便秘的臨床治療效果分析

周連福

便秘的臨床治療效果分析

周連福

目的 討論便秘的臨床治療效果。方法 選取我院收治的43例便秘患者進(jìn)行分析，其中慢傳輸型便秘9例，出口梗阻型便秘7例，混合型便秘27例。實(shí)施包括飲食療法、養(yǎng)成較好的排便習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等內(nèi)容在內(nèi)的治療方案，觀察臨床效果。結(jié)果 21例患者治愈，19例便秘癥狀明顯改善，2例便秘癥狀有所緩解，1例患者治療無(wú)效。結(jié)論 引發(fā)便秘的因素較多，其與腸道炎癥、飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣有關(guān)。通過(guò)有效的治療方法，可以改善甚至治愈患者的便秘癥狀。

便秘；診斷；治療

便秘在臨床上是一種極為常見(jiàn)的病癥，多種因素均可誘發(fā)，長(zhǎng)期的便秘會(huì)對(duì)人體造成極大的傷害，對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重的影響，目前已成為影響人體健康的重要原因之一?，F(xiàn)有研究表示，我國(guó)的慢性便秘患者所占比例高達(dá)15%～20%［1］。雖然便秘不是一種獨(dú)立的疾病類(lèi)型，但隱匿著較為復(fù)雜的病因，因此，及時(shí)采用有效的方法對(duì)便秘患者進(jìn)行治療對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義，筆者對(duì)43例便秘患者進(jìn)行治療后效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年5月在我院就醫(yī)的便秘患者43例，其中男性患者19例，女性患者24例，年齡18～68歲，平均年齡（38.9±2.5）歲，所有患者均符合《羅馬Ⅲ功能性胃腸病》中關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中慢傳輸型便秘9例，出口梗阻型便秘7例，混合型便秘27例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者在過(guò)去的一年中，持續(xù)（或累積）3個(gè)月存在下列四項(xiàng)癥狀，即可診斷為便秘。第一，患者自發(fā)性的排便次數(shù)每周不超過(guò)2次。第二，25%的時(shí)間存在排便困難現(xiàn)象，同時(shí)伴有一定的特殊癥狀，例如肛門(mén)墜脹、長(zhǎng)期的用力排便、明顯可感的便不盡及使用手法協(xié)助排便等。第三，25%的時(shí)間存在大便太硬、太少及排出困難癥狀。第四，25%以上的時(shí)間存在排便不盡或不暢的感覺(jué)［2］。

1.3治療方法

1.3.1飲食療法飲食療法是對(duì)便秘進(jìn)行治療和預(yù)防的基礎(chǔ)方法，其中包括多食用纖維素含量較高的食品、多飲水。纖維素的含量在植物性的食物中高低不同，其中以芝麻、菌藻類(lèi)及豆類(lèi)等食品中含量相對(duì)較高，同時(shí)要求患者在一般情況下飲水量保持在2000 ml/d以上［3］。

1.3.2養(yǎng)成較好的排便習(xí)慣對(duì)于排便習(xí)慣的養(yǎng)成，首先需要做到的是放棄抑制便意的行為，更正由于排便時(shí)閱讀書(shū)籍或手機(jī)等原因?qū)е碌呐疟銜r(shí)間過(guò)長(zhǎng)及過(guò)度的用力排便等已經(jīng)養(yǎng)成的不良排便習(xí)慣。同時(shí)在此基礎(chǔ)上，根據(jù)正常的機(jī)體排便反射進(jìn)行排便，例如在清晨起床活動(dòng)后，結(jié)腸會(huì)因集團(tuán)運(yùn)動(dòng)，將糞便推入到直腸內(nèi)而引起便意（即起立反射），因此，每天晨起后進(jìn)行一次排便對(duì)身體最好［4］。但由于每人的生物鐘及排便習(xí)慣不同，例如有人會(huì)在餐后進(jìn)行排便，并非必須在晨起后排便。

