宮頸癌18例早期手術(shù)治療效果及預(yù)后分析

鄭麗麗

宮頸癌18例早期手術(shù)治療效果及預(yù)后分析

鄭麗麗

目的 對(duì)宮頸癌早期手術(shù)治療效果及預(yù)后情況進(jìn)行分析。方法我院2005年6月～2014年6月收治的18例宮頸癌患者均行全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)前行腔內(nèi)化療，觀察治療效果及預(yù)后。結(jié)果 死亡3例，5年內(nèi)存活率為83.33%，其中Ⅰ期5年內(nèi)存活率為80.00%，Ⅱ期5年內(nèi)存活率為84.62%。結(jié)論 宮頸癌早期患者采用手術(shù)治療后，能夠極大的提高患者5年內(nèi)的存活率，且安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在以后的臨床治療中推廣運(yùn)用。

宮頸癌；手術(shù)；預(yù)后

宮頸癌為常見的一種婦科惡性腫瘤，該疾病的危害性僅次于乳腺癌［1］。宮頸癌具有發(fā)病率高、死亡率高、不易治愈等特點(diǎn)，并且還出現(xiàn)發(fā)病率升高的趨勢(shì)，患病的群體以中老年婦女為主［2-3］。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原位癌發(fā)病年齡多為30～35歲，浸潤(rùn)癌發(fā)病年齡多為45～55歲，但是，近年來(lái)宮頸癌發(fā)病年齡趨于年輕化。筆者為探討宮頸癌早期手術(shù)治療的效果及預(yù)后情況，對(duì)2005年6月～2014年6月收治的18例宮頸癌患者進(jìn)行了手術(shù)治療，并對(duì)治療效果及其預(yù)后情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2005年6月～2014年6月收治的宮頸癌患者18例作為研究對(duì)象，本次研究過程中所有的宮頸癌患者以及家屬均同意公開自身的基線資料，并且本次研究通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。年齡為22～42歲，平均年齡為（36.62±4.86）歲。根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟臨床分期標(biāo)準(zhǔn)分為［4］：2例Ⅰa期，3例Ⅰb期，4例Ⅱ期，9例Ⅱb期；臨床分型：2例糜爛型，4例結(jié)節(jié)型，12例菜花型。組織學(xué)檢查：宮頸鱗癌10例，腺癌6例，腺鱗癌和透明細(xì)胞癌各1例。

1.2方法

所有患者經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)均患有宮頸癌，全部宮頸癌患者采用廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員首先需要對(duì)其進(jìn)行術(shù)前腔內(nèi)化療，規(guī)定劑量為10～25 Gy；當(dāng)患者宮頸腫物較大時(shí)，可先給予劑量10～20 Gy，放療后一周進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)患者術(shù)后存在宮頸間質(zhì)深層及宮旁侵潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織分化差等情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要為患者采用直線加速器全盆放療進(jìn)行治療，規(guī)定劑量為35～45 Gy；采用靜脈化療，化療方案為順鉑+異環(huán)磷酰胺或順鉑+氟尿嘧啶+環(huán)磷酰胺。當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)陰道斷端受侵的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要為患者補(bǔ)充腔內(nèi)放療予以持續(xù)治療，規(guī)定劑量為25～30 Gy。

1.3術(shù)后隨訪

從患者確診為宮頸癌之日起進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間1～10年，中位數(shù)隨訪時(shí)間為3年。全部患者均接受隨訪，隨訪率為100.00%。若患者出現(xiàn)不良癥狀時(shí)，需要及時(shí)入院進(jìn)行CT以及MRI掃描檢查。

1.4觀察指標(biāo)

記錄18例宮頸癌患者的5年內(nèi)存活率。

2　結(jié)果

經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，參與本次研究的18例宮頸癌患者中，死亡3例，總5年內(nèi)存活率為83.33%；其中1例為Ⅰ期患者，2例為Ⅱ期患者。術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者6例，其中宮旁浸潤(rùn)2例，為Ⅱb期患者；宮頸間質(zhì)深層浸潤(rùn)4例，為Ⅱ期患者。透明細(xì)胞癌和腺鱗癌各1例，其中透明細(xì)胞癌患者于3年內(nèi)死亡，腺鱗癌患者于5年內(nèi)死亡。Ⅰ期5年內(nèi)存活率為80.00%，Ⅱ期5年內(nèi)存活率為84.62%。

