水飛薊賓膠囊治療酒精性肝病的臨床療效觀察

李瑞旭　劉曉冀

水飛薊賓膠囊治療酒精性肝病的臨床療效觀察

李瑞旭1劉曉冀2

目的 評價水飛薊賓膠囊（水林佳）治療酒精性肝病的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇符合酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者66例，分為治療組與對照組，治療組在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上，給予水飛薊賓膠囊；對照組在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上，給予護(hù)肝片治療，觀察治療前后兩組患者的癥狀、肝功能檢驗指標(biāo)、影像學(xué)檢查。結(jié)果 治療后兩組病例各項指標(biāo)有顯著的差異（P＜0.05）。結(jié)論 水飛薊賓膠囊可改善酒精性肝病患者臨床癥狀、肝功能及肝臟影像學(xué)變化，明顯提高酒精性肝病患者治療的有效率，值得臨床推廣。

水飛薊賓膠囊；酒精性肝?。慌R床觀察

酒精性肝炎是因長期大量的飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷，主要表現(xiàn)為肝炎的常見癥狀，包括消化道癥狀、黃疸、肝臟腫大壓痛，嚴(yán)重的患者可發(fā)生肝衰竭、上消化道出血急癥。飲酒方式、個體敏感性、肝組織損害程度等不同患者臨床表現(xiàn)不同［1］。水飛薊賓膠囊具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用，對肝細(xì)胞酶系統(tǒng)有保護(hù)作用，能夠清除細(xì)胞內(nèi)活性氧自由基，提高肝臟解毒能力［2］。我們采用水飛薊賓膠囊治療酒精性肝炎，獲得了較好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年8月～2014年11月收治的符合酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者資料66例為研究對象，年齡18～65歲；將66例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組33例，男22例，女11例，平均年齡為（44.1±2.6）歲；對照組33例，男25例，女8例，平均年齡為（43.9±2.2）歲。兩組年齡、性別對比沒有顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病分會中對于脂肪肝以及酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者存在長期飲酒史，大于5年，酒精量男性大于等于40 g/d，女性大于等于20 g/d；2周內(nèi)有大量飲酒史，酒精量大于80 g/d；患者臨床表現(xiàn)為非特異性，部分患者右上腹脹痛、黃疸、食欲不振、體重減輕以及乏力等；由于患者病情加重，會出現(xiàn)蜘蛛痣以及神經(jīng)癥狀；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、平均紅細(xì)胞容積、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶指標(biāo)上升，禁酒之后顯著降低，一般4周內(nèi)可以恢復(fù)到癥狀水平；通過CT以及肝臟B超檢查具有典型表現(xiàn)；患者排除中毒性肝損傷、肝病毒感染等。

2　結(jié)果

2.1癥狀體征

納差、腹脹、肝區(qū)不適改變情況，治療結(jié)束時治療組：顯效13例，有效17例，無效3例，總有效率90.9%；對照組：顯效8例，有效15例，無效10例，總有效率69.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.69，P＜0.05）。

2.2肝功能檢查

ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL檢查結(jié)果。治療結(jié)束時治療組：顯效17例，有效9例，無效7例，總有效率78.8%；對照組：顯效9例，有效9例，無效15例，總有效率54.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.36，P＜0.05）。

2.3肝臟彩超

治療結(jié)束時治療組：顯效10例，有效11例，無效12例，總有效率63.6%；對照組：顯效5例，有效7例，無效21例，總有效率36.4%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.91，P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，會導(dǎo)致肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)受到破壞，肝功能出現(xiàn)代謝異常，但是因為肝臟的再生能力以及貯備能力比較強(qiáng)，一般相對較輕的損害，利用肝臟代償，不會出現(xiàn)顯著功能異常現(xiàn)象［4-5］。倘若損害嚴(yán)重，會導(dǎo)致物質(zhì)代謝障礙、膽汁形成、排泄障礙、出血傾向以及解毒功能下降等肝功能異常，無法及時消除血液中有毒代謝產(chǎn)物［6］。酒精性肝病主要是因為長期大量飲酒引起的一類肝臟疾病，患者患病初期主要表現(xiàn)為脂肪肝，會發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化或是酒精性肝纖維化，嚴(yán)重酗酒會出現(xiàn)廣泛肝細(xì)胞壞死以及肝功能衰竭［7］。

水飛薊賓是從菊科水飛薊屬植物水飛薊果實中提出分離而得的一種黃酮類化合物，可以起到穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用，保護(hù)肝細(xì)胞中的酶系統(tǒng)，消除其中的活性氧自由基，繼而提升肝臟解毒功能，防止肝細(xì)胞長期接觸毒物、吸煙以及飲酒下受到損害［8］。

