支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性研究

劉海燕

支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性研究

劉海燕

目的 對支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素的依從性進行分析，進而促進支氣管哮喘的預(yù)防與控制。方法 選取我院收治的支氣管哮喘并吸入糖皮質(zhì)激素治療的患者100例，對其吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 堅持吸入糖皮質(zhì)激素治療的有22例，依從率為22%，其余78例未按照醫(yī)囑用藥，占78%。結(jié)論 支氣管哮喘激素吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性受多重因素影響，為提高患者的依從性，需要針對患者的實際情況，制定治療方案。

支氣管哮喘；糖皮質(zhì)激素；依從性

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥性疾病，是當今世界上最為常見的慢性病之一，在治療支氣管哮喘時需要一個長期的治療方案，如果能夠堅持長期規(guī)范治療，那么大部分患者都將得到有效控制［1］。吸入糖皮質(zhì)激素是當前支氣管哮喘最為常見的治療方式之一，能夠有效調(diào)節(jié)支氣管哮喘病情，其治療效果與患者治療的依從性有著極為密切的關(guān)系。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2015年3月～2016年1月在我院收治的100例支氣管哮喘患者作為研究對象，其中男性患者46例，女性患者54例，平均年齡（54.3±6.3）歲，平均病程（7.8±2.1）年。選取的100例患者患病時間均超過1年，且均接受了包括吸入激素在內(nèi)的長期控制藥物治療，使用糖皮質(zhì)激素治療時間超過1個月。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的支氣管哮喘的診斷標準。

1.2方法

對100例支氣管哮喘患者的資料進行回顧性分析，采用一般情況調(diào)查表對患者的一般情況進行調(diào)查，包括年齡、性別、職業(yè)、婚姻、學(xué)歷、經(jīng)濟情況等，并對其當前吸入糖皮質(zhì)激素的情況進行調(diào)查，包括每日吸入激素的次數(shù)、是否堅持使用吸入劑等，以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)對患者糖皮質(zhì)激素吸入的依從性情況進行比較分析。

2　結(jié)果

100例支氣管哮喘患者中能夠堅持長期吸入糖皮質(zhì)激素治療的患者有22例，占總患者人數(shù)的22%，即支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素的依從性為22%，未堅持吸入糖皮質(zhì)激素的患者78例，占患者總?cè)藬?shù)的78%。之所以未堅持吸入糖皮質(zhì)激素的原因有很多，其中因病情初步控制而中斷用藥的有20例，占25.6%，對長期用藥不知情的患者有13例，占16.7%，擔心吸入激素副作用而停藥的有12例，占15.4%，認為藥效不佳而中斷用藥的有15例，占19.2%，因家庭經(jīng)濟條件影響而中斷用藥的有9例，占11.5%，因用藥不習(xí)慣而停止用藥的患者9例，占11.5%。

3　討論

支氣管哮喘是由多種細胞組分參與而引起的慢性氣道炎癥疾患，這種慢性氣道炎癥會引起氣道高反應(yīng)性的增加，進而引起可逆性氣流受限，反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，一般在夜間或清晨發(fā)作加劇，經(jīng)長期規(guī)范治療可以得到有效控制，確保良好的生活質(zhì)量［2-3］。急性發(fā)作期患者不適癥狀較為明顯，對正常生活造成了一定的影響，因此，急性支氣管哮喘患者的治療依從性較好，但是在癥狀減輕后的慢性持續(xù)期和緩解期，很多患者就忽視了支氣管哮喘的治療，吸入激素的依從性較差。