3　討論

宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二大癌癥，嚴(yán)重影響女性的健康及生命安全［5］。手術(shù)是早期治療宮頸癌的主要方法，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，有效延長(zhǎng)了宮頸癌患者的生存時(shí)間［6］。相關(guān)報(bào)道指出，患者宮頸間質(zhì)深層及宮旁侵潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織分化及臨床分期與預(yù)后有著密切聯(lián)系［7-8］。宮頸癌一般多發(fā)于中老年婦女，同時(shí)存在少數(shù)年輕的女性患者。宮頸癌早期臨床表現(xiàn)主要為陰道不規(guī)則、接觸性出血及白帶異常等，但患者多數(shù)臨床癥狀并不顯著。婦科檢查可見宮頸呈糜爛狀，腫瘤形態(tài)不明顯，通常容易被確診為宮頸糜爛［9-10］。為有效提升宮頸癌的確診率，必須強(qiáng)調(diào)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的實(shí)施，在陰道鏡下對(duì)宮頸活組織檢查，對(duì)疾病早期病變進(jìn)行篩選，以防止誤診情況的發(fā)生［11-12］。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，Ⅰ期宮頸癌患者5年內(nèi)存活率為80.00%，Ⅱ期宮頸癌患者5年內(nèi)存活率為84.62%。該研究表明，宮頸癌患者通過手術(shù)治療后，多數(shù)患者能夠獲得長(zhǎng)期的生存時(shí)間。

［1］李珍. 3 222例宮頸癌篩查分析［J］. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（1）：68-70.

［2］王素琴，安紅軍，徐勝東，等. 老年宮頸癌患者首次治療的預(yù)后及危險(xiǎn)因素［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1363-1364.

［3］周愛英，李青霞. 舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：181-182.

［4］曾竹梅. 宮頸癌臨床病理特征及發(fā)病的相關(guān)影響因素分析［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（2）：454-455.

［5］王莉莉. 腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的效果研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：70-71.

［6］王艷麗，李國(guó)文，韓新巍. 中晚期宮頸癌治療研究進(jìn)展［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：29-32.

［7］易學(xué)蘭. 早期宮頸癌術(shù)后保留卵巢功能的臨床分析［J］. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（1）：98-100.

［8］曾萌. 早期宮頸癌患者手術(shù)與放療預(yù)后對(duì)比分析［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（7）：1579.

［9］劉微，孫立濤. 三維能量多普勒超聲在宮頸癌診療中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（4）：648-650.

［10］張克強(qiáng)，廖革望，唐潔，等. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤65例臨床分析［J］. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，19（3）：302-305.

［11］鮑蘇英. 多樣性心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期的影響分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（1）：58-60.

［12］曾晶晶. 臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：241-242.

Effect and Prognosis of Cervical Cancer Patients Treated with Early Surgical: An Analysis of 18 Cases

ZHENG Lili Department of Obstetrics and Gynecology， Heilongjiang Province Linkou County People's Hospital， Linkou Heilongjiang 157600，China

Objective To explore the effect and prognosis of cervical cancer patients treated with early surgical. Methods 18 cases of cervical cancer patients who were selected from June 2005 to June 2014 in our hospital underwent hysterectomy resection surgery and pelvic lymph node dissection， preoperative intracavitary chemotherapy， the effect and prognosis was observed. Results The were 3 cases of cervical cancer were died， the survival rate within 5 years was 83.33%， the survival rate within 5 years in the patients on phaseⅠwas 80.00%， the patients on phaseⅡ was 84.62% .Conclusion Early cervical cancer patients treated with surgical treatment can greatly improve the survival rate within five years， and safe，no significant adverse reactions， it is worth in the future to promote the use of clinical treatment

Cervical cancer， Surgical， Prognosis

R 737.33

A

1674-9308（2016）14-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.100

黑龍江省林口縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 林口 157600

綜上所述，宮頸癌早期患者采用手術(shù)治療后，能夠極大的提高患者5年內(nèi)的存活率，且安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在以后的臨床治療中推廣運(yùn)用。