2　結(jié)果

43例便秘患者經(jīng)過(guò)我院治療后，21例患者治愈，19例患者便秘癥狀明顯改善，2例患者便秘癥狀有所緩解，1例患者治療無(wú)效。

3　討論

引起便秘的病因較多，主要有不良的飲食和排便習(xí)慣、精神因素、結(jié)直腸功能性疾病、內(nèi)分泌紊亂、結(jié)直腸外的病變、結(jié)腸直腸器質(zhì)性病變及醫(yī)源性因素等［7］。在臨床上慢性便秘可以分為慢傳輸型、出口梗阻型及混合型三種類(lèi)型。慢傳輸型的便秘具有以下的臨床特點(diǎn)，通常排便的次數(shù)及便意明顯減少，糞便質(zhì)堅(jiān)較硬，會(huì)造成排便困難；在進(jìn)行肛直腸指診時(shí)腸道內(nèi)無(wú)糞便與觸及性的堅(jiān)硬糞便，肛門(mén)的外括約肌的力排功能及縮肛功能正常；消化物在全胃腸與結(jié)腸的通過(guò)時(shí)間有所延長(zhǎng)；患者缺少出口梗阻型的便秘證據(jù)，例如氣球排出試驗(yàn)指數(shù)正常，肛門(mén)直腸的測(cè)壓結(jié)果顯示正常［8］。出口梗阻型的便秘具有以下表現(xiàn)，患者存在排便費(fèi)力、排便不盡感及下墜感，排出的糞便量較少，平時(shí)有便意以及缺乏便意；在進(jìn)行肛直腸指診時(shí)患者的直腸內(nèi)有一定量的泥樣糞便，在用力排便時(shí)患者的肛門(mén)外括約肌呈現(xiàn)矛盾性的收縮；消化物在全胃腸及結(jié)腸的通過(guò)時(shí)間正常，大多數(shù)的標(biāo)志物會(huì)潴留在患者的直腸內(nèi)；在進(jìn)行肛門(mén)直腸測(cè)壓時(shí)，進(jìn)行力排時(shí)患者的肛門(mén)外括約肌會(huì)呈現(xiàn)矛盾性的收縮，直腸壁感覺(jué)的閾值出現(xiàn)異常?；旌闲偷谋忝丶婢呗齻鬏斝秃统隹诠Ｗ栊捅忝氐奶攸c(diǎn)。這三類(lèi)便秘屬于功能性的便秘類(lèi)型，同時(shí)也可能是其他原因引起的慢性便秘［9］。對(duì)于腸易激綜合征的便秘患者，其特點(diǎn)為排便次數(shù)相對(duì)較少，通常存在排便艱難的現(xiàn)象，患者在排便或排氣后腹脹與腹痛感會(huì)有所減緩，多數(shù)情況下腸易激綜合征的便秘患者可能存在慢通過(guò)型便秘合并出口功能障礙。具體的便秘類(lèi)型還可以通過(guò)檢查確診。

總之，引發(fā)便秘的因素較多，其與腸道炎癥、飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣有關(guān)。本次研究中對(duì)我院收治的43例便秘患者的治療方法包括飲食療法、養(yǎng)成較好的排便習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)療法、 藥物治療，其中21例治愈，僅1例治療無(wú)效。結(jié)果提示通過(guò)有效的治療方法，可以改善甚至治愈患者的便秘癥狀。

［1］周青，陳玉根. 慢性功能性便秘臨床治療研究現(xiàn)狀［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（11）：611-613.

［2］王金梅，張照慶，吳曦. 獨(dú)針天樞穴治療老年頑固性便秘療效觀察［J］. 上海針灸雜志，2016，35（1）：36-37.

［3］李延青，于巖波. 功能性便秘的診斷與治療［J］. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（2）：158-160.

［4］李桂榮，王英凱，唐嵐. 功能性便秘的研究進(jìn)展［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2372-2375.

［5］宋虎，彭俊生，楊祖立，等. 中國(guó)人群功能性便秘患者心理健康狀況的Meta分析［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（25）：2930-2932.

［6］李世榮. 關(guān)注便秘治療提升生活質(zhì)量［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（42）：2953-2954.

［7］張雷，宋利華，曹彬. 老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療的臨床效果分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：237-238.

［8］胡海霞. 老年性便秘型腸易激綜合征的發(fā)病特點(diǎn)和治療效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：50-51.

［9］婁秀輝，葛欣，李春波，等. 便秘藥物治療新進(jìn)展［J］. 中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2014，3（5）：40-42.

Analysis on the Effect of Constipation

ZHOU Lianfu Department of Internal Medicine， Heilongjiang Province Suibin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suibin Heilongjiang 156200， China

Objective To discuss the effect of constipation patients. Methods 43 cases with constipation were selected in our hospital， slow transit constipation was 9 cases， outlet obstruction constipation was 7 cases， mixed constipation was 27 cases. The treatment methods included diet， develop good bowel habits， exercise therapy， drug therapy， the clinical was observed. Results 21 cases were cured， 19 cases of constipation symptoms were significantly improved， 2 cases with constipation symptoms were eased， 1 case was invalid. Conclusion The more factors can lead to constipation， with intestinal inflammation， diet and bowel habits. By effective treatment may improve symptoms even cure constipation.

Constipation， Diagnosis， Treatment

R735

A

1674-9308（2016）14-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.101

黑龍江省綏濱縣中醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 綏濱 156200

1.3.3運(yùn)動(dòng)療法由于排便需要提高腹腔內(nèi)的壓力及依靠膈肌與腹肌的力量擠壓腸道，因此，經(jīng)常性的進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)脑黾痈辜×α?，有利于糞便的順利排出。對(duì)于患有出口梗阻型便秘的患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行胸膝位的提肛鍛煉，有助于增加盆底肌肉群的力量，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，可以極大的減輕便秘的癥狀，部分患者可以治愈慢性便秘［5］。運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于久坐的患者療效顯著，尤其是對(duì)于直腸內(nèi)脫垂的患者，療效更為明顯。

1.3.4藥物治療對(duì)于部分病情較為嚴(yán)重的患者，可以酌情的使用瀉劑，但在診斷時(shí)必須明確向其說(shuō)明不同種類(lèi)瀉劑的特點(diǎn)。常用的瀉劑包括以下幾類(lèi)：膨松劑、聚乙二醇、不可吸收糖類(lèi)和多元醇、蒽醌類(lèi)藥物、促動(dòng)力藥物、二苯甲烷類(lèi)藥物、不可吸收鹽類(lèi)藥物、微生態(tài)制劑、灌腸和栓劑等［6］。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中存在三項(xiàng)者為便秘癥狀有所緩解，存在兩項(xiàng)者為便秘癥狀明顯改善，存在一項(xiàng)及其以下為便秘治愈。