就當前的支氣管哮喘臨床實踐情況來看，糖皮質(zhì)激素類藥物對哮喘及相關(guān)疾病有著良好的治療效果，通過吸入糖皮質(zhì)激素可以有效降低哮喘患病率、對哮喘癥狀有著良好的改善作用，同時能夠有效改善肺功能，改善氣道的炎癥性損傷。很多患者在吸入糖皮質(zhì)激素治療后便會在短時間內(nèi)緩解氣道高反應(yīng)，經(jīng)過長期的規(guī)范化治療能夠有效改善支氣管哮喘癥狀?；颊呓?jīng)過長期的規(guī)范治療，患者的治療效果與哮喘控制水平隨時間呈上升趨勢［4］。糖皮質(zhì)激素依從性較差的原因有很多，其中很多患者都是因為經(jīng)濟條件而終止用藥的，一些患者因上學(xué)、工作等原因而忘記備藥，另外還有一部分患者認為支氣管哮喘只需要通過支氣管擴張藥就可以得到緩解，認為激素的使用可有可無，并不會對治療產(chǎn)生影響等等都限制了支氣管哮喘吸入糖皮質(zhì)激素的依從性提高［5-7］。由于吸入裝置的操作相對繁瑣，為了使患者能夠更好地進行糖皮質(zhì)激素治療，臨床醫(yī)師需要根據(jù)患者的年齡、病情、經(jīng)濟條件等因素為患者選取適合的吸入裝置，并自己備用吸入器，為患者示范，指導(dǎo)患者使用吸入器，使患者能夠提高對糖皮質(zhì)激素的信任度與依從性［8］。醫(yī)師需要反復(fù)告知患者糖皮質(zhì)激素起效較慢，需要經(jīng)過長期的控制用藥，才可以得到有效治療，這樣一來，患者便可以提高對糖皮質(zhì)激素的信任度，盡早使用，堅持用藥，減輕哮喘發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，提高患者堅持用藥的信心，使支氣管哮喘患者能夠提高對糖皮質(zhì)激素的依從性，減輕支氣管哮喘的癥狀。

［1］張冉，田慶秀，余麗君. 支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究［J］. 中華護理雜志，2015，50 （1）：42-47.

［2］李亞娜. 護理干預(yù)對支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素依從性的影響［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，31（7）：238-239.

［3］申昆玲，鄧力，李云珠，等. 糖皮質(zhì)激素霧化吸人療法在兒科應(yīng)用的專家共識［J］. 臨床兒科雜志，2014，32（6）：504-511.

［4］何登艷，秦燕. 糖皮質(zhì)激素吸入治療支氣管哮喘的依從性影響因素及對策［J］. 醫(yī)療裝備，2015，28 （12）：12-13.

［5］格日樂. 98例支氣管哮喘患者吸入干粉糖皮質(zhì)激素使用方法觀察［J］. 疾病監(jiān)測與控制，2014，8（1）：53-54.

［6］陳亞兒，傅紅飛，方麗，等. 兒童咳嗽變異型哮喘藥物聯(lián)合治療效果觀察［J］. 中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（9）：782-783.

［7］楊孟晉. 影響支氣管哮喘患者激素吸入治療依從性臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：96-97.

［8］彭芬，黃華，錢煒. 糖皮質(zhì)激素對哮喘患兒的臨床療效及作用機制研究［J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（1）：3-5.

Compliance Research of Inhaled Corticosteroid Therapy for Bronchial Asthma

LIU HaiyanDepartment of Pediatrics， Hegang People's Hospital of Heilongjiang Province， Hegang Heilongjiang 154101， China

Objective To discuss compliance research of inhaled corticosteroid therapy for Bronchial asthma. Methods In our hospital patients with bronchial asthma and inhaled corticosteroid therapy 100 patients in their hospital course of treatment with inhaled corticosteroid therapy adherence were statistically analyzed. Results Adhere to inhaled corticosteroid therapy in 22 cases， compliance was 22%， the remaining 78 cases did not follow prescription drugs， accounting for 78%. Conclusion Compliance of inhaled corticosteroid therapy for Bronchial asthma is influenced by multiple factors. In order to improve the patient's compliance，treatment programs should be developed according to the actual situation of patients.

Bronchial asthma， Glucocorticoids， Compliance

R181.34

A

1674-9308（2016）14-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.105

黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 鶴崗 154101