cardiac arrest patients was higher than normal medical personnel，β-endorphin level of the observation group was lower than the control group， with significant difference （P＜0.05）. Resuscitation success rate of the control group was 25.00%， the resuscitation success rate of the observation group was 45.00%，the recovery success rate of the observation group was significantly higher than the control group， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion Cardiac arrest can increase the success rate of recovery by naloxone recovery to good effect， it is worthy of clinical use.

Naloxone， Cardiopulmonary resuscitation， Role

R459.7

A

1674-9308（2016）14-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.114

黑龍江省森工總醫(yī)院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150040

從本次研究中可見(jiàn)，研究對(duì)象β-內(nèi)啡肽水平要比正常人員高，納洛酮作為其拮抗劑可通過(guò)多種渠道提高復(fù)蘇率。因?yàn)榧{洛酮可逆轉(zhuǎn)β-內(nèi)啡肽介導(dǎo)的心肺腦功能抑制，能夠促進(jìn)患者自主呼吸［6］；且納洛酮能夠增加患者腦缺血區(qū)域的血流量，緩解腦水腫。通過(guò)給患者進(jìn)行納洛酮復(fù)蘇，能夠借助納洛酮解除β-內(nèi)啡肽對(duì)呼吸中樞的抑制作用，改善鈣離子通透性，抑制血小板的聚集，而這些都能夠提高復(fù)蘇的成功率［7］。

孔慶鉆等［8］通過(guò)研究納洛酮在心肺腦復(fù)蘇中的效果發(fā)現(xiàn)，34例患者總有效率為76.47%，而給予靜脈注射腎上腺素復(fù)蘇的患者總有效率為52.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示納洛酮應(yīng)用在心肺腦復(fù)蘇中的有效性。本次研究中，觀察組給予納洛酮復(fù)蘇成功率為45.00%，常規(guī)復(fù)蘇成功率為25.00%。

綜上所述，心跳驟停患者通過(guò)納洛酮復(fù)蘇可提高復(fù)蘇成功率，值得臨床推廣使用。