通過本臨床研究證明，水飛薊賓膠囊（水林佳）作為一種強(qiáng)力肝細(xì)胞膜修復(fù)劑，促使肝細(xì)胞再生，對肝功能輕度異常尤為實用，保護(hù)肝細(xì)胞以及修復(fù)肝細(xì)胞作用理想，能夠避免肝細(xì)胞受損死亡。治療酒精性肝病效果顯著，對患者產(chǎn)生的毒副作用比較少，具有臨床推廣價值。

綜上所述，水飛薊賓膠囊治療酒精性肝病能夠顯著提高臨床療效，并且副作用少，值得臨床推廣。

［1］袁衛(wèi)兵. 水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎療效觀察［J］. 湖北中醫(yī)雜志， 2012，34（6）：10-11.

［2］孫燕輝. 水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝50例的療效［J］. 中國新藥雜志，2010，19（9）：769-771.

［3］陳歡，林芳，楊振華，等. 水飛薊賓·熊去氧膽酸蒸發(fā)共沉淀物對CCl4致小鼠急性肝損傷的保護(hù)作用［J］.中國應(yīng)用生理學(xué)雜志，2016，32（1）：38-40.

［4］中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組. 酒精性肝病診療指南［J］. 中國肝臟病雜志（電子版），2010，2（4）：49-53.

［5］謝萍，周新喜，張琴. 非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制和治療［J］. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2010，8（3）：201-209.

［6］黃靜，龍子江，李麗. 水飛薊賓膠囊對酒精性肝纖維化大鼠的保護(hù)作用［J］. 中成藥，2016，38（2）：229-234.

［7］韓怡，胡乃中. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合水飛薊賓治療肝硬化的臨床觀察［J］. 中國藥房，2016，27（9）：1200-1202.

［8］吳波明，應(yīng)茵. 水飛薊賓膠囊對非酒精性脂肪性肝病患者肝功能及血脂的影響［J］. 中國藥業(yè)，2013，22（7）：26-27.

Clinical Efficacy of Silibinin Capsules in Treatment of Alcoholic Liver Disease

LI Ruixu1LIU Xiaoji21The First Ward， Jilin Siping Infectious Disease Hospital， Siping Jilin 136000， China， 2Department of Pediatrics， Wanfa Town Taiping Health Center， Lishu County， Jilin province， Lishu Jilin 136500， China

Objective To evaluation the clinical effect of Silibinin capsules for the treatment of alcoholic liver disease. Methods Selected 66 patients with alcoholic liver disease diagnosis standard， were randomly divided into the treatment group and control group. Treatment group was treated with Silibinin capsules based on routine liver treatment； The control group was treated with protect liver pill o based on routine liver treatment. Clinical efficacy of symptom， liver function test index， imaging examination of two groups before and after treatment was compared. Results The indicators of two groups after treatment showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion Silibinin capsules for alcoholic liver disease can improve clinical symptoms， liver function and hepatic imaging changes， and clinical efficacy， worthy of clinical promotion.

Silibinin capsules， Alcoholic liver disease， Clinical observation

R575.5

A

1674-9308（2016）14-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.120

1吉林省四平市傳染病醫(yī)院一療區(qū)，吉林 四平 136000 2吉林省梨樹縣萬發(fā)鎮(zhèn)太平衛(wèi)生院兒科，吉林 梨樹 136500

1.3治療方法

1.3.1治療組常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上，給予水飛薊賓膠囊（水林佳）每次4粒，3次/d，療程3周。在戒酒的基礎(chǔ)上，提供高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸。

1.3.2對照組常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上，給予護(hù)肝片每次4片，3次/d，療程3周。在戒酒的基礎(chǔ)上，提供高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1癥狀體征包括納差、腹脹、肝區(qū)不適、肝腫大。

1.4.2肝功能檢驗ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL。

1.4.3影像學(xué)檢查肝臟彩超。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：患者治療結(jié)束時癥狀和體征全部消失，通過彩超檢查顯示肝臟形態(tài)和實質(zhì)達(dá)到正常水平，肝功能恢復(fù)癥狀；有效：患者癥狀以及體征全部好轉(zhuǎn)，彩超檢查顯示肝臟形態(tài)和實質(zhì)病變程度緩解，肝功能各項指標(biāo)與治療之前比較降低大于50%；無效：患者的癥狀和體征沒有改變，肝功能檢查沒有變化。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。